Ostéoporose

Question 1

Stratification du risque en ostéoporose

Answer 1

- Élevé = 
CAROC ou FRAX > 20% fx ostéoporotique 
FRAX fx hanche > 3 %
Prior fracture de fragilité de la hanche ou colonne
> 1 fracture de fragilité
Prior fx fragilité + glucocortico prolongés (> 7,5 x 3 mois)
- Modéré = 10-20%
- Faible = < 10%

• On monte d’une catégorie si
• Fx fragilité > 40 ans
• Recent prolonged systemic glocortico use

Question 2

Critères d’ostéoporose

Answer 2

• Fx fragilité

- BMO avec score T < ou égale à -2,5

Question 3

Causes d’ostéoporose secondaire (10)

Answer 3

• Hyperthyroïdie
• Hyperparathyroïdie
• Syndrome de cushing
• Hypogonadisme
• Insuffisance rénale
• Maladie de Paget
• Prise de corticostéroïdes exogènes (diminution de la minéralisation osseuse)
• Myélome multiple
• Malabsorption
• Condition inflammatoire chronique
• Médicaments: Stéroides, Synthroid, Anti-convulsivants, Héparine, Cyclosporine, Inhibiteur de l’aromatase

Question 4

Indications de traitement stimulant la formation osseuse (Teriparatide)
et contre-indication
et E2

Answer 4

Indications
- Ostéoporose secondaire cortico
- Ostéoporose réfractaire biphospho
- Fracture vertébrale ou non vertébrale MAIS pas pour la hanche
Contre-indications
- Méta osseuses, IR grave, Atcd néo osseuse, Paget
E2
Nausées, étourdissements, crampes MI, Hypercalcémie, Hypercalciurie

Question 5

Effets secondaires des biphosphonates

Answer 5

Oesophagite érosive, Ostéonécrose de la mâchoire, Fx atypique du fémur, Hypocalcémie
Dlr abdo, nausée, diarrhée

Question 6

Traitement de l’ostéoporose

Answer 6

• Non-pharmaco: Arrêt tabagique, limiter conso ROH, exercice avec mise en charge
• Calcium 1200 mg/jour
• Vit D 800-2000 U chez adulte > 50 ans

Question 7

Indication d’ostéodensitométrie

Answer 7

• H et F > 65 ans
• H et F de 50 à 64 ans avec Facteur de risque d’ostéoporose (tabac, alcool, fx fragilité après 40 ans)
• < 50 ans si dx d’une cause secondaire d’ostéoporose

Question 8

Mx paget:

1) Indications de traitement
2) Choix de traitement

Answer 8

1) - Symptomatique
- Phosphatase alcaline > 2 fois la normale
- Pré-op chx orthopédique
- Hypercalcémie
- Impending symptoms
2) 1er choix = Zometa
Sinon: Alendronate die x 6 mois, risedronate die x 2 mois

Question 9

Prolia
1- Classe
2- E2

Answer 9

1- Anticorps monoclonal anti-RANKL

2- Augmente le risque de cellulite, fx atypique fémur, ostéonécrose de la mâchoire

Question 10

Raloxifène
1- Classe
2- E2
3- Indication

Answer 10

1- Modulateur sélectif des récept. oestrogénique
2- Bouffées de chaleur, thrombo-embolie, crampes MI
*Pourrait diminuer le risque de néo sein
3- Fracture vertébrale

Question 11

Médicaments causant de l’ostéoporose

Answer 11

• Stéroides
• Héparine
• AED
• IPP
• Dépoprovera
• Lasix
• Inhibiteur de l’aromatase (Letrozole, Anastrozole, Exemathane)
• Agonist GnRh : Leuprolide, Goserelin
• Anti-Androgène
  1ere génération : Flutamide, Bicalutamide, Nilutamide
  2e génération : Enzalutamide-Xtandi, Abiratérone-Zytiga