Thyroiide Flashcards
Thyroiide: Anatomie La tyroiide: 1) Pèse 2) \_\_ lobes 3) Lobes liés par 4) Couleur 5) Accolée à 6) Vascularisé 7) En forme de ?
1) 15-20g
2) 2 lobes
3) Isthme
4) Brun rouge
5) Trachée
6) Richement vascularisée
7) Papillon
La thyroiide est contrôlée par? (4)
TRH (hypothalamus)
TSH (hypophyse
T4 Rétrocontrôle
T3 Rétrocontrôle
La Thyroxine (T4)
1) Produite par les cellules
2) Forme (active ou non)
3) Activée dans
4) Activée par?
1) Cellules folliculaires
2) Forme très peu active
3) Tissus périphériques
4) Déiodisation (donne T3)
La triiodohyronine (T3)
1) Produite en __ qté : __%
2) Forme (active ou non)
3) Produite dans
4) Agit via
1) Petite qté: 20%
2) Forme active
3) Produite dasn tissus périfériques (T4–T3)
4) Agit via récepteur nucléaire
Vrai ou faux?
Les hormones thyroiidiennes liées aux protéines plasmatiques sont biologiqueemnt actives.
Faux Non actives.
T3 et T4 se lie à des protéines de transport.
1) 70% est lié à
2) 20% lié à
3) 10% lié à
1) 70%: TBP (thyroxine binding protein)
2) 20%: Albumine
3) 10% Transthyrétine (préalbumine)* meilleur marqueur prot
Quel % de la T4 est libre dans le sang (T4L)?
0,04%
Qu’est-ce qui constitue la réserve d’hormones?
T3 et T4 lié au protéine sang
Qu’est-ce qui permet d’éviter la perte de T3 et T4 dans les reins?
Liés aux protéines
En cas de carence en hormones thyroiidiennes dans les premières années de vie, quelle est la conséquence?
Retard mental irréversible (Crétinisme)
Quels sont les rôles des hormones thyroiidiennes? (5)
1) Système nerveux: dév et fonctionnement
2) Métabolisme oxydatif (chaleur, glucose, lipides)
3) Croissance et dév
4) Fonctions reproductices
5) Fonction cardiaque
Décrire le rôle des hormones thyroiidiennes au niveau du métabolisme oxydatif. (3)
1) Agm production chaleur via consommation O2 (métabolisme basal)
2) Agm Néoglucogénèse, glycogénèse, captation glucose
3) Agm lipolyse
Quel est spécifiquement le rôle des hormones thyroiidiennes au niveau de la croissance?
Agm synthèse protéines au niveau des muscles.
Quel est spécifiquement le rôle des hormones thyroiidiennes au niveau de la fonction cardiaque? (2)
Agm rythme
Agm contractilité cardiaque
L’iode est indispensable à quoi?
Biosynthèse des hormones thyroiidienes
Est-ce que l’iode est produit par l’organisme? Est-il stocké?
Non!
Non!
C’est pour ça qu’il en faut dans l’alimentation
Quelle est la conséquence visible d’un carence en iode?
Goitre endémique
Vrai ou faux?
L’OMS recommande de ne pas ioder le sel de table, mais le Canada le fait quand même.
Faux!
L’OMS recommande d’ioder le sel de table.
Quel est l’apport minimal quotidien en iode
1) Adulte
2) Femmes enceintes et qui allaitent
1) Adulte: 150 ug/j
2) Enceinte/ allaite: 220 ug/j
Qui suis-je?
Glycoprotéine de 660kDa
Production stimulée par TSH
Thyroglobuline (Tg)
Par quoi est syntétisée la Tg (Thyroglobuline) ?
Cellules folliculaires
Combien de résidus de tyrosine dans la Tg?
Environ 130
Tg sert à a synthèse de T3 et T4 via quoi?
Ses tyrosines
Pour faire un suivi de l’ablation de la thyroiide (post-thyroiidectomie), que mesure-t-on? Pourquoi?
La Tg
On ne devrait plus en détecter.
La thyroperoxydase
1) Est une __ et une __
2) Sa synthèse est stimulée par
3) Synthétisée par?
1) Glycoprotéine et enzyme
2) Stimulée par TSH
3) Cellules folliculaires
De quel côté de la cellule est présente la thyroperoxydase?
Côté apical; côté du colloiide
À quoi sert la thyroperoxydase?
Sert à la production de radicaux réactifs d’iode.
Comment la thyroperoxydase produit des radicaux réatifs d’iode?
À partir des ions Iodure
À la conugaison des dérivés iodé de la tyrosine de la thyroglobuline (Tg)
Dans plusieurs maladies auto-immunes de la thyroiide, quel est l’auto-antigène?
Thyroperoxydase
Par quoi peut-on inhiber l’enzyme thyroperoxydase?
Médicaments anti-thyroides (PTU)
Que mesure-t-on en laboratoire pour investiguer les pathologies de la thyroiide?
Les anti-TPO (Thyroperoxydase)
Quels sont les effets de la TSH sur la thyroiide? (6)
1) Stimule synthèse TPO
2) Stimule synthèse Tg
3) Stimule synthèse pompes à iodure
4) Stimule pnocytose de coloiide
5) Agm taille et nb cellules folliculaires
6) Agm synthèse T3 T4
Quelles peuvent être les causes d’une hypothroiidie? (7)
1) Thyroiide d’HAsimoto
2) Thyroiidite de De Quervain
3) Hyothyroiidie centrale (Moins TSH)
4) Hypothyroiidie post-partum
5) Carence iode (goitre)
6) Médicaments (lithium)
7) Aliments (Manioc)
Quelles peuvent être les causes d’Euthyroiidie (pathologie associée à un niveau normal d’hormones)? (2)
1) Nodules thyroiidien
2) Certains cancers de la thyroiide
Quelles peuvent être les causes associées à l’hyperthyroiidie? (7)
1) Maladie Graves
2) Nodules thyroiidiennes toxiques (sécrétantes) (certins goitres)
3) Certains cancer throiide
4) Thyrotoxicose factice
5) Hyperthyroiidie de la grossesse
6) Médicaments (amiodarone)
7) Thyroiidites (durant la maladie)
Quels sont les symptômes d’une hypothyroiidie? (10)
1) Fatigue, lenteur
2) Prise de poids
3) Frilosité
4) Bradycarie
5) Constipation
6) Peau sèche
7) Macroglosie (grosse langue)
8) Oedème
9) Dépression
10) Problèmes psychiques possibles
Quels sont les effets biochimiques associés à l’hypothyroiidie? (4)
Agm TSH (ou diminution si prob= hypophyse) Diminution T3, T4 Agm TG (prob cardiovasculaires) Agm LDL (Prob cardiovasculaires)
Quel est le traitement possible pour l’hypothyroiidie?
Synthroid (Lévothyroxine)
Quelle est la cause la plus fréquente d’hypothyroiidie en Amérique du nord?
Hashimoto
Concernant la thyroiidite d’Hashimoto:
1) D’origine
2) Évolue vers
3) Souvent associé à
1) D’origine Auto-immune
2) Évolue vers destruction thyroiide
3) Associé à d’autres maladies auto-immunes
Par quoi peut être activé la maladie d’Hashimoto? (6)
1) Infection
2) Stress
3) Radiation
4) Hormones sexuelles
5) Grossesse
6) Excès d’iode…
Qui suis-je?
Infiltration lymphocytaire de la glane thyroiide: goitre suivi d’une destruction de la thyroiide.
Maladie Hashimoto
Comment détecter en labo une maladie d’Hashimoto?
Présence d’auto-anticorps: Anti-TPO ou anti-Tg
Vrai ou faux?
L’hypothyroiidie congénitale est peu fréquente.
Faux. Elle affecte 1 nouveau né sur 3000, fréquent!
Quelles sont les 3 possibilités d’hypothyroiidie congénitale?
1) Glande absente
2) Glande trop petite
3) Défaut d’enzyme: Biosynthèse compromise, pas de T4
Comment éviter les séquelles d’une hypothyroiiie congénitale?
Traitement (synthroid) le plus tôt possible.
Pour quelle maladie lié à la thyroiide y a-t-il un dépistage provincial systématique?
Hypothyroiidie congénitale.
Qui suis-je?
Inhibe le symporteur Na+/I+.
Thiocyanate (SCN-)
Nommer les 4 aliments potentiellement goirtogènes. Pourquoi?
Contiennent du thiocyanate Chou Chou-fleur Brocoli Manioc
Quels symptômes sont associés à l’hyperthyroidie?
1) Nevosité
2) Amaigrissement
3) Insomnie
4) Hypersudation
5) Diarrhée
6) Tahycardie
7) Thermophobie
8) Exophtalmie (Maladie de Graves)
Quels sont les effets biochimiques associés à l’hyperthyroiidie? (3)
Grande diminution TSH
(Si prob hyophysaire agm TSH)
T4 et T3 augmentées
Quels sont les traitements possibles pour l’hyperthyroidie? (4)
1) Repos (+- anxiolytiques)
2) Anti-thyroiidiens (ex: PTU)
3) Radiothérapie (Iode 131)
4) Thyroiidectomie
Quelle est la maladie la plus fréquente des hyperthyroiidies?
Maladies de Graves
Décrire Maladie de Graves.
1) Origine auto-immune
2) Auto-anticorps anti-récepteur TSH (produit Tjrs T4)
3) Goitre
4) Prédisposition génétique
5) Signe linique distinctif: Exophtalmie
Comment détecter en laboratoire la Malade de Graves?
Présence d’auto-anticorps:
Ati-récepteurs TSH (TRAb, LATS, TSI)
Décrire nodules toxiques de la thyroiide (hyper thyroiidie). (4)
1) Un ou plusieurs
2) Produisent hormones thyroiidiennes
3) Tissu sain freiné
4) Bénin dans 85% des cas
Comment savoir si un nodule toxique est bénin ou malin?
Cytoponction
Quelle analyse de laboratoire est associée au nodule toxique?
Biopsie à l’aiguille fine
Quels sont les 8 tests biochimiques liés à la thyroiide qu’il est possible de faire?
1) TSH (test le plus sensible)
2) T4 libre
3) T3 totale ou libre
4) Anti-Tg
5) Anti-TPO
6) Anti-récepteur TSH (TRAb, LATS,TSI)
7) Tg
8) Calcitonine
Quels sont les tests faits en cas de
1) Suivi de cancer folliculaire
2) Suivi de cancer médullaire
1) Tg
2) Calcitonine
