Tilskud Flashcards
Det generelle tilskud
Gives til alle tilskudsberettigede lm til folk som bor i Danmark og har et sundhedskort.
Lægemidlet skal anvises på recept.
Gives hvis LM-styrelsen vurderer:
- at lm har sikker og værdifuld terapeutisk effekt på en velafgrænset indikation
- om lms pris er rimelig ift. dets behandlingsmæssige værdi
Det individuelle tilskud
Dette skal søges
Tilskud som gives til ikke tilskudsberettigede LM eller som et supplerende tilskud til tilskudsberettigede lm fx enkelt tilskud
Klausuleret tilskud
Gives hvis man opfylder klausulen:
- Lægemidlet er ordineret med henblik på at behandle bestemte sygdomme eller persongrupper
- Hk-lægemidler skal ordineres på recept med henblik på at behandle bestemte sygdomme elle persongrupper (Nitroglycerin mod angina pectoris eller Hjertemagnyl en hel masse indikationer)
- Det er lægen/tandlægen der vurderer om klausulet er opfyldt og han/hun skal skrive tilskud på recepten, før apoteket kan give tilskudet
- Man kan tjekke om der kan gives klausuleret tilskud på medicinpriser .dk
Hvad betyder det behovsafhængige tilskudssystem?
Dem som har det største behov for medicin og de største udgifter til medicin, får det største tilskud
Hvad er det centrale tilskudsregister?
Et elektronisk register, der indeholder oplysninger om tilskudsberettiget medicin indberettet på apoteket. Apoteket indberetter efter købet af medicin tilskudsprisen til CTR. På grundlaget af CTR saldoen kan apotekets it-system regne kundens tilskud ud
Tilskudsår
Kunderne har hvert deres eget tilskudsår. Det starter på datoen for det første køb af tilskudsberettigede medicin og udløber dagen før 12 måneder senere
Tilskudspris
Der gives fuldt tilskud til det billigste lægemiddel i tilskudsgruppen/substitutionsgruppen. Hvis det billigste går i restordre giver lægemiddelstyrelsen hvilket lægemiddel der så er det billigste
Tilskudsgrænser - over 18 år
995-1655kr 50% 1655-3590 75% 3590kr - 19465kr 85% over 19465kr 100% Egenbetaling 4190kr
Tilskudsgrænser - under 18 år
0-1655kr 60% 1655-3590kr 75% 3590kr - 23885kr 85% over 23885 kr 100% Egenbetaling 4190kr
Nævn de tilskud der betales af regionerne iht. sundhedsloven
Generelt tilskud Generelt klausuleret tilskud Enkelt tilskud Forhøjet tilskud - hvis man kun tåler et bestemt præparat som ikke er det billigste (strattera/atomoxetin) Terminaltilskud Tilskud til ernæringspræparater Tilskud til medicinsk cannabis Tilskud til dosisdispenserede lægemidler Tilskud til lægemidler til brug i læge/speciallægepraksis
Kommunale tilskud til lægemidler og andre relevante varer som fx sygeplejeartikler i henhold til hvilke love?
Lov om social Pension
Lov om social service
Lov om aktiv socialpolitik
Relevante kommunale tilskud for apoteket
Helbredsstillægskort Medicin mm. til børn Medicin mm. til voksne Tilskud til hjælpemidler Tilskud til terminalpleje ”Trangsparagraffen”.
Forklar enkelttilskud
Hvis det vurderes af LM-styrelsen at:
-lm har en særlig behandlingsmæssig betydning for kunden
Kan gælde resten af livet eller kan begrænses til en bestemt periode
Kan gælde fra 6 måneder før LM-styrelsen af modtaget ansøgningen
Gælder for lægemidler med samme virksomme stof (ATC)
Kan i særlige tilfælde også gives til Naturlm og stærke vitaminer og mineraler
Ved cannabisprodukter tæller prisen ikke med i CTR-saldoen
Forhøjet tilskud
Hvis der er et bestemt præparat man tåler i en substitiongruppe fordi man er allergisk overfor et hjælpemiddel i de andre synonympræparater.
Det er lægen der skal søge det
Det kan gives 14 dage før LM-styrelsen modtager ansøgningen.
Kan gælde i en kortere periode og op til hele livet
Helbredstillæg
Dækker op til 85% af udgifter til lm mm. Afhængig af indkomst og formue
Ydes til ældre som ikke har formye af betydning (87900 i 2019)
Gælder for pensionister og førtidspensionister fra før 2003.
Førtidspensionister efter 2003 kan få dækket deres afgifter via “medicin mm. til voksne” (lov om social service)
Kommunen kan gå ind og dække de resterende 15%
Dækker også den del der er egenbetaling i CTR
