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4. PATO QX 1 > TIPOS DE CHOQUE > Flashcards

TIPOS DE CHOQUE Flashcards

1
Q

¿Qué es el shock y cuál es su principal característica fisiopatológica?

A

El shock es una condición potencialmente mortal que ocurre cuando la perfusión tisular inadecuada y la entrega de oxígeno son insuficientes para mantener la función celular.

La característica principal es la hipotensión

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2
Q

¿Cómo es la secuencia de choque?

A
  1. Hipoperfusión tisular
  2. Fallo orgánico múltiple
  3. Muerte
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3
Q

¿Cómo sacar el gasto cardiaco?

¿Cómo sacar la tensión arterial)

A

(Vol. Sistólico)(FC)

(GC)(RVP)

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4
Q

¿Qué es la VO2?

A

Consumo sistémico de O2–> es el balance entre aporte y demanda de oxigeno

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5
Q

¿Qué es DO2?

A

Liberación tisular de oxígeno o DO2 → es la cantidad de oxígeno entregado a los tejidos

Normalmente los tejidos consumen el 25% del O2 de la hemoglobina

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6
Q

¿Qué es SmvO2?

A

Saturación de la sangre venosa mixta que regresa al corazón-> se refiere a la saturación de oxígeno en la sangre venosa que se obtiene de una muestra de sangre venosa mixta, que es una mezcla de sangre de varias venas, incluidas las venas periféricas y las venas que drenan los órganos vitales. Esta muestra proporciona una evaluación más global de la saturación de oxígeno en la sangre venosa de todo el cuerpo.

Normalmente es de 75%

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7
Q

¿Qué es la ScvO2?

A

Saturacion venosa central: se refiere a la saturación de oxígeno en la sangre venosa que se obtiene de una vena central, como la vena cava superior o la vena yugular interna. Esta muestra proporciona información sobre la saturación de oxígeno en la sangre que regresa al corazón desde los tejidos periféricos y los órganos vitales.

Refleja la SmvO2

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8
Q

¿Cómo se produce el choque? (pasos)

A
  1. Insuficiente disponibilidad de oxígeno
  2. Taquipnea (1era compensación)
    Si falla
  3. Aumento de la extracción de oxígeno (disminuye SmvO2)
  4. Inicia metabolismo anaerobio
  5. Aumento de ácido láctico (más de 1.5ml)
  6. Lactato >1.5 = SmvO2 <50%
  7. Hipotensión arterial y falla orgánica múltiple
  8. Choqueeeeeeee
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9
Q

¿Cuáles son los cuatro tipos principales de shock?

A
  • Distributivo
  • Hipovolémico
  • Cardiogénico
  • Obstructivo
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10
Q

V/F: La tensión arterial es poco sensible para detectar estados de hipoperfusión tisular

A

V

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11
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas comunes que pueden indicar la presencia de shock?

A

Los signos y síntomas comunes incluyen:
- hipotensión
- taquicardia
- alteración del estado mental
- reducción del gasto urinario
- relleno capilar retardado
- Palidez y diaforesis

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12
Q

¿Cuál es el enfoque inicial de manejo para un paciente en shock?

A

El enfoque inicial es la evaluación ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, discapacidad, exposición) seguida de medidas para estabilizar la vía aérea, la respiración y la circulación. Esto puede incluir la administración de líquidos intravenosos y el monitoreo constante de los signos vitales.

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13
Q

Describe los signos clínicos que sugieren la presencia de choque distributivo

A
  • piel caliente y seca con relleno capilar normal
  • Hay vasodilatación periférica
  • Incrementa el gasto cardiaco
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14
Q

Describe los signos clínicos que sugieren la presencia de choque hipovolémico

A
  • Piel fría y húmeda con relleno capilar retardado
  • Hay bajo gasto cardiaco (se altera la precarga)
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15
Q

Describe los signos clínicos que sugieren la presencia de choque cardiogénico

A
  • Signos de insuficiencia cardíaca congestiva (edema generalizado o pulmonar)
  • Disnea
  • Diaforesis
  • Palidez cutánea
  • Las extremidades se sienten frías
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16
Q

Describe los signos clínicos que sugieren la presencia de choque obstructivo

A
  • No puede salir suficiente sangre→ se acumula en el corazón→ Hay menor gasto cardiaco
    • Incrementa la resistencia vascular sistémica
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17
Q

¿Cuáles son las causas más comunes de shock distributivo?

A

Shock anafiláctico
* Reacción de hipersensibilidad tipo I→ hay vasodilatación masiva y angioedema laríngeo
Choque séptico
- Datos de bacteriemia: taquicardia, fiebre o hipotermia
Neurogénico
- Lesión medular causa la pérdida del tono simpático→ hay vasodilatación periférica
- Hay bradicardia solo en este tipo de choque

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18
Q

Cuadro clínico por sepsis en choque distributivo

A
  • Fiebre o hipotermia
  • Taquipnea
  • Taquicardia
  • Hipotensión
  • Confusión o alteración del estado mental
  • Dificultad respiratoria
  • Signos de hipoperfusión
  • Signos de disfunción orgánica
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19
Q

¿Por qué da sepsis?

A

La sepsis ocurre como respuesta del cuerpo a una infección bacteriana, viral, fúngica o parasitaria. La infección puede comenzar en cualquier parte del cuerpo y luego propagarse a través del torrente sanguíneo, desencadenando una respuesta inflamatoria sistémica.

20
Q

Cuadro clínico por anafilaxia en choque distributivo

A
  • Prurito y urticaria
  • Edema facial y de garganta
  • Dificultad respiratoria
  • Hipotensión
  • Taquicardia
  • Sensación de mareo o desmayo
  • Náuseas, vómito y diarrea
  • Ansiedad o confusión
21
Q

Cuadro clínico de lesión neurológica en choque distributivo

A
  • Alteración del estado mental
  • Déficits motores
  • Alteraciones en la sensibilidad
  • Cambios en los reflejos
  • Dolor neuropático
  • Trastornos del habla y lenguaje
  • Problemas de equilibrio y coordinación
  • BRADICARDIA
22
Q

¿Cómo se diferencia el shock cardiogénico del shock hipovolémico en términos de signos clínicos y hallazgos de laboratorio?

A

El shock cardiogénico se caracteriza por signos de insuficiencia cardíaca congestiva, como edema pulmonar, mientras que el shock hipovolémico se caracteriza por signos de pérdida de volumen, como taquicardia y piel fría y húmeda. Los hallazgos de laboratorio también pueden diferir, con elevaciones en los niveles de péptido natriurético tipo B (BNP) en el shock cardiogénico y disminuciones en la hemoglobina en el shock hipovolémico.

23
Q

¿Qué es un shock osbtructivo?

A

El shock obstructivo ocurre debido a una obstrucción física del flujo sanguíneo que impide el llenado adecuado del corazón o el flujo de salida del corazón.

24
Q

¿Cuáles son las causas comunes de shock obstructivo ?

A

Las causas comunes incluyen embolia pulmonar, taponamiento cardíaco y neumotórax a tensión.

25
Q

¿Cuáles son los signos clínicos característicos de shock obstructivo?

A

Los signos clínicos varían dependiendo de la causa subyacente, pero pueden incluir dificultad respiratoria, taquipnea, taquicardia, y en casos graves, hipotensión y pérdida de conciencia.

26
Q

Cuadro clínico de embolia pulmonar en choque obstructivo

A
  • Disnea súbita y severa
  • Dolor torácico
  • Taquipnea
  • Taquicardia
  • Tos
  • Hemoptisis
  • Síncope
  • Dolor en las piernas (si es por trombo en las extremidades inferiores)
27
Q

Cuadro clínico de taponamiento cardíaco en choque obstructivo

A
  • Disnea
  • Dolor torácico
  • Taquipnea
  • Taquicardia
  • Hipotensión arterial
  • Pulsos paradójicos
  • Ingurgitación yugular
  • Dificultad para respirar acostado
28
Q

Cuadro clínico de neumotórax a tensión en choque obstructivo

A
  • Dificultad respiratoria aguda y grave
  • Dolor torácico intenso
  • Taquipnea
  • Taquicardia
  • Hipotensión arterial
  • Cianosis
  • Distensión venosa yugular
  • Asimetría torácica
29
Q

Diferencias entre embolia pulmonar, taponamiento cardíaco y neumotórax a presión

A
  • La embolia pulmonar se produce por un bloqueo de las arterias pulmonares por un émbolo y presenta síntomas como disnea súbita, dolor torácico y taquipnea.
  • Por otro lado, el taponamiento cardíaco resulta de la acumulación de líquido en el espacio pericárdico que comprime el corazón, manifestándose con disnea, dolor torácico opresivo y pulsos paradójicos.
  • En cuanto al neumotórax a tensión, este se origina por la acumulación de aire en el espacio pleural, comprimiendo los pulmones y los vasos sanguíneos, y se caracteriza por disnea aguda, dolor torácico intenso y signos de hipotensión.
30
Q

¿Cuáles son las causas comunes del choque cardiogénico?

A

Las causas incluyen infarto agudo de miocardio extenso, insuficiencia cardíaca severa, arritmias graves, cardiomiopatías, complicaciones perioperatorias y trauma cardíaco.

31
Q

¿Cuál es la fisiopatología subyacente del choque cardiogénico?

A

Implica una disminución en la capacidad de bombeo del corazón, lo que resulta en una disminución del gasto cardíaco y una reducción en la perfusión tisular.

32
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del choque cardiogénico?

A

Incluyen hipotensión arterial, taquicardia, piel fría y húmeda, oliguria, confusión o alteración del estado mental y signos de hipoperfusión tisular.

33
Q

Es un estado de shock caracterizado por una disminución del volumen sanguíneo circulante, lo que lleva a una disminución en la perfusión tisular y disfunción orgánica.

A

Choque hipovolémico

34
Q

¿Qué subtipos del choque hipovolémico hay?

A
  • Hemorrágico
  • No hemorrágico
35
Q

¿Cuáles son las causas comunes del choque hipovolémico hemorrágico?

A

Las causas incluyen trauma, cirugía, hemorragia gastrointestinal, hemorragia obstétrica, ruptura de aneurismas y lesiones vasculares.

36
Q

¿Cuáles son las causas comunes del choque hipovolémico no hemorrágico?

A

Las causas incluyen deshidratación, pérdida de líquidos por vómitos o diarrea, quemaduras extensas, pancreatitis, peritonitis y terapia con diuréticos.

37
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del choque hipovolémico hemorrágico?

A

Incluyen taquicardia, taquipnea, hipotensión, piel fría y pálida, confusión o alteración del estado mental y disminución de la diuresis.

38
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del choque hipovolémico no hemorrágico?

A

Incluyen taquicardia, taquipnea, hipotensión, piel caliente y seca, sed intensa, oliguria y signos de deshidratación como mucosas secas y disminución de la elasticidad de la piel.

39
Q

Tabla de grado de choque hemorrágico

A
40
Q

Tx de la tromboembolia pulmonar

A
  • alteplasa: 15 mg administrados como un bolo intravenoso seguido de una infusión continua de 0.75 mg/kg
  • tecneteplasa: 30-50 mg administrados en una sola infusión intravenosa
41
Q

Tratamiento de la anafilaxia

A
  1. Si apenas tiene edema: Hidrocortisona (300 mg IV como dosis única)
  2. Si ya esta en choque: Epinefrina: 0.5 mg intramuscular en el vasto externo
42
Q

Tx de sepsis

A
  • Antibióticos
  • Se usa Noradrenalina para aumentar las resistencias vasculares
  • Si hay disfunción miocárdica por sepsis se puede llegar a usar dobutamina para aumentar contractilidad
43
Q

Tx del choque neurogénico

A
  • Noradrenalina
  • Quirófano
44
Q

Tx del choque cardiogénico:

A
  • Milrinona
  • Dobutamina
45
Q

Fórmula del índice de choque

A

Se define como frecuencia cardíaca dividida por PA sistólica

46
Q

Proceso molecular de muerte celular por choque

A
  1. Disminución de ATP
  2. Disfunción de bombas celulares
  3. Entrada de Na y H2O/salida de K+
  4. Edema celular
  5. Disminución de potencial de membrana en reposo
  6. Liberación enzimas lisosomales
  7. Hidrólisis de membranas, ADN y RNA
  8. Pérdida de integridad celular
  9. Muerte celular
  10. Ya no hay 10 porque ya murió
47
Q

Datos de alarma en choque circulatorio

A
  • Estado mental alterado
  • FC mayor a 100 latidos por min
  • FR mayor a 20 ciclos por min
  • Lactato sérico mayor a 4
  • Déficit de base arterial mayor a 4
  • Hipotensión arterial con más de 20 min de duración
    Tomaste BZD con alcohol y valió

4. PATO QX 1 (13 decks)

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