LÍQUIDOS CORPORALES Flashcards
Es la cantidad normal de perdidas insensibles: piel
350
¿Qué factores regulan el equilibrio de los líquidos en el cuerpo?
Fuerzas de starling → quieren el equilibrio de la presión hidrostatica y oncótica
- Oncotica → jala agua hacia adentro, proteinas
- Hidrostática → fuerza que ejerce el agua a las paredes, si es muy fuerte entonces el agua se fuga
Integridad del glucocalix de las células endoteliales
¿Cómo se divide el agua en el cuerpo?
Agua coporal total → 60%
- Intracelular → el 70%, dentro de las células
- Intersticial → 20%, soporte para las células y almacena líquido
- Intravascular → 10%, es la sangre
Es la cantidad normal de perdidas insensibles: pulmón
350
Es la cantidad normal de pérdidas: sudor y heces
100
Valor normal dee perdida de orina
1,400
Fórmula para calcular las pérdidas insensibles
0.5 ml x kg x horas
Fórmula para calcular las pérdidas insensibles en casos de fiebre
O.75ml x kg x horas
Ej: Px 70 kg, pierde 0.75 ml con fiebre, por 5 horas
70x0.75x5= 262
Fórmula para calcular las pérdidas insensibles en casos de ventilación mecánica
1ml x kg x hora
Ej: Px de 70Kg, pierde 1 ml por ventilación mecánica, por 24 horas
Px de 70x1x24=1680ml
Fórmula para calcular la uresis
0.5-1 ml/kg/hr
- 0.17 oliguria
- 1.4 poliuria
Las pérdidas se dan mayormente por los siguientes …
Riñones
Pulmones
Heces
Sudor
Piel
El liquido transcelular es de ——- aprox y esta en cavidad——-
1-2 litros
Sinovial
Peritoneal
Pericárdico
Cefalorraquídeo
En cuanto sexo y edad como se calcula el volumen de agua corporal total
Hombres= 0.6 x kg
Mujeres= 0.5 x kg
Neonatos o lactantes es 0.75 x Kg
Iones que se encuentran más en el espacio extracelular
Na+
Cl-
HCO3-
Ca+
Iones que se encuentran más en el espacio intracelular
K+
Mg+
Po4-
Proteinas
Osmolaridad normal
280 a 296 mOsml/l
Osmolaridad efectiva (cómo se calcula)
(Glucosa/18) + 2 Na
Osmolaridad plasmática
(Glucosa/18) + 2 Na + (BUN/2.8)
Cálculo de Osmolaridad efectiva
*Paciente masculino de 70 años con diabetes mellitus
*Glucosa de 960 mg/dl
*Na de 145 mEq/L
*Calcule la osmolaridad efectiva
343 mOsm
(960/18)+2(145)=343
Describe una solución isotónica, hipotónica e hipertónica
Isotónica= sin cambios
Hipotónica= la célula se incha porque la solución externa tiene una cantidad de soluto muy baja
Hipertónica= la célula se encoge pq pierde líquidos
Si se infunden 2 l de una solución hipertónica de cloruro de sodio al 3% en el compartimiento líquido extracelular de un paciente de 70 kg cuya osmolaridad plasmática inicial es de 280 mOsm/l, ¿cuáles serán los volúmenes y osmolaridades en los líquidos extracelular e intracelular tras alcanzar el equilibrio osmótico?
Primero calcula las condiciones iniciales
Se calculan las condiciones iniciales:
1. Agua corporal total:
(0.6)(70)=42
- Líquido extracelular 20% del peso corporal
(.2)(70)=14
- líquido intracelular es un 40% del peso corporal(.4)(70)=28
- Total mOsm(Litros del compartimento)(280 concentración mOsm)/1000
Si se infunden 2 l de una solución hipertónica de cloruro de sodio al 3% en el compartimiento líquido extracelular de un paciente de 70 kg cuya osmolaridad plasmática inicial es de 280 mOsm/l, ¿cuáles serán los volúmenes y osmolaridades en los líquidos extracelular e intracelular tras alcanzar el equilibrio osmótico?
2 paso: calcula los miliosmoles añadidos
Una solución al 3% significa que hay 3 g/100 ml, o 30 g de cloruro de sodio por litro.
el peso molecular del cloruro de sodio es de unos 58,5 g/mol esto significa que hay unos 0,5128 moles de cloruro de sodio por litro de solución.
30g/58.5 g/mol=5.12
Para 2 l de solución, esto sería 1.0256 moles de cloruro de sodio.
Como 1 mol de cloruro de sodio es aproximadamente igual a 2 osmoles (el cloruro de sodio tiene dos partículas con actividad osmótica por mol), el efecto neto de añadir 2 l de esta solución es añadir 2.051 mOsm de cloruro de sodio al líquido extracelular.
Entonces añadimos 2l:
2+42= 44
y añadimos 2.051 mOsm al líquido extracelular
3.920+2.051=5971
Si se infunden 2 l de una solución hipertónica de cloruro de sodio al 3% en el compartimiento líquido extracelular de un paciente de 70 kg cuya osmolaridad plasmática inicial es de 280 mOsm/l, ¿cuáles serán los volúmenes y osmolaridades en los líquidos extracelular e intracelular tras alcanzar el equilibrio osmótico?
podrían calcularse dividiendo los miliosmoles totales en el cuerpo, 13.811, por el volumen total, que es ahora de 44 l
13.811/44=313.9mOsm/L
Los volúmenes de líquido en el compartimento intra y extracelular se calculan dividiendo los miliosmoles del líquido intra/extracelular sobre los moletos totales
7.840/313.9 mOsm= 24.98L
Calcula la osmolaridad
- masculino de 70 kg
- solución salina al 0.9%
- 2 litros de solucion
- 0.9 gramos de NaCl en 100 ml
- 9 gr en 2 l
- peso molecular de 58.5
70 x0.6= 42 L = 280 mOsm/l
1 litro= 9gr/58.5= 0.1538
Hay 0.15388 moles por litro de solución
por 2 litros de solución
(0.1538)(2)=0.3076
Como tiene NaCl tiene dos partículas con actividad osmótica por mol lo multiplicamos por 2:
0.6152
ver el resto del procedimiento en notion
Tonicidad con el plasma de las soluciones glucosada (5%)
Hipotónica
Tonicidad con el plasma de las soluciones salinas (0.9%)
Isotónico
Tonicidad con el plasma de las solucion normosol
Isotónico
Tonicidad con el plasma de las soluciones ringer lactato
Isotónico
Tonicidad con el plasma de las soluciones salinas 3%
Hipertónica
Tonicidad con el plasma de las soluciones salinas 7.5%
Hipertónica
¿Cuando se considera hiponatremia?
Na <142
¿Cuándo se considera hipernatremia?
Na >142 mEq/l
