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Farmaco GB > Tireóide > Flashcards

Tireóide Flashcards

1
Q

Principal função do hipotálamo

A

Libera fatores que regulam a liberação de hormonios

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2
Q

Como o hipotalamo se liga à hipófise

A

Microcirculação ou via neural/axonial

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3
Q

Neurohipófise hormonios secretados

A

Hormônios antidiurético (ADH ou vasopressina) e ocitocina

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4
Q

Adenohipófise hormonios

A

TSH, ACTH, LH, FSH, GH e prolactina

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5
Q

Via até liberação da t3 e t4

A

1.TRH (liberados pelo hipotálamo) atua na hipófise anterior
2.TSH é estimulado na hipófise, que vai estimular a tireóide
3.Tireóide vai liberar T3 e T4

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6
Q

O que é o complexo tireoglobulina-iodo?

A

Folículo interior que dentro tem a colóide, com uma mistura de proteínas e iodo que formam o T3 e T4

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7
Q

Cite as funções da tireóide

A

Crescimento e desenvolvimento

Controle metabólico de temperatura

Efeitos sobre SNC, cardio e ósseo

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8
Q

Em que situações o eixo hipotálamo-hipófise-tireóide será ativado além das situações do cotidiano

A

Exposição prolongado ao frio

Psicose aguda

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9
Q

O iodeto (v.o) é abosrvido pelo …., sendo captado em sua maior parte pela…

A

TGI

Tireóide

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10
Q

Quantidades excessivas de iodo (iodeto, corante de alguns alimentos, antiarrítmicos) podem …

A

Inibir produção e liberação de T3 e T4

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11
Q

Formas que podemos encontrar os hormônios da tireóide, da mais comum a menos comum

A

T4 -> mais comum
T3 -> (9%)
rT3 -> forma inativa -> 1%

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12
Q

Qual é a forma mais ativa dos hormônios tireoideanos?

A

t3

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13
Q

Explique o mecanismo de feedback da tireóide

A
  1. Baixo nível sanguíneo dos hormônios tireóideos ou baixa taxa metabólica estimulam hormonio liberador hipotálamico (TRH) no hipotalmo
  2. Liberação de TSH na adenohipófise
  3. TSH no sangue estimula as células foliculares tireóideas
  4. Hormônio tireóideos sai do folículo e é liberados no sangue
  5. Taxa metabólica /nível sanguíneo dos hormonios fica normal
  6. Hormonios tireoideos inibem a liberação de TRH e TSH
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14
Q

A desiodação do anel externo de tiroxina (T4) geram …

A

T3 ativa

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15
Q

A desiodação do anel interno de tiroxina (T4) geram …

A

t3 inativa

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16
Q

Tiroxina

A

T4

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17
Q

Quem inicia o processo de biossíntese dos hormônios tireodeanos

A

TSH

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18
Q

Biossíntese dos hôrmonios tireodeanos (T3 e T4)

A

1.captação do iodeto pelo cotransportador NIS na membrana basolateral jogam pro citoplasma das células
2.Peroxidação do iodo pela TPO (enzima que faz tireoperoxidade para que el econsiga fazer a próxima faze
3. Organificação do iodo, inserindo o iodo nos resíduos de tirosina presentes na tireoglobulina formando o MIT ou DIT
4. Síntese das iodotironinas “acoplamento”, (MIT+DIT: T3; DIT+DIT: T4) e formação do cóloide
5. Secreção por endocitose do colóide na membrana apical (em gotas) e ação de proteases que hidrolisam a tireoglobulina.

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19
Q

A fração livre do T4 entra na célula por ….

A

Difusão livre ou transporte ativo

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20
Q

A T4 está normalmente ligada a

A

TBG ou albumina

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21
Q

Quando a T4 chega na célula ela ….. Após isso ela …

A

É quebrada em T3 e penetra o núcleo

Se liga a proteína receptora específica TRH, que monta um complexo nas regiões reguladoras de DNA, levando ao aumento da síntese de RNAm e síntese proteica (hormonio tireoideano)

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22
Q

no primeiro trimestre de gestação, T3 e T4 são …

A

transferidos da mãe para o feto.

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23
Q

T3 e T4 são transferidos da mãe para o feto. Fundamentais para crescimento,metabolismo e desenvolvimento principalmente do sistema nervoso (proliferação e migraçãoneuronal). que trimestre de gestação é esse

A

1 trimestre

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24
Q

Qual o problema do hipotireoidismo materno na gestação

A

Hipotireoidismo materno pode causar repercussões neurológicas e de crescimento! → é muito importante dar T3 e T4 para desenvolvimento neural

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25
Q

Feto começa a produzir hormônio da tireoide, porém mãe precisa produzir iodo bem → por isso aqui a ingesta recomendada de iodo aumenta. Qual trimestre da gestação isso acontece

A

Segundo

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26
Q

Quando a ingesta de iodo vai ser recomendada na gestação

A

Segundo trimestre

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27
Q

Complicações da ingesta reduzido de iodo na gestação

A

Hipotireodismo congênito
Cretinismo

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28
Q

um quadro de retardo mental grave, mas passível de prevenção e reversão se precocemente detectado (teste do pezinho)

A

Cretinismo

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29
Q

No hipotireodismo a pessoa vai ter intolerância a temperaturas mais …

A

Frias, pois não produz calor

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30
Q

No hipertireodismo a pessoa vai ter intolerância a temperaturas mais …

A

Quentes, pois já produz calor

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31
Q

Qual relação da tireóide e glicose

A

Tireóide aumenta captação da glicose nos tecidos (hipoglicemia)

Tireóide promove glicogenólise e absoção da glicose (hiperglicemia)

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32
Q

No …. pode a ver a intolerancia a glicose que pode se converter então a DM2

A

Hipertireodismo

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33
Q

Efeitos metabólicos da tireóide

A

Produz calor e CO2 e consme O2

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34
Q

Qual a relação dos hormonios tireoideos e os lípidios

A

Aumentam enzimas lipogênicas e também lipolíticas

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35
Q

O estado lipolítico é predominante no ….tireodismo

A

Hiper

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36
Q

Relação do colesterol e do hipertireodismo

A

Aumentam a síntese e a eliminação do colesterol na bile, bem como os receptores de LDL, ajuda como bom controle de colesterol (quanto mais receptores melhor)

37
Q

O aumento da colesteromia e deslipidemia é visto no …tireodismo

A

Hipo

38
Q

nervosismo, hipercinesia, insônia, distúrbios de concentração e labilidade emocional são sintomas sobre o SNC vistos no …tireodismo

A

Hiper

39
Q

letargia, diminuição da atividademental, déficit cognitivo, sonolência são vistos no …tireoidismo

A

Hipo

40
Q

Os hormonio tireodeos … a expressão de MHC e canai da ATPase do retículo sarcoplásmatico gerando …

A

Aumentam

Aumento da força e velocidade da contração

41
Q

taquicardia, aumento do volume sistólico, hipertrofiacardíaca, com risco de aparecimento de fibrilação atrial X

A

Hiper

42
Q

bradicardia, redução do débito cardíaco e da pressão de pulso

A

Hipotireodismo

43
Q

Os hormonios tireoideos ….a expressão de miosina, GLUT4 e mioglobina no tecido muscular. O que causa …

A

Aumentam

Aumento da velocidade de concentração e capacidade oxidativa

44
Q

fraquesa e fadiga muscular (pelo predomínio do catabolismoprotéico), aumento dos reflexos tendinosos, osteoporose e aumento do risco defraturas (principalmente em adultos)

A

Hipertireodismo

45
Q

rigidez e fadiga muscular, diminuição dos reflexos tendinosos.

A

Hipotireoidsmo

46
Q

olhar arregalado e
retração da pálpebra superior, diplopia, edema
periorbitário (exoftalmia – oftalmopatia de
Graves)

A

Hipertireodismo

47
Q

pálpebras
caídas, face com edema, perda das
sombrancelhas do lado temporal

A

Hipotireodismo

48
Q

Cabelo ressecado e fio, unhas lascadas facilmente, parece perder resistecia

A

Hipotireodismo

49
Q

Queda capilar e unhas mais finas

A

Hipertireodismo

50
Q

Bócio acontece em qual disturbio da tireóide

A

Hipo
Hiper

51
Q

Tireodite de hashimoto

A

Hipotireodismo

52
Q

O que é a tireodite de hashimoto

A

Destruição autoimune da tireóide -> falta do hormônio da tireoide fazendo com que níveis de TSH permaneçam acima do esperado

53
Q

Forma mais comum de hipotireodismo

A

Tireodite de hashimoto

54
Q

A forma congênita do hipotireodismo gera um quadro chamado

A

Cretinismo

55
Q

Por que acontece o hipotireodismo secundário

A

Deficiencia de TSH ou por doença hipofisário ou hipotalamico

56
Q

Tratamento do hipotireodismo

A

Tiroxina (T4), forma sódica de levotiroxina

57
Q

Quem tem vida maior, T3 ou T4

A

T4

58
Q

T4 é gradativamente convertida em ..

A

T3

59
Q

Quando receitar T3 no hipotireodismo

A

Reservado à casos de que se necessita efeito de ínicio mais rápido e curta duração, mas ainda assim se prefere usar T4 em doses mais altas

60
Q

Em pacientes idosos ou com doenças cardíacas com hipotireodismo devemos sempre

A

inicar o tratamento com T4 com doses mais baixas

61
Q

Em pacientes pediátricos ou hebiátricos com hipotireodismo devemos usar doses … de T4

A

Maiores pois tem metabolismo aumentado

62
Q

Quanto tempo demora para trataemetno apresentar efeito

A

Mínimo 4 semanas (6-8)

63
Q

Fármacos que reduzem absorção

A

Omeprazol
Antiácidos comuns
Sais de ferro

64
Q

O que devemos fazer se o paciente usa algum medicamento que interfira na absorção de T4

A

Falar para o paciente utilizar em horários diferentes

65
Q

O paciente sempre deve tomar o T4 …da alimentação

A

Antes (ou 2h após refeição), pois alimentos tendem a diminuir absorção

66
Q

O que é a tireotoxicose

A

Manifestações clínicas da doença (hipertireodismo)

67
Q

O que é a doença de graves

A

Doença autoimune onde linfócitos sintetizam anticorpos que estimulam a liberação de hormônios pela tireóide

68
Q

O que é o bócio multinodular tóxico

A

Bócio com nódulos com funcionamento autonomo que causam hipertireodismo

69
Q

O bócio multinodular tóxico acontece mais comummente em

A

Idosos

70
Q

Primeira linha para hipertireodismo

A

Tionaminas (metimazol e propiltiouracil)

71
Q

Quais são as tionamidas

A

Proptiltiouracil e metimazol

72
Q

Mecanismo de ação das tionamidas

A

Bloqueam a TPO, impedindo a peroxidação e a organificação do iodo

73
Q

Duração tratamento das tionamidas (metimazol e propiltiouracil)

A

12-18 meses

74
Q

Qual tionamida é mais recomendada ?

A

Metimazol (exceto na gravidez)

75
Q

Quando vai ser prefereir propiltiouracil (PTU)

A

Gravidez (primeiro trimestre) e crise tireotóxica

76
Q

Reação adversas mais comum das tionamidas

A

Erupção pruriginosa e febre
Agranulocitose
pode ter também sensação de gosto amargo, náuseas e dores articulares

77
Q

Qual fármaco não é eficaz contra bócio tóxico

A

Tionamidas

78
Q

Mecanismo de ação do iodo radioativo (I131)

A

Emissão de radiação beta leva a destruição do parênquima tireoidiano

79
Q

Qual o risco do iodo radioativo

A

Paciente pode ficar com hipotireodismo depois do tratamento

80
Q

O que devemos dar antes do tratamento com iodo 131

A

tionamidas por 4-5 dias

81
Q

Como deve ser a dieta de um paciente em tratamento com iodo radioativo

A

Recomendar dieta pobre em iodo, 2 semanas antes do tratamento(IMPORTANTE!).

82
Q

O que devemos receitar para um paciente que teve hipotireodismo depois de tratamento com iodo 131

A

t4

83
Q

Contraindicações do iodo 131

A

Gestantes
Lactantes
Pacientes cm nódulos na tireóide

84
Q

Iodetos (lugol) mecanismo de ação

A

Reduz vascularização da tireóide

85
Q

O que é o efeito paradoxal (efeito Wolff-Chaikoff)

A

É quando iodeto (lugol) em altas quantidades inibem a produção de T3 e T4

86
Q

Por que iodeto é pouco usado

A

Porque tem efeito máximo em 2 semanas, depois tireoide começa a voltar para seu funcionamento normal

87
Q

Quais medicamentos não devemos receitar junto com iodeto

A

Todos com grande quantidade de iodo

Antiarritimicos (amiodarona)

88
Q

Tratamentos adjuvantes para hipertireodismo

A

Betabloqueadores (propranolol, atenolol e metoprolol)

89
Q

Por que se receita betabloqueadores para hipertireodismo

A
  • São utilizados para tratamento dos sintomas do hipertireoidismo, uma vez que **muitos destes sintomas estão associados a hiperestimulação adrenérgica:taquicardia, tremor e sudorese.
  • Podem reduzir a conversão periférica de T4 em T3.
  • Em crises tireotóxicas entram como adjuvantes ao metimazol para melhorar taquicardia e acidose lática.

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