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Examen intégrateur med chx > IRC, IRA, dialyse... > Flashcards

IRC, IRA, dialyse... Flashcards

1
Q

Comment on caractérise l’IRA?

A
  1. Apparition soudaine
  2. Souvent associée à la nécrose tubulaire aiguë (cause)
  3. Diagnostiquée par une élévation de la créatininémie ou une réduction du débit urinaire
  4. Possiblement réversible
    Principale cause de mortalité : Infection
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Q

Comment on caractérise l’IRC?

A
  1. Apparition graduelle, sur plrs mois ou années
  2. Souvent associée à la néphropathie diabétique (cause)
  3. Diagnostiquée par un DFG < 60 ml/min ou atteinte rénale > 3 mois
  4. Progressif & irréversible
    Principale cause de mortalité : Maladie cardiovasculaire
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3
Q

Quelles sont les causes prérénales de l’insuffisance rénale aiguë?

A
  1. Hypovolémie : déshydratation, hémorragie, diurèse excessive
  2. Diminution du DC : arythmies, IC, IM
  3. Diminution résistance vasculaire périphérique : anaphylaxie, choc septique
  4. Diminution débit sanguin rénovasculaire : embolie, thrombose artère rénale

Si la baisse de la perfusion persiste, les reins perdent leur capacité de la compenser et des lésions du tissus rénal apparaissent - mène aux causes intrarénales

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4
Q

Quelles sont les causes intrarénales de l’insuffisance rénale aiguë?

A
  1. Lésion néphrotoxique : à cause des rx
  2. Néphrite interstitielle : à cause des allergies, infections
  3. Nécrose tubulaire aiguë (peut apparaitre suite à état choc, septicémie, réaction transfusionnelle)
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5
Q

Quelles sont les causes postrénales de l’insuffisance rénale aiguë?

A
  1. Cancer de la vessie/prostate
  2. Sténoses
  3. Calculs rénaux
  4. Affection de la moelle épinière
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6
Q

Qu’est-ce qu’une cause postrénale?

A

Ce sont des troubles qui entraînent l’obstruction mécanique de l’urine

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7
Q

Qu’est-ce qu’une cause intrarénale?

A

Ce sont des troubles qui provoquent des lésions directes au tissu rénal, donc entraîne une atteinte du fonctionnement des néphrons

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8
Q

Qu’est-ce qu’une cause prérénale?

A

Ce sont des troubles qui ne touchent pas directement aux reins, mais qui diminuent la circulation sanguine

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9
Q

Quelles sont les phases de l’IRA?

A
  1. Phase oligurique
  2. Phase diurétique
  3. Phase de rétablissement
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10
Q

Quelle est l’évolution de l’IRA?

A
  1. Si la cause est prérénale/post et qu’il n’y a eu aucune lésion intrarénale, l’IRA peut disparaître rapidement lorsque cause éliminée
  2. Sinon, on entre dans les 3 phases
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11
Q

Quelles peuvent être les manifestations cliniques de l’IRA?

A
  1. Changements urinaires
  2. Volume liquidien
  3. Acidose métabolique
  4. Équilibre sodique (élimination urinaire du sodium peut augmenter)
  5. Hyperkaliémie
  6. Troubles hématologiques
  7. Accumulation des déchets métaboliques
  8. Troubles neuro
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11
Q

Quelles sont les interventions infirmières dans le cas de l’IRA?

A
  1. Promotion de la santé
  2. Soins en phase aiguë :
    > E+
    > Suivi liquidien
    > Prévention aux infections
    > Suivi Rx
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12
Q

Quels peuvent être les problèmes/complications postop de l’IRC?

A
  1. Excès du volume liquidien
  2. Déséquilibre alimentaire
  3. Deuil
  4. Risque d’infection & de blessure
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13
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’IRC (insuffisance rénale chronique)

A

Âge (> 60 ans)
ATCD familiaux d’IRC
Ethnicité
Db
Exposition à des substances néphrotoxiques
HTA
Maladie cardiovasculaire

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14
Q

Quelles peuvent être les manifestations cliniques de l’IRC?

A

Œdème pulmonaire
Pneumonie
Céphalées
Anxiété
Anorexie
Peau pâle, sèche
Faiblesse motrice
Fatigue
Anémie
Hémorragie
Infection
Carences alimentaires

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15
Q

Quels sont les problèmes/complications de l’IRA?

A
  1. Fatigue
  2. Surcharge liquidienne
  3. Besoins nutritionnels non comblés
  4. Anxiété
  5. Risque d’arythmies, d’infection
16
Q

Quelles sont les interventions infirmières de l’IRC?

A
  1. Prise en charge de l’hypervolémie
  2. Prise en charge des électrolytes
  3. Surveillance et thérapie nutritionnelle
  4. Facilitation du processus de deuil
  5. Amélioration de la capacité d’adaptation
  6. Protection et prévention des infections
17
Q

Quelles sont les préventions de l’IRC?

A
  1. Contrôle de l’HTA
  2. Contrôle du db
  3. Modification des habitudes de vie : tabagisme, poids, activité physique (30 min 5x semaine)
  4. Thérapie nutritionnelle : hyperprotéique
  5. DLPD
18
Q

Quel sont les avantages de l’hémodialyse?

A
  1. Retrait rapide de liquide
  2. Épuration rapide (urée, créatinine, potassium)
  3. Déperdition protéique réduite
  4. Diminution des triglycérides sériques
  5. Dialyse à domicile possible
  6. Possibilité d’installer un accès temporaire au chevet du client
19
Q

Quels sont les avantages de la dialyse péritonéale?

A
  1. Mise en place rapide, + simple
  2. Unité portative ambulatoire
  3. Moins de restrictions alimentaires
  4. Temps de formation court
  5. Privilégiée en cas de problèmes d’accès vasculaire
  6. Moins de stress cardiovasculaire
  7. Possible à domicile
    Préférable pour un pt db
20
Q

Quels peuvent être les problèmes postop?

A
  1. Douleur
  2. Altération de l’élimination urinaire
  3. Dysfonctionnement sexuel
  4. Manque de connaissance

Examen intégrateur med chx (9 decks)

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