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4. PATO QX 1 > SOLUCIONES PARENTERALES > Flashcards

SOLUCIONES PARENTERALES Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las soluciones parenterales?

A
  • Cristaloides
  • Coloides
  • Balanceadas
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2
Q

CAUSAS MÁS FRECUENTES DE RESPUESTAS ANORMALES A LA REGULACIÓN HÍDRICA

A
  1. Fármacos
  2. Alteraciones neurona orales → hormona antidiurética
  3. Disfunción orgánica → riñón, por insuficiencia renal o cáncer
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Q

Son soluciones que contienen solutos pequeños órganicos e inórganicos diluidos en agua, libremente permeables a través de las membranas capilares vasculares

¿Qué tipo de solución parenteral es?

A

Solución cristaloide

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4
Q

¿Cuál es las solución cristaloide más frecuente?

A

Solución NaCl al 0.9%

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5
Q

Menciona soluciones cristaloides

A
  • Solución NaCl al 0.9%, 0.45%, 3%
  • Solución Hartmann
  • Solución Ringer Lactato
  • Solución glucosada al 5%, 10%, 20%, 50%
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6
Q

En casos de hipoglucemia, ¿Qué tipo de solución se crea?

A

Solución glucosada al 20%

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7
Q

Indicaciones para solución NaCl al 0.45%

A
  • Tratamiento de hipernatremia
  • Deshidratación con hipernatremia (cetoacidosis diabética)
  • Diluyente para medicamentos
  • Mantenimiento de hidratación
  • Hipertonicidad celular (osmolaridad elevada)
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8
Q

Contraindicaciones para solución NaCl al 0.45%

A
  • Hiponatremia
  • Insuficiencia cardíaca congestiva o edema pulmonar
  • Insuficiencia renal severa
  • Ciertos casos de deshidratación
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9
Q

Complicaciones de solución NaCl al 0.45%

A
  • Desequilibrio de electrolitos (si se administra rápidamente o en grandes cantidades)
  • Sobrecarga de volumen (en insuficiencia cardíaca o renal)
  • Edema cerebral
  • Hemólisis (por baja osmolaridad)
  • Riesgo de infección (IV)
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10
Q

Indicaciones para solución NaCl al 0.9%

A
  • Rehidratración (cuando hay diarrea, vómitos o quemaduras graves)
  • Vehículo para medicamentos
  • Desequilibrio electrolíticos
  • Expansión del volumen sanguíneo (en casos de hipotensión o shock)
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11
Q

Contraindicaciones para solución NaCl al 0.9%

A
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Insuficiencia renal severa
  • Edema pulmonar
  • Hipernatremia
  • Algunas condiciones de hipervolemia
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12
Q

Complicaciones de solución NaCl al 0.9%

A
  • Sobrecarga de volumen
  • Alteraciones electrolíticas
  • Acidosis metabólica
  • Hipernatremia
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13
Q

Indicaciones para solución NaCl al 3%

A
  • Hiponatremia severa (cuando se requiera un aumento rápido de sodio sérico)
  • Edema cerebral (para reducir la presión intracraneal)
  • Intoxicación por agua
  • Situaciones de reanimación específicas (en las que se requiere una rápida expansión del volumen intravascular)
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14
Q

Contraindicaciones para solución NaCl al 3%

A
  • Hipernatremia (no usar en pxs con altos niveles de sodio)
  • Insuficiencia cardíaca o renal (evitar el riesgo de sobrecarga de volumen)
  • Desórdenes de osmolaridad (Osmolaridad arriba de 285-295mOsm)
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15
Q

Complicaciones de solución NaCl al 3%

A
  • Desequilibrio de electrolitos (puede provocar cambios rápiods en los niveles de sodio)
  • Sobrecarga de volumen y edema pulmonar
  • Desmielinización osmótica (puede causar daño neurológico conocido como mielinólisis pontina central)
  • Necrosis tisular por extravasación (si se infiltra en los tejidos circundantes puede causar irritación y necrosis debito a su alta osmolaridad)
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16
Q

Indicaciones para solución glucosada al 5%, 10%, 20%

A
  • Aporte de energía
  • Deshidratación
  • Diluyente para medicamentos
  • Hipoglicemia (la del 5% casi no se usa)
  • Nutrición parenteral
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17
Q

Contraindicaciones para solución glucosada al 5%, 10%, 20%

A
  • Hiperglicemia (no se recomienda en casos no controlados de diabetes mellitus)
  • Hiperhidratación
  • Insuficiencia renal
  • Alteraciones en el metabolismo de la glucosa
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18
Q

Complicaciones de la solución glucosada al 5%, 10%, 20%

A
  • Hiperglicemia
  • Hipoglucemia (en infusiones prolongadas)
  • Desequilibrios electrolíticos (especialmente en potasio)
  • Sobrecarga de volumen
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19
Q

Indicaciones para solución glucosada al 50%

A
  • Hipoglicemia severa (hipoglicemia diabética severa)
  • Nutrinción parenteral
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20
Q

Contraindicaciones para solución glucosada al 50%

A
  • Hiperglicemia (ejemplo: diabetes no controlada)
  • Inestabilidad del estado de hidratación
  • Hiponatremia (la elevada osmolaridad podría exacerbar una hiponatremia existente)
  • Insuficiencia renal
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21
Q

Están diseñadas para simular la composición iónica del plasma sanguíneo humano y se utilizan para reponer líquidos y electrolitos, así como para mantener o restaurar el equilibrio ácido-base

¿Qué tipo de solución es?

A

Soluciones balanceadas

Se les añade lactato, acetato, malato o gluconato para compensar la electonegatividad–> Se les añade algún componente para que NO produzcan cambios electro-químicos al px (lactato, acetato, malato y gluconato)

  • Tratan de equilibrar a los aniones (cloro)
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22
Q

Electroneutralidad

A

En soluciones acuosas en cualquier compartimiento, la suma de iones cargados positivamente deben ser igual a la suma de los iones negativos

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23
Q

¿ES CORRECTO LLAMAR SOLUCIÓN FISIOLÓGICA A LA SOLUCIÓN SALINA AL 0.9%?

A

La solución salina al 0.9% contiene una concentración de cloro muy superior a la del plasma

  • 154 mol/L vs 100 mol/L
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24
Q

No pueden cruzar la membrana capilar debido a su peso molecular (partículas grandes)

A

Soluciones coloides

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25
Q

Menciona soluciones balanceadas

A
  • Normosol-R
  • Plasma-lyte
26
Q

Indicaciones de las soluciones balanceadas

A
  • Reposición de fluidos y electrolitos
  • Desórdenes del equilibrio ácido-base
27
Q

Contraindicaciones para soluciones balanceadas

A
  • Hipervolemia
  • Insuficiencia cardíaca congestiva severa (riesgo de sobrecarga de líquido)
  • Insuficiencia renal grave
  • Condiciones que requieren restricciones de sodio o potasio (pxs con hipercalemia)
28
Q

Complicaciones de las soluciones balanceadas

A
  • Sobrecarga de volumen y edema (en pxs con insuficiencia cardíaca o renal)
  • Desórdenes electrolíticos
  • Alteraciones del pH sanguíneo
29
Q

Menciona tipos de soluciones coloides

A
  • Albúmina humana
  • Plasma fresco congelado
  • Dextranos
  • Gelatinas
  • (HES) hidroxietilalmidón
  • Succinato de gelatina polioxietilada
30
Q

Indicaciones para las gelatinas

A
  • Hipovolemia
  • Cirugía
  • Quemaduras
31
Q

Contraindicaciones para gelatinas

A
  • Alergia conocida a las gelatinas
  • Insuficiencia renal severa
32
Q

Complicaciones potenciales de las gelatinas

A
  • Reacciones alérgicas
  • Sobrecarga de volumen
  • Insuficiencia renal (rara)
33
Q

Indicaciones para los dextranos

A
  • Hipovolemia
  • Prevención de trombosis venosa
  • Microcirculación mejorada
34
Q

Contraindicaciones para los dextranos

A
  • Insuficiencia cardíaca severa
  • Insuficiencia renal severa
  • Hemorragia intracraneal conocida
35
Q

Complicaciones potenciales de los dextranos

A
  • Reacciones anafilácticas
  • Alteración de la coagulación
  • Sobrecarga de volumen
36
Q

Indicaciones de HES

A
  • Hipovolemia
  • Cirugía
  • Trauma
37
Q

Contraindicaciones de HES

A
  • Insuficiencia renal
  • Insuficiencia hepática
  • Coagulopatía severa
38
Q

Complicaciones potenciales de HES

A
  • Prurito
  • Insufiencia renal
  • Alteración de la hemostasia
39
Q

Indicaciones para succinato de gelatina polioxietilada

A
  • Hipervolemia
  • Cirugía
  • Trauma
  • Quemaduras
40
Q

Contraindicaciones para succinato de gelatina polioxietilada

A
  • Hipersensibilidad conocida
  • Insuficiencia renal severa
  • Desórdenes de coagulación
41
Q

Indicaciones para la albúmina

A
  • Hipovolemia (para aumentar el volumen sanguíneo en casos de pérdida de sangre)
  • Hipoproteinemia (en cirrosis hepática o síndrome nefrótico)
  • Quemaduras (2do/3er grado)
  • Ascitis
42
Q

La albúmina no dura más de … horas en la sangre

A

12

43
Q

Contraindicaciones para la albúmina

A
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Hipervolemia (cuando el px ya tiene exceso de volumen de líquido)
  • Alergia a productos de albúmina
44
Q

Complicaciones de la albúmina

A
  • Sobrecarga de volumen
  • Reacciones alérgicas
  • Hiperviscosidad sanguínea (en dosis altas o pxs en ciertas condiciones)
45
Q

Indicaciones del plasma fresco congelado

A
  • Reestablecer volumen (factores de coagulación)
  • Hemorragias por hemofilia
  • Anticoagulantes orales (acerocumarina y warfarina) hemorragias
  • Angioedema hereditario
46
Q

Contraindicaciones del plasma fresco congelado

A
  • Protrombótica
  • Valvulopatía
  • Sobrecarga de volumen
47
Q

Monroe Kelly

A
  • Se indica solución NaCl al 3%
  • the sum of volumes of brain, CSF, and intracranial blood is constant. An increase in one should cause a decrease in one or both of the remaining two.
    1. Por eso si aumenta eñ volumen de sangre, disminuye el volumen de LCR y sangre intracraneal.
48
Q

¿Cómo fabricamos solución del 3% si no hay en el hospital?
* Tenemos solución de NaCL 10ml al 17.7 %
- Tenemos NaCl 0.9
- Queremos 250ml de 3%

A
  • Restamos al mayor líquido el de menor valor y así con los dos.

17.7-3: 14.7

3-0.9: 2.1

  • Sumamos los resultados

2.1+14.7: 16.8

  • Dividimos los mL que queremos sobre el resultado

250/16.8ml:14.8

  • Multiplicamos el resultado por los resultados de las restas y eso es lo que añadiremos de cada solución

2.1 x 14.8: 30.87

14.7 x 14.8: 217.56

Se deberan agregar 31 mL de solución al 17.7% y 218 mL de solución de NaCl al 0.9%.

49
Q

¿CÓMO SE INDICAN LAS SOLUCIONES?

A
  1. Estimar la cantidad y composición del déficit → agua y electrolitos
  2. Evaluar los mecanismos de respuesta y estabilidad hemodinámica → sodio va con el agua siempre
  3. Determinar el peso basal del px → cama en cuidados intensivos pueden pesar al px
  4. Exploración física y signos vitales → mucosa de la boca de alguien deshidratado esta seca
  5. Estudios de laboratios complementarios → sangre y orina, para checar el sodio y ADH
50
Q

Balance de agua en un adulto promedio

A
51
Q

Fases de la reanimación con líquidos

A
  1. Rescate (bolos): 500ml en 15 min
  2. Optimización (reto de líquidos): 100-200 ml en 5-10 min, con revaloraciones hemodinámicas y de perfusión.
  3. Estabilización (cuanto le paso en 24 horas al px): infusión de soluciónes de mantenimiento
  4. Desescalamiento (balance negativo): Restricción de soluciones
52
Q

Requerimiento basal diario de Na

A

3.6 gramos al dia

53
Q

Requerimiento basal diario de agua

A

1 mL/Kg/hora (en casi de una temperatura por arriba de 37 grados C, incrementar requerimientos entre 100 y 150 mL por cada grado que se eleve)

54
Q

Requerimiento basal diario de potasio

A

40 mEqv/día

55
Q

Requerimiento basal diario de glucosa

A

100 gr/día

56
Q

¿A qué se refiere la capa de glucocálix de las cél. Endoteliales?

A
  • Capa que mantiene todo en su lugar, células pegadas (componentes derivados de la glucosa)
  • Si las células se separan, el líquido se fuga (choque séptico)
57
Q

Punto de referencia de las soluciones coloides

A

Albúmina humana

58
Q

Al utilizar más de 2 litros de solución salina al 0.9%, podemos esperar

A

Acidosis hiperclorémica

por disminución de la diferencia entre iones fuertes, sodio (140) y cloro (100). Diferencia: 40 → si esta diferencia disminuye, se produce acidosis

59
Q

Hematócrito de 40, pero luego aumenta, es porque el agua (disminuye/aumenta)

A

Disminuye

60
Q

¿Cuál es la diferencia entre las 2 soluciones balanceadas?

A
  • Normosol: es más similar a la composición del plasma sanguineo humano. Se usa para choque séptico.
  • Plasma Lyte: Imita la composición del liquido extracelular. Se usa en px que buscan evitar el lactato como en hepatopatías y en px que requieran menos sodio.

4. PATO QX 1 (13 decks)

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