Thyroide

Question 1

HypoT4 en grossesse: Indications de synthroid et cible de tx

Answer 1

• TSH > 4: Considérer tx mm si anti-TPO négatif
• TSH 2,5-4: Tx avec avec anticorps anti-TPO + seulement
• TSH > 10 : tx mm si anti-TPO négatif

Cible = TSH < 2,5

Question 2

Modification synthroid per-Grossesse

Answer 2

Hausse de la dose de 30%: On leur dit de prendre 2 x leur dose 2 jours / 7

Question 3

Maladie de graves en grossesse

Answer 3

• TX avec PTU 1er trimestre puis methimazole
• On doit contrôle les TRAb au 2e trimestre; si > 3X la normal, il faut augmenter le monitoring fetal (traversent le placenta)

Question 4

Thyrotoxicose transitoire gestationnelle: Pathophysio

Answer 4

• bHCG stimule récepteurs de la TSH: Hausse des hormones thyroïdiennes et baisse de la TSH

Question 5

INtéraction avec iode radioactive

Answer 5

• Charge iodée (diète. contraste. amio)
• Anti-thyroidien (suspendre 2-3 jours avant)
• Synthroid

Question 6

Indications PTU > MMZ (3)

Answer 6

1er trimestre grossesse
Tempête thyroidienne
Réaction MMZ mineure

Question 7

Effets secondaires des anti-thyroidiens (thionamides)

Answer 7

• Hépatotoxicité
• Agranulocytose
• Vasculite leukocytoclastique
• Réaction allergique

Question 8

Contre-indications à l’iode radioactive (et scintigraphei)

Answer 8

• Grossesse
• Allaitement
• Orbitopathie mod-sévère

Question 9

Traitement de la tempête thyroidienne

Answer 9

• Bêta-bloquant
• PTU
• Goutte iodine APRÈS PTU
• Stéroides

Question 10

Indications de biopsie pour nodule thyroidien

Answer 10

• Haute suspicion à l’écho: > 1 cm
• Faible suspicion: > 1,5 cm
• Très faible suspicion en > 2 cm
• On ne biospsie pas les nodules < 1 cm

Question 11

Caractéristiques de 1) malignité et 2) bénignité d’un nodule thyroidien à l’écho

Answer 11

Malin
- Hypoéchogénicité
- Contours irréguliers
- Micro/marocalcifications
- Plus haut que large
- Extension extra-thyroidienne
- Adénomégalie
- > 20% increase in 2 dimensions
Bénin
- Kyste simple
- Kyste colloide
- Nodule spongiforme

Question 12

Traitement de l’orbitopathie de graves

Answer 12

• Arrêt tabagique
• Goutte
• Restaurer l’euthyroidie
• Glucocortico IV si sight threathning ou active. 2e ligne= Cyclosporine, Rituximab, radiotx
• Activité en fonction des signes d’inflammation (tougeur, oedème, dlr)

Question 13

Indications de suppléance en synthroid d’une hypothyroidie subclinique

Answer 13

• TSH > 10
• TSH < 10 avec
  Symptomes
  Anti-TPO +
  Goitre
  Grossesse/fertilité
  MCAS/IC (commencer tranquilement)

Question 14

Tx de la thyroidite de Quervain

Answer 14

AINS. Pred si échec AINS ou sx sévères

Question 15

Cible de TSH en néo thyroide

Answer 15

High risk = < 0,1
Intermediate risk = 0,1-0,5
Low risk = 0,5-2

Question 16

Tableau clinique de coma myxedémateux

Answer 16

Hypothermie
HypoTA
Bradycardie
HypoNa
Hypercapnie
Hypoglycémie
Ck augmentés

Question 17

Ddx goitre / hausse volume thyroide

Answer 17

• Hashimoto (hypoT4 primaire avec hausse TSH)
• Graves (Stimulation récept. TSH par TRAB)
• Grossesse (bHCG)

Question 18

Échelle pour le score de la tempête thyroidienne

Answer 18

Burch-Wartofsky