Hematologia Flashcards
1
Q
Sintomas gerais de linfomas
A
Linfonodomegalia não dolorosa
+
Sintomas B( febre >38, sudorese noturna, e perda de 10% peso em 6 m)
2
Q
Caracterize Linfoma de Hodgkin
A
Central, sendo mais comum no mediastino ou pescoço
Dor ao ingerir álcool
Febre irregular (peel- ebstein)
Melhor prognóstico
3
Q
Qual o tipo de linfoma mais comum em jovens?
A
Hodgkin
4
Q
Qual é o achado histológico de L. Hodgkin?
A
Célula de Reed- stemberg + pano de fundo reacional
5
Q
Caracterize o Linfoma N.H
A
Localização mais periferica ( epitroclear)
Febre continua
Pior prognóstico
+ em idoso
Pode ser : Célula B ou T ou NK
6
Q
DX de linfoma e indicação do exame
A
Biópsia excisional
Indicações:
Linfonodo > 2cm
Linfonodo aderido aos planos profundos
Supra clavícula
Cresc progressivo
7
Q
Estadiamento grau 1 Ann- arbor
A
1 cadeia OU 1 linfonodo
8
Q
Estadiamento Ann-Arbor grau 2
A
2 ou mais cadeias do mesmo lado do diafragma
9
Q
Estadiamento grau 3 Ann- arbor
A
2 ou mais cadeias espalhadas em lados opostos do diafragma
10
Q
Estadiamento Grau 4 Ann-arbor
A
Acometimento a distância ( timo ou MO)
11
Q
Indicação QT + RT nos linfomas
A
Doença localizada: graus 1 e 2 Ann-arbor
12
Q
Indicação de QT exclusiva
A
Graus 3 e 4 Ann-arbor
13
Q
Subtipo mais frequente de Linfoma de Hodgkin e sua epidemiologia
A
Esclerose Nodular
Mulheres jovens
14
Q
Subtipo de Linfoma de Hodgkin mais comum em portadores de HIV ou EBV
A
Celularidade mista
15
Q
Subtipo de Linfoma de Hodgkin com melhor prognóstico
A
Rico em linfócitos
16
Q
Subtipo de Linfoma de Hodgkin com pior prognóstico
A
Depleção linfocitaria
17
Q
Subtipo Linfoma não Hodgkin indolente
A
Folicular ( segundo mais comum em idosos)
18
Q
Linfoma N.H mais comum em idoso
A
Difuso de células grandes
19
Q
SubtipoS de LH agressivos
A
Burking ( grandes massas)
Linfoblasto pre T- crianças
20
Q
epidemiologia do Mieloma Múltiplo
A
Homem
50-60’s anos
Negro
21
Q
Qual as três gamaglobulinas mais prevalentes no MM?
A
1- IgG
2- IgA
3- cadeias leves
22
Q
Qual imunoglobulina que apresenta pior prognóstico quando aumentada no MM?
A
IgD
23
Q
Exame de rastreio de MM
A
Eletroforese de proteínas:
Alterado quando componente M maior igual que 3g/dl
24
Q
Clínica inicial MM
A
Cálcio sérico > 10,5
Anemia com sinal Rouleaux
Insuficiência renal
Alterações ósseas (liticas sem alterar FA ou cintilografia)
25
Principal causa de morte em portadores de MM
Imunossupressão
26
Descreva os achados da síndrome POEMS
P- polineuropatia simétrica
O- órgaos grandões (fígado e Baço)
E- endocrinopatia (hipogonadismo)
M- mieloma osteoesclerótico
S- skin = hiperpigmentação
27
Diagnóstico MM
biópsia de MO com >10% de plasmócitos e/ou plasmocitoma
+ quadro clínico compatível ou biomarcadores
Biomarcadores
+ 60% de plasmocitos na MO
relação cadeias envolvidas/ não envolvidas > 100
proteína M > 3 no sangue ou > 250 na urina em 24h
28
Defina mieloma indolente
É um tumor de plasmócitos ( > 10% de plasmócitos em MO) mas que não gera quadro clínico e não altera biomarcadores
29
Defina gamopatia monoclonal indeterminada laboratorialmente
Proteína M < 3g/ dL
Plasmócito <10%
30
Marcadores de mau prognóstico do MM
Albumina < 3,5
B2-microglobulina > 3,5-5,5
31
Tratamento de MM
QT sucedida de transplante autologo de MO
32
Defina macroglobulinemia de Waldenstorm
Mieloma múltiplo de IgM
33
Quadro clínico e tto de macroglobulinemia de Waldenstorn
QC: hepatoesplenomegalia
Adenomegalia
Aumento da viscosidade sanguínea
Tto: plasmaférese + rituximab
34
Valor de referência VCM e HCM
VCM: 80-100
HCM: 28-32
35
Qual parâmetro revela grau de anisocitose?
RDW
36
Qual parâmetro laboratorial define uma anemia como hiperproliferativa?
Reticulócitos >2%
Ex: anemia hemolítica e sangramento agudo
37
Onde o ferro é absorvido?
Duodeno e jejuno
38
Laboratório de anemia ferropriva
Ferritina < 30
Ferro sérico < 30
Aumento: transferrina, TIBIC, RDW
Diminuição saturação transferrina
VCM < 80
HCM < 32
Trombocitose
39
Quadro clínico anemia ferropriva
Sd anêmica: palidez, astenia, cefaleia
Carência nutricional:
Glossite
Quelite angular
Perversão do apetite
Coilomíquia (unha em colher)
Disfagia
40
Defina Sd Plummer-Vinson
Anemia ferropriva+ membrana esofagiana que promove disfagia
41
Qual parâmetro avalia o sucesso da reposição de sulfato ferroso e quando o solicitar?
reticulócitos, em 7-10 d
42
Duração da reposição de ferro?
6 meses após regularizar
+
Ferritina >15 em crianças / > 50 em adultos
43
O que diferencia a anemia da doença crônica da anemia ferropriva?
Anemia da doença crônica cursa com diminuição do TBIC e aumento da ferritina
44
Quem compete com a transferrina para estocar o ferro na anemia da doença crônica?
Hepcidina
45
Laboratório da anemia megaloblástica
1) VCM >100/110
2) pancitopenia leve
3) aumento LDH, Bilirrubina indireta (hemólise intramedular)
4) aumento da homocisteina
46
Neutrofilos hipersegmentados é indicativo de qual patologia?
Anemia megaloblastica
47
Causas de deficiência de folato
1) alcoolismo
2) aumento da necessidade (gestante, hemólise crônica)
3) uso crônico de metrotrexate
48
Causas deficiência B12
Anemia perniciosa (principal causa)
Vegetarianismo estrito
Pancreatite crônica
Doença ileal
Metformina
IBP
Infecção por H. pylori
Gastrectomias
49
Quadro clínico anemia megaloblastica
Sd anêmica
+
Glossite/ quelite
+
Diarréia
+sintomas neurológicos (se deficiência B12)
50
Síndrome neurológica atrelada a deficiência de B12
Diminuição cognitiva + degeneração combinada da medula (cordão posterior e feixe piramidal)
51
Diferença laboratorial entre deficiência de b12 e ácido fólico
Na deficiência de B12 aumenta o ácido metilmalônico
52
Distúrbio hidro eletrolítico atrelado a reposição de b12
HipoK
53
Qual a causa de anemia sideroblastica e sua característica
Diminuição da portoporfiria
HIPO/ MICRO
54
Laboratório anemia sideroblastica
HIPO/ MICRO
aumento: ferro sérico/ ferritina / sat de transferrina
55
anemia sideroblastica é FR para qual doença crônica? Qual sua apresentação clínica?
Hemocromatose
Mielograma: sideroblastos em anel
Corpúsculos de Papperheimer no sangue periferico
56
Quem produz a transferrina?
O fígado
57
Perfil da anemia da doença crônica
Normocrômica e normocítica
Hipoproliferativa
⬇️ Ferro sérico
⬇️ Transferrina
⬇️ TIBC e índice de saturação da transferrina
⬆️ Ferritina
58
Perfil geral das anemias hemolíticas
Hiperproliferativa
Macrocítica
⬆️ DHL
⬆️ Bilirrubina indireta
⬇️ Haptoglobina
59
O que é haptoglobina?
Glicoproteína que se liga irreversivelmente à globina livre
60
Cálculo biliar típico das anemias hemolíticas
Cálculo pigmentar e radiopaco
61
Perfil da crise aplástica
Anemia grave + reticulocitopenia
62
Causa da crise aplástica
Infecção por parvovirus B19
63
Perfil da crise megaloblástica
Anemia grave + reticulocitopenia + neutrófilos hipersegmentados
64
Causas da hemólise aguda grave
Deficiência de G6PD e veneno da aranha loxosceles
65
Quadro clínico da hemólise aguda grave
IRA com hemoglobinúria e oliguria
66
Laboratório das anemias hemolíticas autoimunes
Coombs DIRETO +
Microesferócitos
Reticulocitose
67
Causas de anemia hemolítica autoimune por anticorpo quente
Idiopática
LES
infecções virais
Leucemia linfocítica crônica
Penicilina e metildopa
68
Causas de anemia hemolítica autoimune por anticorpo frio
Micoplasma pneumoniae
Mononucleose
Macroglobulinemia
69
Não existe indicação de esplenectomia na anemia hemolítica autoimune por IgM pois a hemólise dessa doença ocorre no fígado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
70
Perfil específico da esferocitose hereditária
Teste da fragilidade osmótica +
Hipercromia
Reticulocitose
71
Doenças cuja hemólise ocorre após 20 dias tendem a cursarem com um quadro mais compensado. Um é exemplo é a deficiência de G6PD. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
72
A deficiência de G6PD está relacionada a qual composto antioxidante?
Glutationa
73
Causas de descompensação na deficiência de G6PD
Gaveta-seis-P-DesidRogenase
Naftalina, nitrofurantoína
Sulfas
Primaquina
Dapsona
Rasburicase
74
Hematoscopia na deficiência de G6PD
Corpúsculos de Heinz no corante vital
Bite cells
75
Clínica da hemoglobinúria paroxística noturna
Hemólise
Pancitopenia
Tromboses abdominais
76
Fisiopatologia da hemoglobinúria paroxística noturna
Mutação que deixa tanto as hemácias, quanto os leucócitos mais propensos a sofrerem lise pelas proteínas do complemento
77
Causa dos fenômenos vaso-oclusivos na anemia falciforme
1. Formato da hemácia
2. Exposição de moléculas de adesão na membrana da hemácia
3. Hipercoagulabilidade/ fluxo turbilhonado/ lesão endotelial
78
Composição da HbF
2 cadeias alfa + 2 cadeias gama
79
Fatores desencadeantes das crises agudas na anemia falciforme
Desidratação
Infecção
Cirurgias
Frio
Menstruação
Gestação
Álcool
80
Primeira manifestação da anemia falciforme
Síndrome mão-pé
81
Clínica da Síndrome mão-pé
Dor e dactilite falcêmica sem alterações à radiografia
82
Crise óssea na anemia falciforme
Dor óssea ou osteoarticular em pacientes maiores de 3 anos.
NÃO TEM DACTILITE
83
O sequestro esplênico só ocorre em pacientes até 5 anos de idade, exceto se houver a permanência da produção da HbF após 6 meses de idade. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
84
Clínica da síndrome torácica aguda da anemia falciforme
Infiltrado pulmonar novo
Febre
Tosse
Dor torácica
Expectoração purulenta
Dispneia e hipoxemia
85
Tipo de AVE mais comum em adultos com anemia falciforme
AVE hemorrágico
86
Lesões renais crônicas do paciente com anemia falciforme
Necrose de papila
Glomeruloesclerose focal e segmentar
Câncer de medula renal
87
Lesões ósseas crônicas do paciente com anemia falciforme
Osteonecrose
Osteomielite por salmonella ou S. aureus
Artrite séptica por pneumococo
88
Nos pacientes portadores de anemia falciforme crise aguda, o primeiro passo é hidratação vigorosa, uma vez que a desidratação éuma das principais causas de descompensação. Verdadeiro ou falso?
Falso, deve-se evitar hiperidratação
89
Indicações de antibióticos na crise aguda do paciente com anemia falciforme
Febre ≥ 38,5
Hipotensão
Hemoglobina < 5
Leucocitose > 30000
90
Recomendações obrigatórias ao paciente portador de anemia falciforme
Uso crônico de ácido fólico
Vacinação atualizada contra germes encapsulados
Penicilina oral até 5 anos de idade
91
Indicações de hidroxiureia para o paciente com anemia falciforme
Anemia grave e sintomática
+2 crises álgicas/ ano
Prevenção secundária de AVE e de síndrome torácica aguda
92
Clínica da B-talassemia maior
Anemia grave com hemólise intra e extravascular
Alterações ósseas
Baixa estatura
Hepatoesplenomegalia
Hemocromatose e intoxicação pelo ferro
93
Anemia da B-talassemia menor
Microcítica e hipocrômica,com cinética do ferro normal, sem anisocitose
94
Defina a doença da hemoglobina H
Doença pela delação de 3 genes alfa de hemoglobina, cursando com anemia grave com VCM MUITO REDUZIDO, icterícia e esplenomegalia
95
Sindrome em que há a deleção de todos os genes alfa de hemoglobina
Sindrome da hidropsia fetal da hemoglobina de Barts
