Tinnitus Flashcards
Vad är orsaken till tinnitus?
Man vet inte, i 80 % av fallen förekommer det med hörselnedsättning och då tror man att det beror på en skada i hörselsystemet. Det kan vara t.ex. Bullerskador, åldersrelaterad hörselnedsättning, ovanlig sjukdom i hörselsystemet eller blodkärl i kläm.
Andra orsaker som ej är hörselnedsättning: biverkan på medicin, whiplashskador eller skalltrauma, kroppsliga spänningar i nacke, axlar, käkar.
Vilka patologiska mekanismer tor man kan leda till tinnitus?
Om ett hår skadas/försvinner blir den grupp celler i hjärnan som tar hand om ljust den tonen arbetslösa och i och med att hjärnan är plastisk kommer den att specificera sig på andra toner. Det i sin tur gör att det blir för många celler som specificerar sig på samma ton/toner och det gör att man hör dem för frekvent.
Hur har man försökt behandla tinnitus (utan att lyckats)?
Kirurgi, farmakologiska behandlingar, ljudterapi, Tinnitus retraining therapy, hörapparat, elektrisk stimulering, magnetisk stimulering, alternativmedicin och akupunktur (akupunktur vet man inte har någon effekt)
För den stora majoriteten finns det inget hopp att bli av med, eller minska tinnitusen. Ett möjligt undantag är DÖVA som får cochleaimplantat.
Vilka besvär kan medfölja tinnitus?
20% får besvär som sömnsvårigheter, oro/ångest, nedstämdhet, koncentrationssvårigheter samt påverkan på livskvalitet och dagliga aktiviteter.
Vad påverkar varför man blir besvärad av tinnitus?
Inte samma orsaker som tinnitusen, styrka eller frekvensområde påverkar inte, möjligtvis komplexiteten i ljuden och graden av hörselnedsättning. Det är istället olika psykologiska variabler som har större förklaringsvärde än audiologiska.
Det används olika KBT-modeller för tinnitus då det inte finns några specifika, vilka?
Inlärningsteori - habitueringsmodellen och operanta beteenden.
Informationsprocessmodellen - kognitiva bias och minnesbias.
Beskriv hur man kan koppla habitueringsmodellen (inlärningsteori) till tinnitus.
Man lyckas inte habituera till ljudet, kanske pga tidigare inlärning och därför negativ koppling (betingat till något obehagligt) eller att tinnitusen består av många olika ljud.
Beskriv hur man kan koppla Inlärningsteori till tinnitus.
Operanta beteenden: partners respons på klagomål om tinnitus påverkar. Om man är lyssnande och inkännande = maladaptiv coping och mer besvär (ger tinnitusen mer utrymme och fokus), om ignorerar eller responderar negativt = mer ångest, depression och funktionshinder.
Beskriv hur man kan koppla informationsprocessmodellen till tinnitus.
Tinnituspatienter verkar ha ett kognitivt bias likt de som personer med ångest har. Man kan se en kognitiv påverkan på vissa exekutiva tester. Man har fler negativa framtidsorienterade tankar och färre specifika självbiologiska minnen, särskilt kopplade till positivt värdeladdade ord (minnesbias).
Man kan relatera till tinnitus med olika relationsmönster, beskriv ett ångest- och ett depressivt reaktionsmönster.
Ångest: förhöjd spänningsnivå, ökad vakenhet och katastroftankar som “tänk och det blir värre”.
Depressivt: låg, energilös, höglös, hopplöshetstankar som “jag får aldrig mer uppleva tystnad..”.
En och samma kan relatera på båda sätten.
Vilka operanta beteenden är kopplade till personer med besvär av tinnitus?
Undviker vissa ljudmiljöer Undviker tysta miljöer Maskerar med yttre ljud Skyddar hörseln i ofarliga situationer ”coping” Söker hjälp Uppmärksamhet mot signaler från kroppen Yttre och inre ”prat” om besvären
Hur har KBT-behandling av tinnitus sett ut?
Man har applicerat den dåvarande behandlingen för kronisk smärta. Använt olika interventioner som TA, uppmärksamhetsskifte, positive imagery och kognitiv omstrukturering.
Både beteendeterapeutisk och kognitiv tradition.
Vilka slutsatser kan man dra av dismantling av KBT vid tinnitus?
Man kan inte säga vad i behandlingen som står för effekten, vilka interventioner som står för effekten. Man kan säga att det är en kombination av KBT-interventioner som tycks fungera bättre än enskilda antingen kognitiva eller beteendeterapeutiska.
Vilka olika interventioner används i KBT vid tinnitusbesvär?
TA, kognitiv omstrukturering/balandering av NAT, Ljudberikning, “positiv bild”, hörtaktik, Ljudträning/exponering (ffa lyssna på de ljud man tycker är obehagliga), beteendeterapi för sömnsvårigheter (stimuluskontroll/sömnrestriktion), koncentrationsråd/uppmärksamhetsträning samt exponering för tinnitus.
Varför ska man använda acceptans vid tinnitusbesvärsbehandling?
Man har sett att undvika eller försöka kontrollera tinnitusen är kontraproduktivt och vidmakthållande iom att tinnitus är ett kroniskt tillstånd. Man har också sett att graden av funktionsnedsättning inte är direkt orsakad av tinnitusen utan individens maladaptiva lösningar, om man struntar i dessa förändras funktionsnedsättningen. Man måste veta vad man vill för att kunna acceptera rätt saker.
