Surrénales

Question 1

Investigations d’un hypercorticisme

Answer 1

1- Acth
2-Si élevé (acth dépendant), test de supression à haute dose. si adénome hypophysaire; suprression et absence de suppression si ectopique
3- Si acth basse; imagerie des surrénales

Question 2

étiologies pseudo-cushing et distinction syndrome de cuching

Answer 2

• Prise d’estrogène (Hausse des CBG) / SOPK
• Grossesse
• État dépressif
• ROH chronqiue
• Obésité morbide
• Diabète mal contrôlé

Le nadir salivaire est préservé

Question 3

Indications de recherche d’hyperaldostéronisme (3)

Answer 3

• HTA avec hypokaliémie spontanée < 3,5 ou induite par les diurétiques < 3,0
• Hypertension résistante à 3 médicaments ou plus
• Incidentalome surrénalien + HTA

Question 4

Étapes pour investigation d’hyperaldo

Answer 4

1- Ratio aldo/rénine
2- Test de confirmation: suppression avec charge sodée
3- TDM abdo
4- Sampling veineux si chirurgie envisagée

Question 5

Syndrome de Liddle en HTA

Answer 5

d’hypertension artérielle caractérisée par une hypertension artérielle précoce sévère avec baisse du taux de potassium plasmatique ainsi que de ceux de rénine et d’aldostérone.
Causé par une anomalie congénitale des canaux ENaC.

Question 6

Préparation pré-op pour phéo

Answer 6

1- Blocage alpha avec phenoxybenzamine ou doxazocin
2- Blocage bêta
*Apport libéral en liquide et sel
*Chirurgie après au moins 2 semaines de blocage alpha
Per op: Phentolamine PRN si hyperTA
Post-op: Surveilleur hypoTA et hypoglycémie

Question 7

Caractéristiques de malignité d’un incidentalome surrénalien

Answer 7

> 4 cm
10 hounsfield units
< 50% delayed contrast washout

Question 8

Dosage du cortisol du matin

Answer 8

< 83: Insuffisance surr. probable

> 500: Insuffisance exclue (> 200-250 = ok)

Question 9

Diagnostic de la maladie d’Addison

Answer 9

Anticorps anti-21-OH-hydroxylase

Question 10

Test diagnostic pour l’hyperplasie congénitale des surrénales

Answer 10

17-OH-progestérone

Question 11

Critère dx pour un hypercorticisme

Answer 11

Il faut 2 types de tests anormaux parmi;

• Collecte urinaire du cortisol
• Test de supression à la dexa 1 mg
• Test salivaire à minuit

Question 12

Indications de recherche d’un phéo

Answer 12

• HTA avec sx compatibles
• HTA déclenchée par IMAO, bêta-bloquant, changement de la pression abdominale, chirurgie, miction
• HTA paroxystique, inexpliquée, labile
• Condition génétique (Von hippel liddau, MEN 2A et 2B, Neurofibromatose type 1)

Question 13

Interprétation mini-dexa

Answer 13

Normal = < 50
Anormal = > 140
Sécrétion autonome de cortisol entre 50 et 140