Sangue Flashcards
Onde a via instrínseca atua
Atua mais na cirulacao
Onde a via extrínseca atua
Fora da circulação
Substância que desfaz coágulos
Plasmina
Em quais fatores a heparina não fracionada atua
II, X
Menores proporçõe: IX, XI e XIII
Em qual enzima o inibidor indireto da trombina (heparina) atua
Antitrombina III
- As HBPM atuam potencializando principalmente a inativação do fator …
X
Enoxaparina, nadroparina e dalteparina
Heparina
Qual tipo de hepatina é necessária uma uma monitorização (TTPA), individualização e ajuste posológico
Heparina não fracionada
Qual tipo de heparina não necessita monitoramento
Heparina de baixo peso molecular
Heparina contraindicada na IR e indicada na IR
Não indicada IR=HBPM
Indicada =HNF
Antidoto para heparina não fracionada
Sulfato de protamina
Como avaliamos a HNF
Pela TTPa
Enoxaparina
HBPM
aDalteparina
HBPM
Quando realizar monitoramento de HBPM e como realizar
Pacientes com IRC ou obesos, ambos sem possibilidade de uso de HNF
Anti-xa
Antídoto para heparinas em geral
Protamina
Efeito adverso das heparinas
Trombocitopenia grave
Hemorragias
- Raros: hipersensibilidade, hipocalemia, osteoporose e alopecia.
Contraindicação heparina
Hemofilia
Trombocitopenia
Endocardite bacteriana
HAS grave
Fondaparinux
Heparina inibidora seletiva do fator X, potencia 7x maior que HBPM
Heparina que * Ampla biodisponibilidade por via SC (100%), ação rápida e tempo demeia vida de 17 horas (permitindo 1 administração diária).
* Não requer monitoramento laboratorial. Dose de 5 a 10 mg/dia, viaSC.
Fondaparinux
Indicação de uso fondaparinux
SCA
Profilaxia de eventos tromboembólicos
O que damos para controle de trombose em um paciente com trombocitopenia induzida pela heparina
Fondaparinux
Varfarina e femprocumona
Anticoagulante oral
Femprocumona
Anticoagulante oral
Anticoagulante que apresentam diversas interações
Varfarina e femprocumona
Varfarina apresenta … volume, … ligação a albumina e meia vida …
Baixo
ALta
Prolongada
Mecanismo de ação de varfarina e femprocumona
Antagonistas vitamina K, inibindo carbonização dos fatores II, VII, IX e X
Como fazemos a monitorização da varfarina e femprocumona
Através da TP (via extrínseca)
Antídoto varfarina e femprocumona
Vitamina K
Dabigatrana
Anticoagulante oral direto (DOACs)
rivaroxabana, apixabana, edoxabana
Fármacos anticoagulantes orais diretos (DOACs)
Teste de monitoramento dos Fármacos anticoagulantes orais diretos (DOACs)
Nao existe
Principal uso de Fármacos anticoagulantes orais diretos (DOACs)
Eventos trombóticoss incluindo fibrilação atrial NAO VALVAR
Contraindicação dos Fármacos anticoagulantes orais diretos (DOACs)
Fibrilação atrial de etiologia ventricular e próteses cardíacas
Reversores de apixabana e rivaroxabana
Andexanet-alfa
Reversos dabigatrana
Idarucizumabe
Importante considerar o uso destes fármacos como profiláticos em pacientes pós cirurgia ortopédica com maior risco embólico e necessidade de profilaxia por mais de 35 dias (fácil adesão).
Fármacos anticoagulantes orais diretos (DOACs)
fármacos com potenciais interações com fármacos que interferem no CYP450, levando a aumento (inibidores) ou redução(indutores) dos níveis séricos.
Anticoagulantes orais diretos
Efeitos adversos DOACs
Hemorragia, dispepsia e dor abdominal (dabigatrana)
Clopidogrelm prasugrel e Ticagrelor
Antiplaquetário
Antiplaquetário pró farmaco
Clopidogrel e prasugrel
Antiplaquetário mais usado
Clopidogrel
Antiplaquetário contraindicado para pacientes com histórico de AVC, idosos (>75 anos) e com baixo peso corporal
PRasugrel
Antiplaquetário mais forte que pode causar hemorragia
PRasugrel
- Estabelece uma ligação covalente, irreversível. Nas plaquetas dura toda a vida destas (7-10 dias, não possuem RNA/DNA). Efeito bastante longo.
AAS
- Atua bloqueando a formação do tromboxano (TxA2) plaquetário por inibição da COX (COX1 é predominante nas plaquetas). O TxA2 é responsável ativar a plaqueta ao se ligar nos receptores específicos e a partir daí desencadear um processo que culmina na expressão de GPIIb-IIIa.
AAS
Principal efeito adverso das
Gastrite e úlcera
Síndrome d rede em pacientes asmático
- Útil em prematuros para evitar a doença hemorrágica de vitamina K.
Vitamina K
- Confere atividade biológica à protrombina e fatores VII, IX e X.
Vitamina K
Prasugrel, clopidogrel e ticagrelor mecanismo de ação
Inibem p2y12, receptores plaquetário adenosina
Mecanismo de ação aaas
inibem cox 1, impedindo ativação plaquetário
Inibidores fator X
: Rivaroxabana, Apixabana, Edoxabana
Fondaparinux
Primeira linha para prevenção de TEP em grandes cirurgias
Enoxaparina
Tratamento tep
Padrão: heparina, enoxaparina e fondaparinux VARFARINA posterior
Alternativas: rivaroxabana, apixabana, edoxabana, dabigatrana
tratamento fibrilação atrial
Varfarina
Inbidores fatores X
Trombina