TIREOIDE

Question 1

clinica da doenca de graves

Answer 1

-bócio difuso
-proptose ou exoftalmia
-tireotoxicose
-acropaquia
-mixedema pre tibial ou dermopatia infiltrativa

Question 2

manejo de nodulos cervicais

Answer 2

-inicial : TSH
-tsh normal ou aumentado :USG
-TSH diminuido : CINTILLOGRAFIA
-cintillografia: FRIO (usg) quente ( CX)

Question 3

DX de hipotiroidismo clinico

Answer 3

-> TSH
-< T4
-repetir TSH em 8 SEM

Question 4

DX de hipertioidismo clinico

Answer 4

-< TSH
-> T3 e t4

Question 5

Tireoidite de Quervain ou tireoidite granulomatosa

Answer 5

-infeccao viral
-bocio doloroso
-estados transitorios de tireoide
-VHS > 50

Question 6

tto da tiroidite subaguda

Answer 6

-BB
-AAS e ibuprofeno
-refratario : prednisona

Question 7

quando tratar o hipotiroidismo subclino

Answer 7

-TSH > 10
-TSH entre 4,5 a 10 com < 65 anos + cormobilidades

Question 8

malignidade na ecografia de nodulos tireoide

Answer 8

-Hipoecogênico
-Irregulares e Sólido
-Ausência de halo
-Microcalcificações
-Fluxo central
-> 1,0 cm

Question 9

tto crise tireotoxica ou tempestade tiroidiana

Answer 9

-HP
-Hidrocortisona
-Propranolol
-propiltiouracil
-Iodo

Question 10

tipos de cancer de tireoide

Answer 10

• Papilífero – 80%
• Folicular – 10%
• Células de Hürthle (células Oxífilas) – 3%
• Anaplásico (indiferenciado) – 2%

Question 11

clinica do coma mixedematoso

Answer 11

-Diminui consciência
-Hipotermia, TENSAO , NATREMIA, GLICEMIA, VENTILACAO, CORTISOLISMO
-Bradicardia

Question 12

como tomar Levotiroxina

Answer 12

• estômago vazio, 30 a 60 min antes do café
• Nao toma junto com IBP, cálcio e ferro
• podem tomar antes de dormir

Question 13

efeitos colaterais da amiodarona ao longo prazo

Answer 13

hipo e hipertireoidismo
toxicidade pulmonar
microdepósitos corneanos
> aminotransferases

Question 14

tipos de tireoidite por amiodarona

Answer 14

-tipo I: aumento da síntese hormonal
-tipo II: libera hormônios pré-formados
-DX diferencial :USG Doppler, > vascularização tipo I e < tipo II

Question 15

PA no HIPER e HIPO

Answer 15

• > Sistólica
  *> Diastólica

Question 16

TSH apos inicio do tto com levotiroxina

Answer 16

em 6 sem

Question 17

anticorpos da tiroidite de hashimoto

Answer 17

• Antitireoperoxidase (anti-TPO) em 90 a 100%
• Antitireoglobulina em 80 a 90%

Question 18

Doenca de plummer

Answer 18

engloba Adenoma tóxico e o Bócio multinodular ; secreta HT independente do TSH

Question 19

complicacao mais comum da tiroidectomia

Answer 19

hipoCALCEMIA por hipoPARATIROIDISMO

Question 20

critérios de Burch-Wartofsky para crise tireotoxica

Answer 20

-disfuncao termorregulatorio, cardiovascular, SNC , gastrointestinal e hepatica
-insuficiencia cardiaca
-historia de fator precipitante

Question 21

PAAF em nodulos segundo TIRADS ( diferenciar benigno x maligno )

Answer 21

3: > 2,5 CM
4 a 6 : >1,5 CM
7: >1 CM

Question 22

QUAIS PARAMETROS SAO AVALIADOS EM TIRADS

Answer 22

-aspecto
-ecogenicidade
-tamanho
-margens
-halo
-calcificaciones

Question 23

quando tratar Gestante com TSH > 2 e < 4 com ANTI TPO +

Answer 23

-Historia de aborto
-A pedido

Question 24

classificacao de bethesda pela PAFF

Answer 24

1: nao dx
2: benigno
3: atipia indeterminado
4: neoplasia folicular ( Cx )
5: suspeita de maligno ( Cx)
6: maligno ( Cx)

Question 25

tto de hipertiroidismo

Answer 25

-metimazol ( eleicao )
-propiltiuracil
-Propanolol \ Atenolol

Question 26

conduta em gestante com TSH > 4

Answer 26

T4 < : levotiroxina 1,6
T4 normal : levotiroxina 1

Question 27

tto adjuvante em CA papilifero e folicular

Answer 27

RADIODOterapia 131
-efeito colateral : SIALOADENITE
-indicado: recidivas

Question 28

laboratorio do HIPOTIROIDISMO

Answer 28

-HIPOnatremia
-HIPERcolesterolemia e prolactinemia
-anemia
-aumento de CPK e creatinina

Question 29

TTO em idoso, cardiopata, hepatopata para HIPOTIRIDISMO

Answer 29

LEVO 25 mcg
-aumenta 12 a 25 mcg cada 3 a 6 sem até normalizar TSH

Question 30

conduta em gestante com HIPOTIROIDISMO previo

Answer 30

aumenta em 30 % a dose de levotiroxina por variacoes de HT na gravidez

Question 31

conduta em nodulo HIPERfuncionante

Answer 31

biopsia com excerese

Question 32

sinais de HIPOCALCEMIA

Answer 32

confusao e parestesias
tetania com espasmos
prolongamento de QT

Question 33

citologia do CA papilifero

Answer 33

-nucleos grandes com citoplasma em vidro fosco
-corpos psamotosos

Question 34

tiroidectomia total

Answer 34

-nodulo > 4cm
-metastase a distancia
-estadio T4

Question 35

lobectomia

Answer 35

• nodulo < 1cm e unico
• sem historia de CA
• Ausencia de metastases

Question 36

exame de acompanhamento para HIPO e HIPERTIROIDISMO

Answer 36

-TSH
-t4

Question 37

captacao na cintillografia

Answer 37

-graves: hiperfuncionante difuso
-BMN : frio + quente
-FRIA : mais claro
-QUENTE: mais escuro
-tiroidite : hipofuncionante completa

Question 38

tto definitivo de nodulos

Answer 38

lobectomia ( jovens ) ou radioterapia

Question 39

ci de radioterapia em NODULOS

Answer 39

• gestantes
• nodulos frios
• nodulos extensos com sintomas compressivos

Question 40

achados de PAFF em nodulos, sugestivo de malignidade

Answer 40

-celulas foliculares ou adenomatoides
-atipia
-indeterminado
-indica: TIROIDECTOMIA PARCIAL

Question 41

caracteristcias da tiroidite de HASHIMOTO

Answer 41

-Dividida: atrofica e bociogenica
-Aumento da glandula e dor
-USG: heterogeneo, pseudonodular, HIPOfuncionante e irregular

Question 42

fatores de pior prognostico no CA

Answer 42

• > 45a
  -Radiacao previa
  -HF
  -Homem
  -Tumores grandes

Question 43

caracteristicas do CA medular

Answer 43

-Marcador : Elevacao de CALCITONINA
-NEM2 : associa com FEOCROMOCITOMA