Obesitas

Question 1

Vilket BMI är gränsen för fetma?

Answer 1

30-50

Question 2

Vad innebär det att det var sämre förr?

Answer 2

Alla folkhälsoindex har förbättrats med tiden. Detta beror till största del på allmänna insatser som vaccin, näring, sanitet och läkemedel. Förr såg man också olyckor och våld som en naturlig dödsorsak och ett folkhälsoproblem, att våldet har minskat och säkerheten har ökat har således också påverkat till det bättre.

Question 3

Varför är studier som gjorts på näring och dieter ofta svåra att genomföra?

Answer 3

Deltagarna ”fuskar” ofta mycket och följer inte dieterna. Det som studierna visar på är dock att det inte finns någon skillnad mellan dieterna men att alla dieter påverkar.

Question 4

Vad visar resultaten av studierna?

Answer 4

De alla tar bort snabbt socker och andra onyttigheter som t.ex. chips, dvs. de alla avråder från viss föda och borttaget av dessa har man sett ger effekt på hälsan, deltagarna mår bättre.

Question 5

Varför kan kvinnor generellt ha ett högre BMI än män innan det blir farligt?

Answer 5

Detta beror på var fettet fördelar sig på kroppen. Det är bukfettet som är farligt och det är framförallt här fettet lägger sig på män, samtidigt som det är kring stussen som det placerar sig för kvinnor. Att det är bukfettet som är farligt beror på att det finns inre organ i bålen som blir påverkade av fettcellerna negativt. (slarvigt att säga män/kvinnor, det handlar om genetik)

Question 6

Vad beror fetma på?

Answer 6

Genetik: genetisk otur.
Tidig miljö: mamman: diabetes, röker, aming, tidig sockerkonsumtion.
Energiöverskott: det som tillslut är avgörande men detta är bara en del -> överfokus på personens eget ansvar.

Question 7

Vilka livsvanor har man sett bidrar till fetma?

Answer 7

Inaktivitet, stress (höga kortisolnivåer har man sett bidrar till viktuppgång) och ohälsa. Man är mer osöker

Question 8

Vilka bevis finns det för att fetma påverkas av genetik?

Answer 8

De 10 länder som har högst andel av fetma ligger alla i Stilla havet -> liten genetisk spridning i populationen.

Question 9

Vilka bevis finns det för att fetma påverkas av kultur?

Answer 9

Fördelningen av fetma i Europa är spridd, trots liten genetisk spridning. 30 % i Tjeckien och 14 % i Sverige.

Question 10

Vilka bevis finns det för att fetma påverkas på grupp- och individnivå?

Answer 10

SES: Samband mellan vilken utbildningsnivå man har och fetma.

Question 11

Vilka komplicerade, somatiska konsekvenser kan komma av fetma?

Answer 11

Hjärt- och kärlsjukdom, belastnigsskador, diabetes typ 2, vissa former av cancer, ofrivillig barnalöshet och ledsjukdomar.

Question 12

Vilka psykosociala konsekvenser kan fetma ha?

Answer 12

Inte våga göra saker, hindrad av sin kropp, mår dåligt över att man inte passar in i samhällsnormen. Dålig livskvalitet.
Stigmatisering: färre vänner, klara skolan sämre, färre utbildningsår (ffa tjejer).
svårare att få en anställning, lägre lön och sämre karriärsutv.
Färre förhållanden, gifta i mindre utsträckning, väljs bort på dejtingsajter.
Skattar lägre livskvalitet än personer med tumörsjukdomar och personer som är rullstolsbundna.

Question 13

Hur ser korrelationen med fetma och psykisk ohälsa ut?

Answer 13

Ätstörningar (20%) Hetsätningsstörning ffa.
Förstämningssyndrom
Ångestproblematik
Ev. alkoholrelaterade problem.

Question 14

Vilket angreppssätt har beteendeinterventioner idag på fetma?

Answer 14

Att ändra sin livsstil genom fysisk aktivitet och äta regelbundet med en kost enligt NNR. Det är alltså ett brett angreppssätt. Man har inte som mål att gå ner i vilkt utan att leva mer hälsosamt.

Question 15

Vilka resultat visar viktnedgångsstudierna på=

Answer 15

Hängmatteeffekt: 4 år efter studien har deltagarna gått upp i vikt och den totala viktnedgången ligger på 1,7-3,3, alt. 2,4-7,3kg.

Question 16

Vilka biverklingar finns av viktnedgång?

Answer 16

Ökad aptit, irritation, matthet, ångest, sömnproblem, nedstämdhet, magproblem, frusenhet, koncentrationssvårigheter, sociala problem osv

Question 17

Vilken metod för viktnedgång rekommenderas idag?

Answer 17

By-pass operation el. liknande dvs. en kirurgisk metod.

Question 18

Beskriv det fysiologiska motståndet som är en av anledningarna till att det inte finns en icke-kirurgisk varaktig metod för viktnedgång.

Answer 18

Adipose cellularity: fett ur celler men celler kvar -> lättare att fylla på.
Endokrina funktionerna: hormonutsöndringen regleras bara vid viktuppgång.
Metabolismen motverkar viktnedgång -> effektiviserar energiförbrukningen.
Neurala responsiviteten ökar -> blir mer triggade av dofter och smaker.
Beroendeliknande mekanismer: behöver mer av ämnet för att bli tillfredsställd samt utsättningssymtom.

Question 19

Beskriv det psykologiska motståndet som är en av anledningarna till att det inte finns en icke-kirurgisk varaktig metod för viktnedgång.

Answer 19

Tack vare evolutionen kan vi reagera på faror och förändringar som är omedelbara och tydliga. Det som på lång sikt kanske är farligt för oss kan inte kroppen identifiera som ett hot. I fallet med fett och socker är det istället på kort sikt belönande.

Question 20

Hur relaterar exekutiva förmågor till fetma?

Answer 20

Man har sett att det finns ett samband. Våra viljestyrda beteenden “filtreras” genom EF och man har sett att impulsivitet, planring och minne har varit sämre hos dem med fetma. Man har också sett en att de som gjort en operation och gått ner fått ökade EF.

Question 21

Vilka mekanismer ligger bakom att Gastric Bypass är framgångsrikt?

Answer 21

Små mängder mat och obehagligt mätt.
Tarmen suger upp mindre mängder energi.
Mättnadshormoner skickas snabbare upp till härnan.

Question 22

Hur mycket förlorar man i vikt?

Answer 22

60 % av övervikten, 10 i BMI.

Question 23

Vad är ett problem med Gastric bypass?

Answer 23

Man måste äta kosttillskott resten av livet, även sprutor (blind, dö). Måste även följa ett matschema där man måste äta ofta och små portioner.

Question 24

Vilka positiva effekter kan man se av Bypass efter 10 år?

Answer 24

Mortalitet minskat
Livskvalitet ökat
Diabetes typ 2 minskat
Fertiliteten hos män och kvinnor ökat

Question 25

Vilka negativa biverkningar kan en Bypass ha?

Answer 25

Framkalla ätstörningar
Depression
Alkoholproblem
Död i suicid eller våldsamma olyckor
Negativ kroppsuppfattning
Viktuppgång
(arbetar psykologer ofta med idag)

Question 26

Vad är viktigt att tänka på i behandling av fetmapatienter?

Answer 26

Fördomar! Sker ofta ett skuldbeläggande av individerna. 50-70% av alla kliniker anser att personer med fetma är lata, slarviga och saknar självkontroll. De får sämre vård. Uppever sig sårade.
Viktigt att tänka på vad man säger, hur man säger det, vara ödmjuk och ha med sig att såra inte leder till hjälpa.
Att hetsätningsstörning är så vanligt (25%) i denna population.