IRC, IRA, dialyse... Flashcards
Comment on caractérise l’IRA?
- Apparition soudaine
- Souvent associée à la nécrose tubulaire aiguë (cause)
- Diagnostiquée par une élévation de la créatininémie ou une réduction du débit urinaire
- Possiblement réversible
Principale cause de mortalité : Infection
Comment on caractérise l’IRC?
- Apparition graduelle, sur plrs mois ou années
- Souvent associée à la néphropathie diabétique (cause)
- Diagnostiquée par un DFG < 60 ml/min ou atteinte rénale > 3 mois
- Progressif & irréversible
Principale cause de mortalité : Maladie cardiovasculaire
Quelles sont les causes prérénales de l’insuffisance rénale aiguë?
- Hypovolémie : déshydratation, hémorragie, diurèse excessive
- Diminution du DC : arythmies, IC, IM
- Diminution résistance vasculaire périphérique : anaphylaxie, choc septique
- Diminution débit sanguin rénovasculaire : embolie, thrombose artère rénale
Si la baisse de la perfusion persiste, les reins perdent leur capacité de la compenser et des lésions du tissus rénal apparaissent - mène aux causes intrarénales
Quelles sont les causes intrarénales de l’insuffisance rénale aiguë?
- Lésion néphrotoxique : à cause des rx
- Néphrite interstitielle : à cause des allergies, infections
- Nécrose tubulaire aiguë (peut apparaitre suite à état choc, septicémie, réaction transfusionnelle)
Quelles sont les causes postrénales de l’insuffisance rénale aiguë?
- Cancer de la vessie/prostate
- Sténoses
- Calculs rénaux
- Affection de la moelle épinière
Qu’est-ce qu’une cause postrénale?
Ce sont des troubles qui entraînent l’obstruction mécanique de l’urine
Qu’est-ce qu’une cause intrarénale?
Ce sont des troubles qui provoquent des lésions directes au tissu rénal, donc entraîne une atteinte du fonctionnement des néphrons
Qu’est-ce qu’une cause prérénale?
Ce sont des troubles qui ne touchent pas directement aux reins, mais qui diminuent la circulation sanguine
Quelles sont les phases de l’IRA?
- Phase oligurique
- Phase diurétique
- Phase de rétablissement
Quelle est l’évolution de l’IRA?
- Si la cause est prérénale/post et qu’il n’y a eu aucune lésion intrarénale, l’IRA peut disparaître rapidement lorsque cause éliminée
- Sinon, on entre dans les 3 phases
Quelles peuvent être les manifestations cliniques de l’IRA?
- Changements urinaires
- Volume liquidien
- Acidose métabolique
- Équilibre sodique (élimination urinaire du sodium peut augmenter)
- Hyperkaliémie
- Troubles hématologiques
- Accumulation des déchets métaboliques
- Troubles neuro
Quelles sont les interventions infirmières dans le cas de l’IRA?
- Promotion de la santé
- Soins en phase aiguë :
> E+
> Suivi liquidien
> Prévention aux infections
> Suivi Rx
Quels peuvent être les problèmes/complications postop de l’IRC?
- Excès du volume liquidien
- Déséquilibre alimentaire
- Deuil
- Risque d’infection & de blessure
Quels sont les facteurs de risques de l’IRC (insuffisance rénale chronique)
Âge (> 60 ans)
ATCD familiaux d’IRC
Ethnicité
Db
Exposition à des substances néphrotoxiques
HTA
Maladie cardiovasculaire
Quelles peuvent être les manifestations cliniques de l’IRC?
Œdème pulmonaire
Pneumonie
Céphalées
Anxiété
Anorexie
Peau pâle, sèche
Faiblesse motrice
Fatigue
Anémie
Hémorragie
Infection
Carences alimentaires
Quels sont les problèmes/complications de l’IRA?
- Fatigue
- Surcharge liquidienne
- Besoins nutritionnels non comblés
- Anxiété
- Risque d’arythmies, d’infection
Quelles sont les interventions infirmières de l’IRC?
- Prise en charge de l’hypervolémie
- Prise en charge des électrolytes
- Surveillance et thérapie nutritionnelle
- Facilitation du processus de deuil
- Amélioration de la capacité d’adaptation
- Protection et prévention des infections
Quelles sont les préventions de l’IRC?
- Contrôle de l’HTA
- Contrôle du db
- Modification des habitudes de vie : tabagisme, poids, activité physique (30 min 5x semaine)
- Thérapie nutritionnelle : hyperprotéique
- DLPD
Quel sont les avantages de l’hémodialyse?
- Retrait rapide de liquide
- Épuration rapide (urée, créatinine, potassium)
- Déperdition protéique réduite
- Diminution des triglycérides sériques
- Dialyse à domicile possible
- Possibilité d’installer un accès temporaire au chevet du client
Quels sont les avantages de la dialyse péritonéale?
- Mise en place rapide, + simple
- Unité portative ambulatoire
- Moins de restrictions alimentaires
- Temps de formation court
- Privilégiée en cas de problèmes d’accès vasculaire
- Moins de stress cardiovasculaire
- Possible à domicile
Préférable pour un pt db
Quels peuvent être les problèmes postop?
- Douleur
- Altération de l’élimination urinaire
- Dysfonctionnement sexuel
- Manque de connaissance
