Thyroïdie Flashcards
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie?
Hyposécrétion d’hormones thyroïdienne (T3-T4) qui peut résulter d’une affectation primaire (atteinte de la glande thyroïde) ou secondaire (atteinte de l’hypophyse)
Quelles peuvent être les manifestations cliniques de l’hypothyroïdie?
Tégumentaire : Pâleur, Cheveux secs, ongles cassants
Musculosquelettique : Fatigue, Faiblesse
Respi : Dypsnée, Diminution de la capacité respiratoire
GI : Prise de poids, Diminution d’appétit
Cardiovasc : Modification PA, Anémie
Nerveux : Apathie, Léthargie
Reproducteur : Libido, Infertilité
Quelles peuvent être les causes de l’hypothyroïdie?
- Maladie auto-immune d’Hashimoto
- Tumeur
- Thyroïdite ou autre maladie auto-immune inflammatoire
- Hypothyroïdie congénitale
- Maladie de Graves-Basedow
- Thyroïdectomie
- Certains médicaments
- Grossesse
Qu’est-ce que la maladie d’Hashimoto?
Maladie auto-immune, génétique
Peut entraîner une atrophie de la glande ou parfois même un goître
Le goître risque de comprimer les structures internes du cou altérant la voix et parfois même la respiration
Qu’elle est la principale complication majeure de l’hypothyroïdie,elle se caractérise par quoi?
Myxoedème (si hypothyroïdie non traitée)
Se caractérise par :
1. Expression figée
2. Paupières gonflées
3. Épaissement des lèvres et de la langue
4. Ralentissement moteur cognitif important
5. Disparition d’une partie des sourcils
6. Peut conduire à un coma myxoedemateux (risque d’altération respiratoire, iléus paralytique, troubles angineux)
Quel est le traitement pharmacologique de l’hypothyroïdie?
Pharmacothérapie : Hormonothérapie thyroïdienne substitutive
Médicament de premier choix : Syntroïd
Indications :
- Pris à des heures régulières, q jour à vie
- Faire attention aux interactions médicamenteuse : Anticoagulant, insuline, antidépresseur
Quel est le traitement a/n des hormones et du taux d’ajustement pour l’hypothyroïdie?
Ajuster la dose en fonction de la réponse au traitement et des résultats des analyses de labos
S’effectue à intervalle de 4=6 semaines ad obtention des valeurs cibles
Quel est le traitement diététique par rapport à l’hypothyroïdie?
Ajustement de l’apport alimentaire et calorique
(réduction)
Quel est le rôle infirmier dans l’hypothyroïdie?
- Évaluer S/S par PQRSTU, inspection des signes comme le goître, ongles, cheveux, problèmes de constipation
- Évaluer les besoins de la personne
- Stress, craintes, anxiété
- Questionnement
- Besoin d’enseignement - Être en mesure d’interpréter les résultats de labo
Quel est l’enseignement qu’on peut faire en ce qui concerne l’hypothyroïdie?
- S/S de la maladie
- Médication
- Alimentation (réduire)
- Activité physique
- Prévention constipation (effet de l’hypo)
- Gestion de la fatigue
- Éviter les sédatifs
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hyperthyroïdie?
Tégumentaire : Ongles minces, perte de cheveux
Musculosquelettique : Ostéoporose, atrophie des muscles proximaux
Respiratoire : Augmentation FR, dyspnée
GI : Aug. appétit, perte poids
Cardio : Arythmies, palpitations
Reproducteur : aménorrhée, réduction fertilité
Nerveux : Agitation, nervosité
Quelles sont les causes de l’hyperthyroïdie?
- Maladie de Graves-Basedow
- Thyroïdite
- Nodule toxique
- Tumeur
Qu’est-ce que la maladie de Graves-Basedow?
Maladie auto-immune, génétique
Se caractérise par un oedème derrière les yeux (saillie des globes oculaires = exophtalmie)
Peut éventuellement mener à un goître
Quel est le traitement pharmacologique de l’hyperthyroïdie?
Antithyroïdiens + Iode
Ils inhibent la synthèse des hormones thyroïdiennes
Traitement temporaire : 6-15 mois, mais avec récidives
Iode :
- Utilisé avec antithyroïdiens avant une thyroïdectomie ou pdt crise thyréotoxique
- À fortes doses, inhibe rapidement synthèse T3-T4 et empêche libération de ces hormones en diminuant la vascularisation
En quoi consiste le traitement de radiothérapie de l’hyperthyroïdie?
Endommage ou détruit le tissu thyroïdien
En quoi consiste le traitement chirurgical de l’hyperthyroïdie?
Thyroïdectomie partielle ou totale
En quoi consiste le traitement diététique de l’hyperthyroïdie?
Régime hypercalorique parce que risque de carences élevées à cause de l’augmentation du métabolisme
Repas 5-6x/jour
Quelle est la complication majeure possible de l’hyperthyroïdie?
La crise thyréotoxique (exacerbation des manifestations cliniques)
Urgence :
- Tachycardie grave
- IC
- Choc
- Hyperthermie
- Convulsion
- Vomissement
Quel est le rôle infirmier de l’hyperthyroïdie?
- Évaluation S/S d’hyperthyroïdie (PQRSTU, insepction signes, palpation goître)
- Évaluation besoins personne (stress, craintes, anxiété, questionnement, besoin enseignement)
- Être en mesure d’interpréter résultats de labos
Quels sont les enseignements à faire en cas d’hyperthyroïdie?
- S/S de la maladie
- La médication
- Alimentation
- Intolérance à l’effort
- Intolérance à la chaleur
En quoi consiste la thyroïdectomie et quelles sont ses indications?
Ablation partielle ou totale de la glande thyroïde
Indications :
- Maladie Graves-Basedow
- Présence d’un goître volumineux compressif
- Nécéssite de connaître la nature d’un nodule thyroïdien
- Cancer thyroïdien
Qu’est-ce qu’il faut administrer en phase préop dans le cas d’une thyroïdectomie?
De l’iode en forte doses pour rétablir le fonctionnement thyroïdien dans les valeurs normales et prévenir les complications (crise thyréotoxique + hémorragie)
Quel est le rôle infirmier en phase préop?
Enseignement sur :
1. Exercices de toux forcée et respiration
2. Exercices sur MI
3. Possibilité d’avoir de la diff. à parler
4. Support de la tête lors des rotations + exercices d’amplitude de mvt du cou
5. Garder objets à proximité
6. Soins postpo : drain, prise de sang, solutés, glace PRN
Quel est le rôle infirmier en phase postop?
- Application du protocole
- Surveillance des manifestations cliniques de saignement comme :
- Sensation de suffocation ou compression a/n cou
- Hémovac : doser q 2h x 8h puis q 8h
- Présence de saignement au pansement
- Oedème important au site d’insertion
- Déglutition rapide ou constante
Assurer ces surveillances q2h pdt 24h
