Tireoideopatias

Question 1

LESÃO DO N. LARINGEO RECORRENTE

Answer 1

ROUQUIDAO, BRONCOASPIRACAO, INS RESPIRATORIA

Question 2

PRINCIPAL DE CAUSA DE HIPERTIREOIDISMO PRIMARIO

Answer 2

DOENCA DE GRAVES

Question 3

PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTIREOIDISMO SECUNDARIO

Answer 3

ADENOMA HIPOFISARIO

Question 4

CLINICA DA DOENCA DE GRAVES

Answer 4

BOCIO TIREOIDIANO
FACEIS BASEDOWIANA
EXOFTALMIA
INSONIA
AGITACAO
POLIFAGIA
PELE QUENTE E SUDORESE
TAQUICARDIA
FA
PA DIVERGENTE
EDEMA PALPEBRAL (LID LAG)
MIXEDEMA TIBIAL
BAQUETEAMENTO DIGITAL

Question 5

LID LAG

Answer 5

ESCLERA VISIVEL ACIMA DA IRIS

Question 6

DIAGNOSTICO DE GRAVES

Answer 6

CLINICO + HIPERTIREOIDISMO LABORATORIAL (TSH ⬇️ e T3 e T4 ⬆️)

EM CASO DE DUVIDA, PESQUISAR O TRAB

Question 7

RAIU < 5%

Answer 7

HIPERLIBERAÇAO DA TIREOIDITE

Question 8

RAIU > 20%

Answer 8

HIPERPRODUÇAO

Question 9

CINTILOGRAFIA TIREOIDIANA DIFUSA

Answer 9

GRAVES

Question 10

CINTILOGRAFIA TIREOIDIANA COM NODULO UNICO

Answer 10

DOENCA DE PLUMMER

Question 11

CINTILOGRAFIA TIREOIDIANA MULTINODULAR

Answer 11

BOCIA MULTINODULAR TOXICO

Question 12

TTO DA DOENCA DE GRAVES

Answer 12

1ª LINHA: METIMAZOL

Question 13

INDICACOES DE PROPILTIRACIL

Answer 13

GESTANTES NO 1T
TEMPESTADE TIREOIDIANA

Question 14

UTILIDADE DO BB NA DOENCA DE GRAVES

Answer 14

INIBICAO DA DESIODASE

Question 15

CONTRAINDICAÇÃO A RADIOABLACAO NA DOENCA DE GRAVES

Answer 15

GESTACAO
AMAMENTACAO
OFTALMOPATIA MODERADA A GRAVE
BOCIO VOLUMOSO

Question 16

EFEITO WOLFF CHAIKOFF

Answer 16

redução dos níveis de hormônios tireoidianos causada pela ingestão de grandes quantidades de iodo

Question 17

Preparo pré tireoidectomia na doença de Graves

Answer 17

PTU por 4 a 6 semanas + lugol 10 dias antes da cirurgia
Objetivo: induzir o efeito Wolff-Chaikoff

Question 18

Diagnóstico da crise tireotóxica

Answer 18

Febre
Disfunção do SNC
Sintomas cardíacos (ICC de alto débito, PA divergente, FA)
Icterícia

Question 19

Antiarritmico relacionado à crise tireotóxica

Answer 19

Amiodarona

Question 20

Tratamento da crise tireotóxica

Answer 20

UTI
Controle do precipitante
Propoltiouracil
Lugol após 1h do PTU
Propranolol
Dexametasona

Question 21

Diferença MMZ pro PTU

Answer 21

O PTU além de inibir a enzima TPO, também inibe a desiodase 1, reduzindo os níveis da forma ativa do hormônio tireoidiano

Question 22

Hipertiroidismo subclinico

Answer 22

sintomas de tireotoxicose
+ T3 e T4 normais
+ ⬇️ TSH

Question 23

A nodulectomia é uma ótima indicação na doença de Plummer. Verdadeiro ou falso?

Answer 23

Falso, nodulectomias são contraindicadas.

Question 24

Cirurgia no bócio multinodular tóxico

Answer 24

Tireoidectomia subtotal ou total

Question 25

Tratamento da doença de Plummer

Answer 25

tireoidectomia parcial ou ablação

Question 26

Diferença entre tireoidectomia parcial e subtotal

Answer 26

Parcial: lobectomia + istmectomia Subtotal: retira tudo, deixando 1 a 2 g de glândula bilateralmente

Question 27

Perfil do hipertireoidismo factício

Answer 27

⬇️ produção endógena ⬇️ tireoglobulina ⬇️ VHS RAIU < 5%

Question 28

A tireoidite de Hashimoto pode causar hiperprolactinemia, galactorreia, ginecomastia e amenorreia. Verdadeiro ou falso?

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Laboratório da tireoidite de Hashimoto

Answer 29

⬆️ TSH ⬇️ T3 e T4 Anti TPO e anti-tireoglobulina +

Question 30

Tratamento da tireoidite de Hashimoto

Answer 30

Levotiroxina 1-2mg/kg/dia, em jejum

Question 31

Perfil do hipotireoidismo subclínico

Answer 31

Assintomático ⬆️ TSH T4 e T3 normais

Question 32

Indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico

Answer 32

TSH ≥ 10 Anti TPO + USG com evidência de tireoidite Gestante ou com intenção de gestar Dislipidemia ou doença cardiovascular ❗️na presença de sintomas inespecíficos podemos fazer o teste terapêutico

Question 33

Conduta na classificação Bethesda 1

Answer 33

Bethesda 1 = exame insatisfatório Conduta: repetir PAAF

Question 34

Conduta na classificação Bethesda 2

Answer 34

Bethesda 2 = nódulo benigno Conduta: seguimento

Question 35

Conduta na classificação Bethesda 3

Answer 35

Bethesda 3 = atipia indeterminada Conduta: repetir PAAF + análise genética, caso a análise não indique risco, seguimento

Question 36

Conduta na classificação Bethesda 4

Answer 36

Bethesda 4 = ⬆️ células foliculares Conduta: cirurgia

Question 37

Conduta na classificação Bethesda 5

Answer 37

Bethesda 5 = nódulo suspeito Conduta: cirurgia

Question 38

Conduta na classificação Bethesda 6

Answer 38

Bethesda 6 = malignidade Conduta: cirurgia

Question 39

Perfil do adenoma tóxico

Answer 39

⬇️ TSH Cintilografia hipercaptante

Question 40

TI-RADS 1

Answer 40

Benigno

Question 41

TI-RADS 2

Answer 41

Não suspeito

Question 42

TI-RADS 3

Answer 42

Levemente suspeito PAAF se ≥ 2,5 Seguimento se ≥ 1,5

Question 43

TI-RADS 4

Answer 43

Moderadamente suspeito PAAF se ≥ 1,5 Seguimento se ≥ 1

Question 44

TI-RADS 5

Answer 44

Altamente suspeito PAAF se ≥ 1 Seguimento se ≥ 0,5

Question 45

Quando tratar o Hipertireoidismo subclínico?

Answer 45

idade > 65 anos + TSH < 0,1

Question 46

Tipo de disseminação do carcinoma papilifero de tireóide

Answer 46

Linfática

Question 47

Apresentação microscópica do carcinoma papilifero de tireóide

Answer 47

Corpos psamomatosos Acúmulo de cálcio Irregularidades em vidro fosco

Question 48

Quando optar por tireoidectomia total no contexto do carcinoma papilifero de tireóide?

Answer 48

Tamanho do tumor de um centímetro ou mais História de exposição à radiação Idade de 15 anos ou menos

Question 49

Tipo de disseminação do adenocarcinoma folicular de tireóide

Answer 49

Hematogênica

Question 50

A PAAF faz o diagnóstico definitivo do adenocarcinoma folicular de tireóide. Verdadeiro ou falso?

Answer 50

Falso. A PAAF vê apenas o aumento das células foliculares, a confirmação diagnóstica só é feita após tireoidectomia

Question 51

Carcinoma de células de Hurtle

Answer 51

Variante menos diferenciada (e portanto mais grave) do tumor folicular tireoidiano

Question 52

Qual câncer tireoidiano está relacionado às neoplasias endócrinas múltiplas?

Answer 52

O carcinoma medular de tireóide

Question 53

Caso o paciente com carcinoma medular de tireóide tenha parentes de 1⁰ grau com PROTONCOGENE RET +, não há indicação de tireoidectomia para os mesmos, uma vez que esse tipo de câncer tem prognóstico favorável . Verdadeiro ou falso?

Answer 53

Falso, todos os parentes de 1⁰ grau com PROTONCOGENE RET + devem realizar tireoidectomia profilática

Question 54

Quais tumores de tireóide estão relacionados à deficiência de iodo?

Answer 54

O adenocarcinoma folicular e o carcinoma indiferenciado

Question 55

Diagnóstico diferencial do adenocarcinoma folicular de tireóide

Answer 55

Adenoma tireoidiano