Cancer

Question 1

Vad är relativ överlevnad?

Answer 1

Relaterad till hur överlevnaden ser ut i samma ålder och samma tidsperiod hos de som inte har cancer.

Question 2

Vad är egentligen cancer?

Answer 2

ett samlingsnamn på ca. 200 sjukdomar. 1958 -
31 dec 2014 har 480 000 personer insjuknat. Ca. 65 000 nya cancerfall varje år och många får cancer flera gånger. Minst var tredje person kommer någon gång under sin livstid att drabbas. Ungefär 65% blir botade, det är dock den vanligaste dödsorsaken för personer under 80 år och 22422 personer avled i cancer 2015.

Question 3

Hur kommer det sig att cancerfallen har mer än fördubblats sedan 70-talet?

Answer 3

Befolkningsantalet ökar.
Befolkningen blir äldre.
Diagnostiseringen har blivit bättre (högre sensitivitet)
Kodningen i cancerregistret ser annorlunda ut.
Levnadsvanorna förändrats.

Question 4

Vilka är de fem vanligaste formerna av cancer och vilka är de fem mest dödliga formerna?

Answer 4

Vanligaste: prostata, bröst, hud (exk. malignt melanom), tjocktarm och lung.
Dödligaste: lung, prostata, tjocktarm, bukspottkörtel och bröst.

Question 5

Hur relaterar utbildningsnivå till lungcancer?

Answer 5

Högre utbildning -> lägre dödlighet. Ett större antal blev opererade och fick cytostatikabehandling.
Ett mindre antal som röker -> mindre antal som drabbas (?).

Question 6

Varför tror man att antalet upptäckta fall av bröstcancer har ökat samtidigt som dödligheten minskat?

Answer 6

Hög sensitivitet och låg specifitet på mammografi, screeningen för bröstcancer. Man hittar tumörer som aldrig annars skulle ha hittats och personen aldrig skulle få problem med. Liknande mönster finns vid prostatacancer.

Question 7

Vilka orsaker finns till cancer?

Answer 7

Ökad ålder -> förändringar i gener som kan utvecklas till cancer.
Genetiska faktorer (hereditet)
Livsstilsfaktorer: rökning, överdrivet solande, hög alkoholkonsumtion, fysisk inaktivitet, ohälsosam kost, övervikt/fetma, sexuellt överförbara infektioner.
Ev. psykiska besvär, kanske indirekt påverkan.

Question 8

Vilka negativa konsekvenser har canceröverlevare risk för?

Answer 8

Nedsatt funktionsförmåga genom t.ex. värk i leder och muskler, försämrad balans, kognitiv funktion (verbal och visuospatial förmåga).
Benskörhet
Hjärt- och kärlsjukdom
Fetma
Diabetes
Dessa påverkas av livsstilsfaktorer vilket gör det viktigt att jobba med dessa!

Question 9

Vilka livsstilsinterventioner kan man jobba med hos cancerpatienter eller de som genomgått en cancerbehandling?

Answer 9

Faktorer som har betydelse för uppkomst av sjukdom samt under sjukdomen: sluta röka, fysiskt aktiv, äta hälsosamt, dricka måttligt med alkohol.
Att endast informera om riskerna är sällan tillräckligt då det är svårt att förmedla, tolka och sällan leder till förändrat beteende.

Question 10

Vad menar man när man säger att en cancerdiagnos är “a teachable moment”?

Answer 10

Öka motivationen att skaffa sig hälsosamma beteenden. Ju yngre, ju högre utbildning samt om man är kvinna ökar sannolikheten för livsstilsförändring -> psykologen ökad möjlighet att arbeta med riskbeteenden.

Question 11

Theory of planned behavior, beskriv och när används den?

Answer 11

När man vill arbeta med livsstilsförändringar.

Question 12

Hur går diagnostiseringen av cancer till?

Answer 12

1) Provbit från primärtumören, skopier eller puktioner. För att avgöra vilken typ av cancer det är.
2) Avgöra hur utbredd den är genom att samla in info från pat. provtagningar och röntgenundersökningar.
3) Kartlägga andra sjukdomar och allmäntillstånd, avgörande för vilken behandling som kan ges.

Question 13

Beskriv olika mål med cancerbehandlingar.

Answer 13

Kurativ - botande ->bli frisk.
Palliativ - förlänga liv och lindra symtom, kan pågå under många år.
Minska risken för återfall, tilläggsbehandling för patienter utan diagnostiserbar kvarvarande sjukdom.

Question 14

Nämn olika former av cancerbehandlingar.

Answer 14

Kirurgi, strålbehandling, cytostatikabehandling, endokrin behandling och annan medicinskbehandling som t.ex. med antikroppar. Vanligt med kombinationer.

Question 15

Olika dimensioner av livet kan påverkas av cancer, nämn fyra och exemplifiera.

Answer 15

Fysiskt: illamående (cyto) och brännskador (strål).
Existentiellt: Tankar kring döden efter besked om potentiellt dödlig sjukdom (arbete med normalisering och validering).
Socialt: andra sociala roller, ens anhöriga påverkas, större påverkan hos yngre pers. Omkullkastade livsplaner, barn osv.
Psykiskt: diagnos -> psykiska besvär.

Question 16

Vad kan de psykiska påfrestningen bero på?

Answer 16

1) svår och potentiell livshotande sjukdom, 2) rädsla för symtom (symtomen har man blivit bättre på att behandla men rädslan finn kvar, 3) oro för påfrestande behandlingar (ger sällan svårigheter idag men rädslan finns kvar), 4) omkullkastande livsplaner och 5) oro i familjen. Något som ökar risken för psykiska besvär är en intensiv behandling som kan leda till svår trötthet.

Question 17

Vilka situationer kan vara extra påfrestande? Och vilka riskfaktorer finns det för att man ska drabbas av psykiska besvär?

Answer 17

Diagnosbesked, behandling, avslut på behandling, kontroller, återfall, botande till palliativ behandling samt livets slutskede. Olika riskfaktorer för att man ska drabbas av psykiska besvär är 1) avancerad sjukdom, 2) intensiv behandling (trötthet), 3) bristande socialt stöd och 4) tidigare psykisk ohälsa.

Question 18

Vilka psykiska besvär kan man drabbas av pga cancer? Och vad har evidens för behandling av psykiska besvär vid cancerdiagnos?

Answer 18

1) oro -> ångest, 2) nedstämdhet -> depression, 3) ilska, 4) sorg, 5) stress, 6) rädsla -> fobi (mot behandling t.ex.) 7) rädsla för återfall eller progression – fear of recurrence. 7) Ökad suicidrisk.
KBT!

Question 19

Vad är fear of recurrence?

Answer 19

Rädsla för återfall, förvärras lokalt eller sätta metastaser. Normal reaktion (22-99%). Kan leda till undvikandebeteenden, övertolkning av symtom, svårigheter att planera inför framtiden, nedsatt livskvalitet, ångest, depression och PTSD.
Inte kopplat till diagnos, sjukdomsstadium eller behandling. Ökad risk om man är yngre, nedsatt livskvalitet och använder sig av vissa copingstilar som förnekelse el. undvikande.

Question 20

Hur kan en behandling för fear of recurrence se ut?

Answer 20

En strukturerad manual med: kartläggning, psykoedukation, självmonitorering, kognitiv rekonstruktion, beteendeförändring och återfallsprevention.
Resultat av studie: viktigt att screena för att identifiera rädsla för återfall hos patienter och utbilda personal inom vården om detta!