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Clínica médica > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Sintomas gerais de linfomas

A

Linfonodomegalia não dolorosa
+
Sintomas B( febre >38, sudorese noturna, e perda de 10% peso em 6 m)

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Q

Caracterize Linfoma de Hodgkin

A

Central, sendo mais comum no mediastino ou pescoço

Dor ao ingerir álcool

Febre irregular (peel- ebstein)

Melhor prognóstico

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Q

Qual o tipo de linfoma mais comum em jovens?

A

Hodgkin

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4
Q

Qual é o achado histológico de L. Hodgkin?

A

Célula de Reed- stemberg + pano de fundo reacional

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Q

Caracterize o Linfoma N.H

A

Localização mais periferica ( epitroclear)

Febre continua

Pior prognóstico

+ em idoso

Pode ser : Célula B ou T ou NK

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6
Q

DX de linfoma e indicação do exame

A

Biópsia excisional

Indicações:
Linfonodo > 2cm

Linfonodo aderido aos planos profundos

Supra clavícula

Cresc progressivo

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7
Q

Estadiamento grau 1 Ann- arbor

A

1 cadeia OU 1 linfonodo

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8
Q

Estadiamento Ann-Arbor grau 2

A

2 ou mais cadeias do mesmo lado do diafragma

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9
Q

Estadiamento grau 3 Ann- arbor

A

2 ou mais cadeias espalhadas em lados opostos do diafragma

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10
Q

Estadiamento Grau 4 Ann-arbor

A

Acometimento a distância ( timo ou MO)

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11
Q

Indicação QT + RT nos linfomas

A

Doença localizada: graus 1 e 2 Ann-arbor

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12
Q

Indicação de QT exclusiva

A

Graus 3 e 4 Ann-arbor

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13
Q

Subtipo mais frequente de Linfoma de Hodgkin e sua epidemiologia

A

Esclerose Nodular
Mulheres jovens

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14
Q

Subtipo de Linfoma de Hodgkin mais comum em portadores de HIV ou EBV

A

Celularidade mista

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15
Q

Subtipo de Linfoma de Hodgkin com melhor prognóstico

A

Rico em linfócitos

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16
Q

Subtipo de Linfoma de Hodgkin com pior prognóstico

A

Depleção linfocitaria

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17
Q

Subtipo Linfoma não Hodgkin indolente

A

Folicular ( segundo mais comum em idosos)

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18
Q

Linfoma N.H mais comum em idoso

A

Difuso de células grandes

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19
Q

SubtipoS de LH agressivos

A

Burking ( grandes massas)

Linfoblasto pre T- crianças

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20
Q

epidemiologia do Mieloma Múltiplo

A

Homem
50-60’s anos
Negro

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21
Q

Qual as três gamaglobulinas mais prevalentes no MM?

A

1- IgG

2- IgA

3- cadeias leves

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22
Q

Qual imunoglobulina que apresenta pior prognóstico quando aumentada no MM?

A

IgD

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23
Q

Exame de rastreio de MM

A

Eletroforese de proteínas:

Alterado quando componente M maior igual que 3g/dl

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24
Q

Clínica inicial MM

A

Cálcio sérico > 10,5

Anemia com sinal Rouleaux

Insuficiência renal

Alterações ósseas (liticas sem alterar FA ou cintilografia)

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25
Q

Principal causa de morte em portadores de MM

A

Imunossupressão

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26
Q

Descreva os achados da síndrome POEMS

A

P- polineuropatia simétrica

O- órgaos grandões (fígado e Baço)

E- endocrinopatia (hipogonadismo)

M- mieloma osteoesclerótico

S- skin = hiperpigmentação

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27
Q

Diagnóstico MM

A

biópsia de MO com >10% de plasmócitos e/ou plasmocitoma

+ quadro clínico compatível ou biomarcadores

Biomarcadores
+ 60% de plasmocitos na MO

relação cadeias envolvidas/ não envolvidas > 100

proteína M > 3 no sangue ou > 250 na urina em 24h

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28
Q

Defina mieloma indolente

A

É um tumor de plasmócitos ( > 10% de plasmócitos em MO) mas que não gera quadro clínico e não altera biomarcadores

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29
Q

Defina gamopatia monoclonal indeterminada laboratorialmente

A

Proteína M < 3g/ dL
Plasmócito <10%

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30
Q

Marcadores de mau prognóstico do MM

A

Albumina < 3,5

B2-microglobulina > 3,5-5,5

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31
Q

Tratamento de MM

A

QT sucedida de transplante autologo de MO

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32
Q

Defina macroglobulinemia de Waldenstorm

A

Mieloma múltiplo de IgM

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33
Q

Quadro clínico e tto de macroglobulinemia de Waldenstorn

A

QC: hepatoesplenomegalia
Adenomegalia
Aumento da viscosidade sanguínea

Tto: plasmaférese + rituximab

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34
Q

Valor de referência VCM e HCM

A

VCM: 80-100

HCM: 28-32

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35
Q

Qual parâmetro revela grau de anisocitose?

A

RDW

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36
Q

Qual parâmetro laboratorial define uma anemia como hiperproliferativa?

A

Reticulócitos >2%

Ex: anemia hemolítica e sangramento agudo

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37
Q

Onde o ferro é absorvido?

A

Duodeno e jejuno

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38
Q

Laboratório de anemia ferropriva

A

Ferritina < 30
Ferro sérico < 30
Aumento: transferrina, TIBIC, RDW
Diminuição saturação transferrina
VCM < 80
HCM < 32
Trombocitose

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39
Q

Quadro clínico anemia ferropriva

A

Sd anêmica: palidez, astenia, cefaleia

Carência nutricional:
Glossite
Quelite angular
Perversão do apetite
Coilomíquia (unha em colher)
Disfagia

40
Q

Defina Sd Plummer-Vinson

A

Anemia ferropriva+ membrana esofagiana que promove disfagia

41
Q

Qual parâmetro avalia o sucesso da reposição de sulfato ferroso e quando o solicitar?

A

reticulócitos, em 7-10 d

42
Q

Duração da reposição de ferro?

A

6 meses após regularizar
+
Ferritina >15 em crianças / > 50 em adultos

43
Q

O que diferencia a anemia da doença crônica da anemia ferropriva?

A

Anemia da doença crônica cursa com diminuição do TBIC e aumento da ferritina

44
Q

Quem compete com a transferrina para estocar o ferro na anemia da doença crônica?

A

Hepcidina

45
Q

Laboratório da anemia megaloblástica

A

1) VCM >100/110
2) pancitopenia leve
3) aumento LDH, Bilirrubina indireta (hemólise intramedular)
4) aumento da homocisteina

46
Q

Neutrofilos hipersegmentados é indicativo de qual patologia?

A

Anemia megaloblastica

47
Q

Causas de deficiência de folato

A

1) alcoolismo
2) aumento da necessidade (gestante, hemólise crônica)
3) uso crônico de metrotrexate

48
Q

Causas deficiência B12

A

Anemia perniciosa (principal causa)
Vegetarianismo estrito
Pancreatite crônica
Doença ileal
Metformina
IBP
Infecção por H. pylori
Gastrectomias

49
Q

Quadro clínico anemia megaloblastica

A

Sd anêmica
+
Glossite/ quelite
+
Diarréia

+sintomas neurológicos (se deficiência B12)

50
Q

Síndrome neurológica atrelada a deficiência de B12

A

Diminuição cognitiva + degeneração combinada da medula (cordão posterior e feixe piramidal)

51
Q

Diferença laboratorial entre deficiência de b12 e ácido fólico

A

Na deficiência de B12 aumenta o ácido metilmalônico

52
Q

Distúrbio hidro eletrolítico atrelado a reposição de b12

A

HipoK

53
Q

Qual a causa de anemia sideroblastica e sua característica

A

Diminuição da portoporfiria

HIPO/ MICRO

54
Q

Laboratório anemia sideroblastica

A

HIPO/ MICRO
aumento: ferro sérico/ ferritina / sat de transferrina

55
Q

anemia sideroblastica é FR para qual doença crônica? Qual sua apresentação clínica?

A

Hemocromatose

Mielograma: sideroblastos em anel

Corpúsculos de Papperheimer no sangue periferico

56
Q

Quem produz a transferrina?

A

O fígado

57
Q

Perfil da anemia da doença crônica

A

Normocrômica e normocítica
Hipoproliferativa
⬇️ Ferro sérico
⬇️ Transferrina
⬇️ TIBC e índice de saturação da transferrina
⬆️ Ferritina

58
Q

Perfil geral das anemias hemolíticas

A

Hiperproliferativa
Macrocítica
⬆️ DHL
⬆️ Bilirrubina indireta
⬇️ Haptoglobina

59
Q

O que é haptoglobina?

A

Glicoproteína que se liga irreversivelmente à globina livre

60
Q

Cálculo biliar típico das anemias hemolíticas

A

Cálculo pigmentar e radiopaco

61
Q

Perfil da crise aplástica

A

Anemia grave + reticulocitopenia

62
Q

Causa da crise aplástica

A

Infecção por parvovirus B19

63
Q

Perfil da crise megaloblástica

A

Anemia grave + reticulocitopenia + neutrófilos hipersegmentados

64
Q

Causas da hemólise aguda grave

A

Deficiência de G6PD e veneno da aranha loxosceles

65
Q

Quadro clínico da hemólise aguda grave

A

IRA com hemoglobinúria e oliguria

66
Q

Laboratório das anemias hemolíticas autoimunes

A

Coombs DIRETO +
Microesferócitos
Reticulocitose

67
Q

Causas de anemia hemolítica autoimune por anticorpo quente

A

Idiopática
LES
infecções virais
Leucemia linfocítica crônica
Penicilina e metildopa

68
Q

Causas de anemia hemolítica autoimune por anticorpo frio

A

Micoplasma pneumoniae
Mononucleose
Macroglobulinemia

69
Q

Não existe indicação de esplenectomia na anemia hemolítica autoimune por IgM pois a hemólise dessa doença ocorre no fígado. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

70
Q

Perfil específico da esferocitose hereditária

A

Teste da fragilidade osmótica +
Hipercromia
Reticulocitose

71
Q

Doenças cuja hemólise ocorre após 20 dias tendem a cursarem com um quadro mais compensado. Um é exemplo é a deficiência de G6PD. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

72
Q

A deficiência de G6PD está relacionada a qual composto antioxidante?

A

Glutationa

73
Q

Causas de descompensação na deficiência de G6PD

A

Gaveta-seis-P-DesidRogenase
Naftalina, nitrofurantoína
Sulfas
Primaquina
Dapsona
Rasburicase

74
Q

Hematoscopia na deficiência de G6PD

A

Corpúsculos de Heinz no corante vital
Bite cells

75
Q

Clínica da hemoglobinúria paroxística noturna

A

Hemólise
Pancitopenia
Tromboses abdominais

76
Q

Fisiopatologia da hemoglobinúria paroxística noturna

A

Mutação que deixa tanto as hemácias, quanto os leucócitos mais propensos a sofrerem lise pelas proteínas do complemento

77
Q

Causa dos fenômenos vaso-oclusivos na anemia falciforme

A
  1. Formato da hemácia
  2. Exposição de moléculas de adesão na membrana da hemácia
  3. Hipercoagulabilidade/ fluxo turbilhonado/ lesão endotelial
78
Q

Composição da HbF

A

2 cadeias alfa + 2 cadeias gama

79
Q

Fatores desencadeantes das crises agudas na anemia falciforme

A

Desidratação
Infecção
Cirurgias
Frio
Menstruação
Gestação
Álcool

80
Q

Primeira manifestação da anemia falciforme

A

Síndrome mão-pé

81
Q

Clínica da Síndrome mão-pé

A

Dor e dactilite falcêmica sem alterações à radiografia

82
Q

Crise óssea na anemia falciforme

A

Dor óssea ou osteoarticular em pacientes maiores de 3 anos.
NÃO TEM DACTILITE

83
Q

O sequestro esplênico só ocorre em pacientes até 5 anos de idade, exceto se houver a permanência da produção da HbF após 6 meses de idade. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

84
Q

Clínica da síndrome torácica aguda da anemia falciforme

A

Infiltrado pulmonar novo
Febre
Tosse
Dor torácica
Expectoração purulenta
Dispneia e hipoxemia

85
Q

Tipo de AVE mais comum em adultos com anemia falciforme

A

AVE hemorrágico

86
Q

Lesões renais crônicas do paciente com anemia falciforme

A

Necrose de papila
Glomeruloesclerose focal e segmentar
Câncer de medula renal

87
Q

Lesões ósseas crônicas do paciente com anemia falciforme

A

Osteonecrose
Osteomielite por salmonella ou S. aureus
Artrite séptica por pneumococo

88
Q

Nos pacientes portadores de anemia falciforme crise aguda, o primeiro passo é hidratação vigorosa, uma vez que a desidratação éuma das principais causas de descompensação. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, deve-se evitar hiperidratação

89
Q

Indicações de antibióticos na crise aguda do paciente com anemia falciforme

A

Febre ≥ 38,5
Hipotensão
Hemoglobina < 5
Leucocitose > 30000

90
Q

Recomendações obrigatórias ao paciente portador de anemia falciforme

A

Uso crônico de ácido fólico
Vacinação atualizada contra germes encapsulados
Penicilina oral até 5 anos de idade

91
Q

Indicações de hidroxiureia para o paciente com anemia falciforme

A

Anemia grave e sintomática
+2 crises álgicas/ ano
Prevenção secundária de AVE e de síndrome torácica aguda

92
Q

Clínica da B-talassemia maior

A

Anemia grave com hemólise intra e extravascular
Alterações ósseas
Baixa estatura
Hepatoesplenomegalia
Hemocromatose e intoxicação pelo ferro

93
Q

Anemia da B-talassemia menor

A

Microcítica e hipocrômica,com cinética do ferro normal, sem anisocitose

94
Q

Defina a doença da hemoglobina H

A

Doença pela delação de 3 genes alfa de hemoglobina, cursando com anemia grave com VCM MUITO REDUZIDO, icterícia e esplenomegalia

95
Q

Sindrome em que há a deleção de todos os genes alfa de hemoglobina

A

Sindrome da hidropsia fetal da hemoglobina de Barts

Clínica médica (21 decks)

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