doenca das suprarrenais Flashcards
porcoes da suprarrenal
-cortex: glomerular, fasciculada e reticualar ( aldosterona, corticoide e androgenios)
-medula : catecolaminas
doencas por hipofuncao e hiperfuncao
- insuficiencia adrenal
- hiperaldosteronismo, feocromocitoma, sx de cushing e hiperplasia adrenal congenita
divisao da insuficiencia adrenal
primaria ; doenca de addison
secundaria: suspensao abrupta de corticoide
dx da doenca de addison
-reducao de cortisol ( < 3) e aldosterona
- ACTH (>100)
clinica da doenca de addison
-HIPOtensao
-HIPOglicemia
-HIPERpigmentacao com HIPERcalemia
-HIPOnatremia
tto de insuficiencia adrenal
hidrocortisona + fludrocortisona ( addison )
divisao da sx de cushing
-acth dependente: doenca de cushing e acth ectopico
-acth independente : hiperplasia adrenal
caracteristicas clinica da sx de cushing
-obesidade, giba, fascies de lua cheia
-HIPERglicemia
-Hirsurtismo
-osteopenia
-HIPERrtensao + HIPOKalemia
-HIPERpigmentacao
algoritimo de dx de sx de cushing
1- dosar cortisol
2-dosar ACTH
3-RNM de sela turca/ tac de abdomen / teste de supressao com altas doses
triade de hiperaldosteronismo primario
Has refrataria
HIPOKalemia
Alcalose metabolica
tipos de hiperaldo primario
-primario: adenoma solitario / hiperplasia bilateral
-secundario: estenose da arteria renal
dx de hiperaldo primario
Renina/aldosterona
reduzida :primario
tto de hiperaldo primario
hiperplasia bilateral: espironolactona
adenoma solitario: cirurgia
clinica classica de feocromocitoma
has refrataria
palpitacao
cefaleia
sudorese
regra dos 10% do feocromocitoma
bilaterais
malignos
extraadrenais
familiar
incidentaloma
dx de feocromocitoma
-dosagem de metanefrina plasmaticas
-tac ou rnm de abdomen
tto cirurgico de feocromocitoma
-prasozin 7 a 10 dias no pre operatorio, depois adicionar bebloq e faz ai a cirurgia
laboratorios para HIPERCORTISOLISMO
-supressao com dexa : sem queda do cortisol
-salivar da meia noite
-serico da meia noite
-livre de 24 hs : >3x valor basal
