Mag- och tarmproblem Flashcards
Nämna några expempel på magsymtom
- Smärta
- Illamående
- Diarré
- Förstoppning
- Gaser
- Rapighet
- Kräkningar
- Sug efter mat
- Halsbränna
- Blod i avföringen
- Yrsel
- Trötthet
- Muskelsvaghet
- Koncentrationsbesvär
- Sömnproblem
- Stress
- Depression
- Oro
När behöver man läkarens hjälp för att utesluta vissa somatiska sjukdomar?
Besvären har startat när pat är mer än 50 år
Besvären startade plötsligt
Blod i avföringen
Ofrivillig viktnedgång (hos barn stannad tillväxt)
Hereditet: colon cancer eller IBD finns i familjen
Nattlig avföring
Tecken på infektion
Nämn två diagnostiska, somatiska magproblem? (läkaren sätter diagnos)
Caliaki, glutenintolerans. Diagnos via blodprov, kan göra skopering innan diagnos. Kan resultera i depression. Olika symtom: ont i kroppen, anemi, trötthet, tarmrubbningar, buksmärtor, uppblåsthet, tilväxtrubbningar (barn) och viktminskning (vuxen).
Inflammatoriska tarmsjukdomar IBD, en kronisk inflammation som vanligen går i skov. Symtom: blod/slem i avföringen i mer än 3 veckor, buksmärtor, viktnedgång, trötthet och sjukdomskänsla. Diagnos: blodprov, avföringsprov, rektoskopi/koloskopi, biopsi och röntget. Behandlas genom kontinuerlig medicinering, inläggning och operation kan bli aktuellt.
Vad är funktionella magproblem?
Om det inte finns någon organisk förklaring, man har jobbiga men ofarliga symtom -> en störning av funktion. T.ex. FAP-D (FAP, IBS och FD), FGID.
Hur vanliga är funktionella magproblem?
Vanliga. Finns stort diagnostiskt överlapp. IBS 5-15 % av alla vuxna, FGID 14 % hos barn och ungdomar (vandrar mycket mellan diagnoserna. IBS dominerar frn tonåren och uppåt. Globalt ung. samma prevalens.
Vad är FAP-D assicierat med för andra negativa konsekvenser?
Depression 20%, Ångest 30%, frånvaro från skola och arbete, låg livskvalitet samt hög konsumtion av sjukvård.
Vad orskar funktionella magproblem?
Sannolikt en kombination, biopsykosociala modellen.
Ev. Låggradig inflammation i tarmen, men kan ej säga något om orsakssamband.
Ev. störd bakterieflora (hett just nu)
Ev. Matintolerans, forskare har inte kunnat visa på detta.
Ev. Stress, har ej kunnat visa att symtomen går ner.
Ev. Ångest, trauma och depression, långt ifrån alla med problemen.
BETEENDEN, vidmakthåller, ökar funktionella problemet.
Vad förbättras 60-70 % med FAP-D av idag?
En tydlig diagnos från läkare med en förklaring om symtomens ofarlighet.
Vid bedömning av FAP-D, vilka områden ska täckas av?
- Magsymtomen
- Skol/arbetssituation
- Familjesituation
- Mat/diet
- Sömn
- Alkohol/droger
- Ångest – vanligt. Kan behöva behandla detta först då det kan vara hindrande (tänk social fobi)
- Depression
Hur ser behandlingen ut idag?
Medicinering: SSRI (dåliga effekter, ej för barn) Tricykliska mediciner (kraftiga biverkningar).
Placeboeffekt (samma som TAU, men ingen bra effekt)
FODMAP, populärt men dåligt stöd för människan.
Probiotica: ofarligt, lovande men svaga resultat.
Hur ser stödet ut för hypnoterapi, traditionell KBT och PDT vid FAP-D?
Liknande resultat som placebo. Man har sett att medicin och diet inte fungerar på barn, att probiotika kanske fungerar och att psykologisk behandling är lovande.
Vad är GSA?
Gastro-specific anxiety (symtomrädsla) är oro och rädsla för symtom. Det skapar undvikandebeteenden för att slippa symtom. Mer undvikande/kontroll -> mer oro, vidmakthåller symtomen.
GSA hos vuxna med IBS förvärrar symtomen.
Vad behöve man fokusera på i en behandling för att den ska bli lyckad?
Minskning i symtomrädsla.
Minskat undvikandebeteende.
Vad menar föreläsaren att man gör vid exponering?
Överinlär, man ska kunna göra mer saker än dem som inte har fobier.
Vad har man fått för resultat i föreläsarens studie?
Effekt på alla variabler, stora effekter på sekundära utfallsmätt. Ännu bättre effekt 6 månader efter studien.
