Processus tumoral Flashcards
Quels sont les promoteurs du cancer?
Tabagisme
Alcool
Obésité
Consommation de lipides d’origine animale
Qu’est-ce qui caractérise le stade promoteur du cancer?
Prolifération réversibles des cellules altérées
Qu’est-ce qui caractérise le stade 0 du cancer?
Forme tumorale précancéreuse qui se caractérise par l’absence d’invasion des tissus environnents
Qu’est-ce qui caractérise le stade 1 du cancer?
Tumeur ciconscrite au tissu d’origine (croissance tumorale localisée)
Qu’est-ce qui caractérise le stade 2 du cancer?
Dissémination locale limitée (disperssion locale)
Qu’est-ce qui caractérise le stade 3 du cancer?
Dissémination locale et régionale importante (ganglions)
Qu’est-ce qui caractérise le stade 4 du cancer?
Métastases
Quels sont les moyens qu’on peut mettre en place pour prévenir le cancer ?
Limiter la consommation d’alcool, le tabac
Maintenir un poids santé
Faire de l’exercice régulièrement
Éviter les lits de bronzage et les lampes solaires
Adopter des saines habitudes alimentaires
Quels sont les tests qui peuvent détecter le cancer?
Mammographie et test PAP
Quels sont les signes d’alerte du cancer?
Masse palpable, surtout si elle augmente en volume
Grain de beauté/tache qui change d’aspect
Saignements persistents (expecto, urines, selles)
Toux, nausées et vomissements (pdt 3-4 semaines)
Fatigue extrême
Perte de poids rapide, inexpliquée
Recommandations pour le dépistage du cancer du sein
Tranche d’âge : 40 à 49 ans
- Passer un examen clinique des seins tous les 2 ans et moins
- Discuter du risque personnel de cancer du sein avec MD
Recommandations pour le dépistage du cancer du sein
Tranche d’âge : 50 à 69 ans
- Passer un examen clinique des seins tous les 2 ans et moins
- Mammographie tous les 2 ans
Recommandations pour le dépistage du cancer du sein
Tranche d’âge : 70 ans +
Demander MD conseils examens de dépistage
Autoexamen des testicules
- Directement après la douche pour déceler une masse (muscles du scrotum detendus)
- À partir de 15 ans (mensuellement)
- Consulter MD si : bosse sur testicule, dlr testicule ou bas du ventre, sensation de lourdeur ou tiraillement
Qu’est-ce qu’une biopsie?
Prélèvement d’un échantillon de tissu en vue d’un examen pathologique
Il existe 4 types de biopsies, nommez-les.
- Transcutanées
- Endoscopiques
- Par laparoscopie
- Sous techniques radiologiques
Quelles sont les indications (raisons de faire) de la biopsie?
- Hémogramme anormal
- Possible maladie systémique de la moelle osseuse
Quelles sont les complications possibles de la biopsie?
- Hémorragie
- Infection
Quels sont les soins infirmiers à faire avant une biopsie?
- Informer le client que l’inconfort durant l’exam est dû à l’injection d’un anesthésique local et à la ponction d’un échantillon de moelle osseuse.
- Obtenir valeurs de base concernant la coagulation
- Pas nécessaire d’être à jeun
- Client doit signer un formulaire de consentement éclairé
- Administrer sédation avant l’examen si prescrit
Quels sont les soins infirmiers à faire après une biopsie?
- S’assurer qu’il n’y a pas de saignement au site de ponction
- Surveiller les signes d’infection (érythème au site, fièvre)
- Surveiller signes d’hémorragie (aug. pouls, diminution PA)
- Surveiller si exacerbation de la dlr (analgésiques peuvent être prescrits)
- Client devrait être alité pdt au moins 1 mois 1h après la biopsie
- Étiqueter le spécimen et faire parvenir STAT au labo
Quel est le rôle de l’infirmière face à une personne qui attend ses résultats?
- Être disponible
- Écouter ses inquiétudes, recourir à des stratégies c lui ou proches
- Reconnaître leur anxiété
- Corriger les mythes / idées fausses (cancer = pas mort)
- Répéter explications relatives au processus d’investigations en termes clairs/simples, vérifier la compréhension
- Éviter les obstacles à la communication (ex : malaise de l’infirmière)
Quels sont d’autres exemples du rôle de l’infirmière pour quelqu’un qui a passé une biopsie/autre examen?
- Évaluer les besoins d’informations et de soutient du client et des ressources dont il dispose
- Mettre en place une démarche personnalisée et graduelle de transmission de l’information
- Vérifier la compréhension de l’info médicale reçue et des examens à venir
- Poursuivre ses évals pdt toute la durée de la maladie
Traitement du cancer : Chimiothérapie. Quel est le rôle de l’infirmière?
- Porter ÉPI
- Enseignement sur la chimio
- Soins des cathéters centraux
- Connaître les MSI (SC, PO, IV)
- Suivi des E/S
Chimiothérapie : les irritants
Endommagent l’intima veineuse et provoquent une phéblite ou sclérose
Chimiothérapie : vésicants
Peuvent induirent une nécrose grave du tissu sous-cutanée
* Important de surveiller les S/S d’extravasation (dlr, tuméfaction, rougeur, oedème, présence de vésicules, modification ou absence du retour veineux)
Quelles sont les interventions à faire en cas d’une extravasation des vésicants?
- Arrêter STAT la perfusion
- Suivre les protocoles d’intervention en cas d’extravasation
Quelles peuvent être les complications r/a l’extravasation?
Septicémie
Cicatrice
Contractures
Dlr
Quels sont les E/S de la chimio?
- Destruction des cellules normales (ex : peau, cheveux, ongles, système GI)
- Réponse de l’organisme à la destruction cell. (ex : anorexie, altération goût)
- Réactions aiguës (ex : hypersensibilité, anaphylaxie, nausées, vomissements)
- Effets retardés ou chroniques (ex : nausées, vomissements, inflammation des muqueuses, alopécie, neurotoxicité)
Traitement du cancer : Radiothérapie. Quels sont les enseignements à faire au client?
Éviter de porter des vêtements serrés sur la zone à traiter
Utiliser des détergents doux
Nettoyer délicatement la peau de la zone à traiter c savon doux sans débarbouillette
Éviter l’exposition au soleil
Rincer la zone avec de la solution saline et l’exposer à l’air le + souvent
Éviter d’exposer la zone à des températures froides
Quel est le rôle de l’infirmière par rapport à la radio?
- Enseignement sur le traitement
- Suivi des E/S
- Support psychologique
Nommez quelques exemples d’E/S de la radio? (peuvent s’appliquer à la chimio aussi)
- Suppression médullaire (risque d’hémorraige, d’asthénie)
- Asthénie
- N/V/D
- Anorexie
- Inflammation des muqueuses
- Réactions cutanées
- Toxicités neuro
- Effets pulmonaires, cardiovasculaires, système reproducteur
- Anxiété
Quelles sont les complications liées au cancer?
- Malnutrition (diminution masse adipeuse, ajout de supp., appel nutritionniste, nutrition entérale ou parentérale)
- Altération du goût (suggérer à la personne d’éviter les aliments qu’elle n’aime pas, ajouter des épices/condiments)
- Infection (aviser personne qu’elle doit surveiller sa Temp., évaluer S/S d’infection, surveiller résultats FSC)
Traitements : autres rôles de l’infirmière
- Gestion de la dlr
- Soutien affectif :
- Être disponible
- Recueillir les craintes et les inquiétudes
- Fournir les renseignements sur la maladie et ses traitements
- Maintenir une relation de confiance
- Utiliser le toucher
- Souligner les forces de la personne
- Maintenir l’espoir
CANCER DU SEIN
Quels sont les facteurs de risque réversibles?
Consommation d’alcool, tabagisme (fumée secondaire too)
La sédentarité
L’hormonothérapie substitutive
Contraceptifs oraux
Statut socio-économique élevé
Grande taille à l’âge adulte
Autres : inactivité physique, gain de poids à l’âge adulte
CANCER DU SEIN
Quels sont les facteurs de risque irréversibles?
Âge
Sexe
ATCD personnel de cancer du sein
ATCD médicaux de cancer du sein, côlon, endomètre
Apparition précoce des premières règles (avant 11 ans)
Arrivée tardive de la ménopause
Première grossesse à terme après 30 ans
Trouble mammaire bénin avec hyperplasie épithéliale atypique
Qu’est-ce que le BRCA1?
Gène dont la fct normale est d’empêcher l’apparition d’une tumeur
Qu’est-ce que le BRCA2?
Autre gène suppresseur de tumeur
Quelle chx peut diminuer les risques de cancer du sein + ovaires?
Ovariectomie bilatérale prophylactique
Quel est le rôle de l’inf. en ce qui concerne la chx d’ovariectomie?
Informer la pte sur les risques et avantages d’une ablation préventive ainsi que sur la question de la fertilité
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du sein?
Masse dure, fixée, indolore, contours irr. et mal définis
Écoulement du mamelon
Rétraction du mamelon
Aspect de la peau orange
Infiltration, induration et rétraction de la peau
Examen paraclinique du cancer du sein : mammographie, qu’est-ce que c’est?
Technique au cours de laquelle on enregistre des images radiographiques des seins
Quels sont les soins inf à effectuer avant la mammo?
- Aviser cliente de l’inconfort qu’elle va ressentir dû à la pression exercée sur ses seins
- Il n’est pas nécessaire d’être à jeun
- DMD cliente de retirer bijoux + vêtements au-dessus taille
- DMD cliente de ne pas utiliser de déo, poudre sur les seins ou aisselles avant de passer l’examen
Quels sont les soins inf à effectuer après la mammographie?
DMD cliente de ne pas quitter le départ ad ce que la clarté des images aient été confirmé
Quelles sont les étapes de l’examen paraclinique de la dissection du ganglion sentinelle?
- Injection au site de la tumeur d’un radio-isotope ou colorant bleu (vient localiser le ou les GS qui sont les premiers radiomarqués ou colorés)
- Chirurgien effectue une dissection des GS, acheminés en pathologie (si - : aucune autre chx, si + : dissection lympathique axillaire complète)
Qu’est-ce que l’examen paraclinique des récepteurs de l’œstrogènes et de la progestérone?
Si présent : - de risque de récidive, réagit à l’hormonothérapie
Si non présent : récidive fréquente, ne répond pas à l’hormonothérapie
Qu’est-ce que l’examen paraclinique des marqueurs génétiques HER-2?
Si surexpression :
- Croissance tumorale particulièrement agressive
- Risque accru de récidive
- Traitement avec anticorps
Qu’est-ce qu’un lymphœdème?
Accumulation de lymphe dans les tissus mous provocant une pression obstructive des veines et entravant le retour veineux
Manifestations cliniques du lymphœdème
Lourdeur
Dlr
Diminution de la fonction motrice
Engourdissement
Paresthésie
Comment prévenir un lymphœdème ou le diminuer?
Durant le sommeil, le bras doit être libre et soutenu
Pas de PA du côté opéré
Pas de prises de sang ou d’injections
Proscrire les bandages élastiques les premiers jours
Enseignement sur la protection du bras des traumas (coups de soleil, lésions)
Quand le lymphœdème peut-il apparaître?
1 à 5 ans post chirurgie
Quel est le facteur qui augmente le risque de lymphoèdeme?
Surpoids
Comment prévenir un lymphœdème ou le diminuer (forme aiguë)?
- Traitement décongestif (technique de massage)
- Pansement compressif
- Élever le bras au-dessus du coeur
- Prise de diurétique
- Exercices de contractions musculaires
- Porter un manchon à contention élastique pdt les périodes d’éveil et surtout en avion
Quand est-ce que les survivantes du cancer du sein doivent effectuer un suivi?
- Chaque 3-6 mois les 5 premières années
- Annuel par la suite
- Autoexamen chaque mois
- Imagerie du sein chaque 6 mois à 1 an
- Soin de soutien (rôle de l’inf.) comme ; aider à surmonter épreuves physiques, émotionnelles et spirituelles, offrir différents programmes et services de soutien
Les femmes pourraient être atteintes du syndrome de dlr post mastectomie relié à la lésion d’un nerf
Quels sont les soins infirmiers à faire lors de l’évaluation d’un trouble mammaire?
- Taille & emplacement de la masse
- Caractéristiques physiques de la lésion : texture, mobilité, forme
- Si écoulement mammaire : noter la couleur, l’apparence, noter s’il touche un ou deux seins
Donnez des exemples de soins infirmiers à effectuer en ce qui concerne le cancer du sein.
Observer les différents systèmes :
- Tégumentaire : nodules
- Respiratoire : épanchement pleural
- Reproducteur : masse mammaire non mobile, dure, forme irrégulière
Collecter les renseignements importants concernant la santé (prise de médicaments, ATCD de santé, interventions chx)
Soins infirmiers à effectuer avec le pt pour cancer du sein
- Évaluer toute indécision de la personne liée à un manque de connaissance des solutions de traitement existantes et leurs effets
- Évaluer la peur et l’anxiété découlant du dx
- Évaluer l’impact physique et émotif anticipé des traitements proposés à la personne sur son image corporelle
