Cardiopatia isquemica Flashcards
Quais são as síndromes coronarianas agudas
Angina instável
Infarto agudo do miocárdio sem supra
Infarto agudo do miocárdio com supra
Na angina estável, as placas estão ….
Na angina instável, as placas estão ….
Estável
Instáveis
Em qual SCA temos oclusão completa de artéria
Infarto com supra
Tratamento completo para infarto com supra em ST
Morfina ou oxigenoterapia (analgesia)
Trombolítico ou angioplastia (reperfusão)
Heparina (anticoagulante)
AAS e clopidogrel + inibidores de glicoproteína IIB IIIA para casos selecionados
Betabloqueadores, nitratos e inibidores ECA (proteção miocárdio)
Quando é indicado a angioplastia em um paciente com supra em ST
Infarto em menos de 90-120min
contraindicações de tromobolítico
Caso tratamento com trombolíticos falhe
Para melhora da dor imediata em um paciente com infarto com supra ST
Morfina
Em que situações vai se recomendar o uso de oxigenoterapia em paciente com infarto em supra de ST
Saturação menor que 90
ICC
Portador de DPOC
Mecanismo de açao dos trombolíticos
Ativam plasminogenio via enzimas (alteplase, streptokinase e urokinase) ativando a plasmina que gera degradaçao da fibrina (rede que segura as plaquetas
O que é a fibrina
Rede que segura as plaquetas
Qual trombolíticos mais utilizado para infarto e avc respectivamente
Infarto= Streptokinase
AVC= Alteplase
Caso o paciente apresente melhora da supra em ST depois de tratamento trombolítico, o que devemos fazer?
Estratégia farmaco invasiva (coronariografia para avaliação)
O que é a angioplastia facilitada?
Trombolítico antes da angioplastia
Por que a angioplastia facilitada não é comumente utilzada?
Risco aumentado de mortalidade por hemorragia
Efeito adverso trombolíticos
Hemorragia
Quando utilizar enoxaparina no tratamento de supra em st
Tratamento adjuvante a trombolíticos
Quando utilizar heparina
Angioplastia primária e alternativa à enoxaparina
Heparina de baixo peso molecular
Enoxaparina
O que é a bivalirudina e quando usar
Inibidor de trombina, utilizado para provocar menos plaquetopenia
O que é fondaparinux
Anticoagulante
Fondaparinux age aonde
Fator de coagulação X
Mecanismo de ação da heparina
Impede formação do coágulo no caso de fibrina, sem fibrina não tem rede de sustentação para as plaquetas
O que fazem os antiplaquetários
Impedem que as plaquetas se juntem, interage na ligacão plaqueta-plaqueta
No infarto com supra quais antiplaquetários devemos dar
AAS + tienopiridinicos (clopidogrel, ticlopidina,prasugrel, ticagrelor,cangrelor)
Qual a função dos inibidores GP IIb/IIIa?
Reduzir trombos na coronária
Qual combinaçao de antiplaquetários devemos usar no infarto com surpa
AAS+ clopidogrel + inibidores GP IIb/IIIa (as vezes)
Clopidogrel
Antiplaquetário Tienopiridinico
Ticlopidina
Tienopiridinico
O que damos para proteção miocárdica para pacientes com infarto em supra
Beta bloqueador
IECA
Quando damos Betabloqueadores no paciente com supra
Prevencao secundária a todos apcientes sem contraindicações
IV em casos selecionados
Quando utilizamos IECA no pacientes com supra em ST
Quando a pressão for menor que 120 (disfunção ventricuar baixa) na insuficiencia cardíaca
Devemos usar trombolíticos em pacientes sem supra de ST?
Não, pois só vale remover o trombo quando o trombo entupir, se nao nao vale a pena pois tem risco de hemorragia
Para manejo da dor em paciente com supra de ST é preferencial o uso de
Beta bloqueadores e nitratos > morfina
Quando devemos realizar a coronariogragia posterior ?
Alto risco no infarto sem supra ou persistência de angina
Por quanto tempo devemos manter o clopidogrel pós stent
1 ano
Prescrição da alta em paciente pós infarto sem su[ra
AAS 100mg
Clopidogrel 75mg por 1 ano
SInvastatina/atorvastatina/rosuvastatina
Betabloqueador
IECA se pressão menor que 120
Para prevencao secundária em pacientes que ja infartatam, prescrevemos …
AAS para sempre
