Thyroïde Flashcards
Ou se situe la glande thyroïde?
partie antérieure du cour.
devant la trachée, sous le larynx
La thyroïde ressemble à quoi ?
papillon
quel est le nom de la masse de tissu qui reli les 2 lobes latéraux de la glande thyroïde ?
Isthme
combien on a de glande derrière la thyroïde ? Comment on les appels?
4
glande parathyroïde
les glandes parathyroïdes contrôle quoi ?
le mécanisme du calcium dans le sang
quel est le nom du lobe qui n’est pas toujours présent ?
lobe pyramidal
les parathyroïdes sont anatomiquement distinctes ou pas ?
anatomiquement distincte
Combien de gramme pèse la thyroïde ?
15-30 gramme
Combien de gramme pèse l’hypophyse ?
0.5-0.9 gramme
Vrai ou Faux
plus la glande est active, plus les cellules de la glande sont grosses?
VRAI !
plus elle est stimule plus elle aura de l’hyperthrophie
Est-ce vrai ou faux =
La glande thyroïde va varier en taille au cours de la vie ?
VRAI !
avec la grossesse sera + grosse. l’hiver + que l’été etc.
Ce sont les hommes ou les femmes qui ont une plus grosse glande thyroïde ?
LES FEMMES
Vrai ou Faux
plus la glande est active, plus elle sera vascularisée
vrai
combien de ml de sang par minute passe dans l’artère thyroïdienne inférieure et supérieures ?
80-120 ml/min
que peut-il se passer dans le cas d’hyperthyroïdie au niveau du flot sanguin?
on peut entendre un souffle puisque le flot sanguin est très grand.
on parle de souffle thyroïdien.
La glande thyroïde est la seule glande endocrine qui fait quoi ?
emmagasine en grande quantité les hormones qu’elle sécrète
De combien de temps est la réserver de la glande thyroïde ?
2-3 mois
vrai ou faux
la glande thyroïde produit des hormones et elle les sécrète immédiatement
faux elle peut les emmagasiner et les garder en réserve
Ou se situe la majorité des ions iodure de l’organisme ?
dans la glande thyroïde .
il y en a 30 x plus que dans le sang
L’iode fait quoi dans la glande thyroïde ?
c’est un désinfectant naturel et alors fait en sorte qu’on a très rarement des infections dans la glande thyroïde.
quelle est la base des hormones thyroïdiennes ?
IODE !
on doit en avoir dans notre alimentation
les cellules folliculaires (thyrocytes) sécrètent quoi
la thyroglobuline
T3 et T4 sont associé à quoi
des atomes d’iode
les cellules parafoliculaire synthétise et sécrète quoi
l’hormone calcitonine (régulation du calcium)
quel est le rôle des cellules parafolliculaire pour les hormones thyroïdienne?
AUCUNE!!
forme la calcitonine
les cellules parafolliculaire sont situé entre quoi?
entre les follicules
comment s’organise les cellules folliculaire
en petit follicule et on y retrouve les colloïdes
la tyrosine est hydrophobe ou lypophobe ?
c’est un acide aminé qui est hydrophobe.
est-ce que la tyrosine passe au travers de la membrane seul ?
il passe au travers de la membrane mais il a besoin d’un transporteur.
combien d’ion iode a T3 ?
combien d’ion iode a T4 ?
T3 = 3 T4 = 4
T3 et T4 agissent sur quoi ? pour faire quoi ?
sur les récepteurs nucléaires pour induire la transcription de gènes.
les hormones thyroïdiennes sont hydrophobe ou lypophobe ?
hydrophobe
les hormones thyroïdienne traversent la membrane de façon active ou passive ?
Transport actif
les hormones thyroïdiennes sont impliqués dans trois choses, lesquelles ?
1- maintient de la croissance
2- développement
3- métabolisme de base (énergie et production de chaleur)
les hormones thyroïdiennes résistent à quelle enzyme ?
permet quoi ?
aux enzyme digestive
permet de les administrer oralement
Une des fonctions des hormones thyroïdienne est la régulation de la température. Quels sont les effets physiologique de cette régulation de la température ? (4)
1- augmentation de la consommation d’O2 et accélère le métabolisme basal
2- augmentation de la production de chaleur
3- augmente les effets du système nerveux sympathique
4- augmentation de la pression artérielle
Une des fonctions des hormones thyroïdienne est le métabolisme des glucides, lipides et protéines. Quels sont les effets physiologique de cela ? (4)
1- augmentation de l’utilisation du glucose pour production ATP et chaleur
2- augmentation de la lipolyse
3- augmentation de la synthèse des protéines
4- augmentation de la synthèse hépatique du cholestérol et son excrétion dans la bile
La fonction des hormones thyroïdienne sur le système nerveux a quels effets physiologique ?
Contribue au développement chez le foetus et le nouveau-né; nécessaire au bon fonctionnement chez l’adulte
La fonction des hormones thyroïdienne sur le système cardiovasculaire a quels effets physiologique ?
contribu au fonctionnement normal (a une contraction normale)
La fonction des hormones thyroïdienne sur le système musculaire a quels effets physiologique ?
Contribue au développement et fonctionnement
La fonction des hormones thyroïdienne sur le système squelettique a quels effets physiologique ?
Favorise la croissance (se lie au promoteur du GH) et maturation
La fonction des hormones thyroïdienne sur le système digestif a quels effets physiologique ?
Favorise la motilité et le tonus gastro-intestinaux
Augmente la sécrétion de sucs digestifs
La fonction des hormones thyroïdienne sur le système génital a quels effets physiologique ?
Contribue au fonctionnement normal
Favorise la lactation
La fonction des hormones thyroïdienne sur le système tégumentaire a quels effets physiologique ?
favorise hydratation de la peau
Comment se fait la synthèse des hormones thyroïdiennes ?
1- On va faire la synthèse de thyroglobuline et on le libère dans la lumière du follicule. Va se transformer en tyrosine dans le colloïde
2- iodure entre dans la cellule depuis un capillaire du côté apical par transport actif
3- iodure est oxydé et transformer en iode.
4- iode est liée à la tyrosine dans la colloïde et on forme le DIT et MIT.
5- union des tyrosine iodée et formation de T3 et T4
6- endocytose de la thyroglobuline et s’associe avec un lysosome.
7-T3 et T4 se sépare et vont diffuser dans la circulation sanguine
L’étape 1 de la synthèse des hormones thyroïdienne est la synthèse de la thyroglobuline. comment se fait-elle ???
1-va avoir la synthèse des RER dans la cellule folliculaire
2- Glycosylation dans l’appareil de Golgi
3- libérer dans la lumière du follicule par exocytose
Chaque molécule de thyroglobuline va former combien de molécule d’hormone thyroïdienne?
5-6
combien de molécule de tyrosine sont iodés ?
environ 100 tyrosine seront iodés
iode provient de ou ?
de l’alimentation
Une fonction thyroïdienne normale requiert combien de ug/24h de l’iodure alimentaire ?
150 ug / 24 heure
combien d’iodure alimentaire est requis pour une femme enceinte ? (ug/24 heure)??
200-250 ug / 24h
comment l’iodure entre dans la cellule ?
va entrer avec le symporteur Na+/I-
Alors 2 ions de Na entre et 1 d’iodure entre dans la cellule
comment iodure sort de la cellule ?
c’est avec la pendrine qu’il sera exporté par transport actif vers le colloïde via la membrane apicale
La TSH fait quoi par rapport au transport de l’iodure ?
Va faire augmenter son transport par l’activation de symporteur Na+/I- sur la membrane basolatérale!
Quelle pompe maintient la concentration de Na+ dans la cellule ?
sur quelle membrane
la pompe Na+/K+ ATPase
sur la membrane basolatérale
pourquoi il y a un transport actif de l’iode au niveau de la membrane basale
parce que la concentration de l’iodure est 30X plus grande dans le follicule que dans le sang
(elle devrait donc sortir vers le sang et pour entrer a besoin d’un transport actif)
Que fais la TPO (peroxydase thyroïdienne) ?
Liaison de l’iode (I2) aux tyrosines de la thyroglobuline dans le colloïde.
que doit on mettre ensemble pour former T3?
DIT + MIT
que doit on mettre ensemble pour former T4?
DIT + DIT
les hormones thyroïdiennes sont liées à quoi et emmagasinées ou ?
liées à la thyroglobuline et emmagasinées dans le colloïde
quelles sont les trois activités que fait la peroxydase thyroïdienne?
1- oxydation de l’iodure en iode
2- Liaison de l’iode à la tyrosine
3- union des tyrosines isolées
laquelle est présente en plus grande quantité ??
T3 ou T4 ?
T4 !
Dire les 4 étapes que ¸a prend avant la sortie de T3 et T4 dans la circulation sanguine
1- Internalisation de la thyroglobuline par endocytose
2- fusion des vésicules aux lysosomes
3- digestion de la thyroglobuline par les endopeptidase et libère en circulation
4- transport des hormones t3 et t4 à la membrane basale pour sécrétion dans la circulation sanguine
c’est quoi le % de T3 libéré et le % de T4 libéré dans la circulation sanguine?
T3 = 5-10% T4 = 90-95 %
la concentration la plus grande du cymporteur Na-iodine se trouve ou ?
dans la thyroïde
La sécretion hormones de T3 et T4 se fait en combien d’étape ?
8
Dire les 8 étapes de la sécrétion hormone de T4 et T4
1- iode entre dans la cellule par le symporteur na-iodine (du plasma vers la cellule)
2- l’iode diffuse au travers de la cellule
3- transport de l’iode dans le colloïde
4- oxydation de l’iode et incorporation du résidu tyrosine contenu dans la thyroglobuline
5- couplage des molécules DIT et MIT
6-endocytose de thyroglobuline
7- protéolyse
8- déiodination pour reformer tyrosine et transformer T3 et T4
combien de % des hormones thyroïdiennes sont liées ?
99%
les hormones thyroïdiennes sont liées à quoi ?
à
- thyroxin-binding globulin (TBG)
- Albumine
- transtyrethin
C’est T3 ou T4 qui a une affinité plus grande pour la TBG ? combien de fois ?
C’est T4
15 fois plus
c’est la forme libre ou liée qui est active ?
la forme libre
pourquoi les hormones thyroïdiennes doivent être liée ?
permet de se distribuer dans le sang
empêche l’excrétion dans urine
aide au transport dans les tissus cibles
comment la concentration en estrogène influence le tranport de t3 et t4?
cela augmente la concentration de TBG.
on voit cela dans la grossesse et quand une personne prend la pilule contraceptive
quels facteurs (3) peuvent diminuer la concentration en TBG?
malnutrition
androgène
glucocorticoïde
Comment un médicament, comme celui pour le traitement de l’épilepsie ou des anti-inflammatoire peuvent influencer le transport de T3 et T4 ?
Ils peuvent entrer en compétiion avec T3 et T4 pour les protéines liantes. vont se lier au TBG et empêche le transport de T3 et T4.
peuvent aussi augmenter la portion libre de T3-T4 (la forme active)
Que fait la déficience congénital en TBG sur le transport de T3 et T4?
C’est lié au chromosome X
hormone libre est normal mais vont développer des symptômes d’hypothyroïde parce que T4 ne peut s’associer aux cellules cibles
Qu’est-ce qui a un effet de stimulation pour la régulation de la synthèse de T3 et T4 ?
- diminution de T3-T4 dans le sang
- besoin énergétique
- tythme circadien (TSH faible le jour et pic endormissement)
Qu’est-ce qui a un effet d’inhibition pour la régulation de la synthèse de T3 et T4 ?
- augmentation de T3-T4 dans le sang dopamine -Somatostatine - augmentation de l'iode sanguin -augmentation de glucocorticoïde sanguin -hormones sexuelles
comment se fait la régulation de la synthèse de t3-t4 ? (5 étapes)
1- diminution de la concentration sanguine de t3 et t4 / ralentissement du métabolisme énergétique qui stimule la libération de TRH dans l’hypothalamus
2- la TRH stimule la libération de TSH au niveau de l’hypophyse
3- la TSH libérée dans le sang stimule les cellules folliculaire de la thyroïde
4- T3 et T4 sont libérées dans le sang par les cellules folliculaires
5- élévation de la concentration de T3 inhibe la libération de TRH et de la TSH (boucle de rétroaction négative)
c’est t3 ou t4 qui est prise pour faire la transcription des gènes?
T3 !!
comment t3 entre dans la cellule cardiaque ?
par un transporteur transmembranaire
on produit plus de t4 que de t3, comment on fait pour utiliser le t3 ?
on fait entrer les hormones thyroïdienne dans la cellule et on va prendre T4 et avec la déiodinase, on va la déioné et cela va donner T3 !
quel est le nom de l’enzyme qui déionise T4 en T3 ?
DÉIODINASE
que doit faire la TSH par rapport à un récepteur et protéine G pour que la cascade se fasse ?
nommer le récepteur et les protéines G impliquées
récepteur TSHR
protéine Gs et Gq
Doit se lier à son récepteur qui est couplé aux protéines Gs et Gq à la membrane basale des thyrocyte
La liaison de TSH a son récepteur stimule 7 choses, lesquelles
1- endocytose de la Tg et sécrétion de T3 et T4
2- Captage de l’iodure
3- synthèse de la Tg et peroxidase
4- déiodination de T4 en T3
5- mitose des cellules folliculaires ce qui augmente la croissance de la thyroïde
6- métabolisme de la thyroïde
pourquoi est-il nécessaire d’avoir un apport alimentaire en iode ?
Sinon, le niveau de T3 et T4 est bas et cela peut faire une hyperthrophie de la glande thyroïde et donc un goître.
qu’est-ce qu’un goître
une augmentation du volume de la glande thyroïde et cela est souvent bénin
quel est le deuxième rôle de la TSH?
elle favorise la croissance des cellules thyroïdienne
Vrai ou Faux
Un manque d’iode chez l’adulte peut mener à des retards mentaux et le crétinisme
Faux,
le cerveau est déjà développé
Vrai ou Faux
Un manque d’iode chez l’enfant peut mener à des retards mentaux et le crétinisme
Vrai
il y a un gros risque de retard mental et physique = crétinisme
Quel est le ratio de gens qui ont une hyper ou hypothyroïde dans la population
1/10 - 1/20
quelles sont les causes fréquente d’un trouble de la fonction thyroïdienne ?
carence en iode
mutation génétique
tumeur
chirurgie
Une hypothyroïdie chez le foetus cause quoi?
cause des dommages cérébraux irréversibles
quel est le ratio d’enfants qui souffre d’hypothyroïdie congénitale à la naissance
1/4000
est-il important de faire un dépistage d’hypothyroïdie chez les nouveau nés ?
OUI VRAIMENT IMPORTANT
L’absence de traitement chez un enfant qui a une hypothyroïdie cause quoi ? (6)
- retard mental
- mauvaise vision
- peau sèche et épaisse
- langue proéminente
- faiblesse musculaire
- léthargie grave et fatigue
quel est le nom du Dr qui a eu un prix nobel pour avoir trouver un test de dépistage pour le crétinisme
Dr Jean Dussault de Montréal
L’hypothyroïdie fait quoi à la taille des enfant ?
petite taille et excès de poids
Dire les principaux symptômes de l’hypo-thyroïdie
- Augmentation du poids malgré une baisse d’appétit
- ralentissement du métabolisme
-intolérance au froid
-peau sèche et rugueuse
-ralentissement des réflèxes et pulsations cardiaque
-constipation
fatigue rapidement
-voix rauque
cheveux cassant
Dire les principaux sympt¸omes de hyper-thyroïdie
- diminution du poids malgré une augmentation de l’appétit
- dégradation accrue des graisses
- intolérance à la chaleur
- transpiration excessive
- peau moite et chaude
- système sympathique augmenté
- augmentation des pulsation cardiaque
- augmentation des mouvements intestinaux
- tremblement
quel est le % d’ophtalmopathie significative dans les cas d’hyper thyroïdie ?
50%
Dans l’hypothyroïdie primaire, qu’est-ce qui arrive avec les taux de TSH et de T4?
TSH augmente
T4 diminu
On voit que T4 diminue et alors on augmente le nombre de TSH. Le problème vient vraiment de l’organe, soit la glande thyroïde.
quelles sont les 7 causes qui peuvent amener une hypothyroïdie primaire ?
1- congénitale : crétinisme 2- déficience en iode 3- autoimmune (Hashimoto) 4- Thyroïdite 5- post irradiation 6- chirurgicale 7- médicamenteuse
Dans l’hypothyroïdie secondaire, qu’est-ce qui arrive avec les taux de TSH et de T4?
la TSH est basse et la T4 aussi.
c’est un problème au niveau de l’hypothalamus ou de l’hypophyse, diminution de la production en TSH
Quelles peuvent être les 2 causes de l’hypothyroïdie secondaire ?
1- sécrétion déficiente de TSH hypophysaire
2- inhibition de TRH hypothalamus
Quelles sont les étiologies fréquente d’hyperthyroïdie ? (primaire)
1- maladie de Graves 2- adénome toxique 3- goitre multinodulaire toxique 4- thyroïdite 5- médicament utilisé dans la chimiothérapie ou immunothérapie
Quelles sont les causes rares de l’hyperthyroïdie ? (secondaire)
overdose Levothyrixine
cancer thyroïdien
Tumeur hypophysaire sécrétant TSH
C’est quoi la cause la plus commune de l’hyperthyroïdie primaire ?
les maladies auto-immune comme la maladie de Graves
Est-ce vrai qu’on peut voir la TSH comme un bouton On/Off
Vrai, soit On ou Off
On = liaison de la TSH ou un anticorps qui active le récepteur.
Qu’est-ce qui arrive quand on stimule le récepteur de TSH?
Augmentation de production des hormones et augmentation de la croissance de la thyroïde
Est-ce que c’est le même effet si c’est la TSH qui se lie a son récepteur que si c’est un anticorps ?
oui même effet
C’est l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie qui est plus présente ?
hypothyroïdie
C’est quoi la maladie de Graves ?
c’est une maladie autoimmune héréditaire qui cause une hyperthyroïdie.
La maladie de Graves est plus présente chez les hommes ou les femmes ?
femmes
Combien de % de la population est touché par la maladie de Graves ?
1% population au Canada
Dans la maladie de Graves, c’est quoi qui se passe exactement ?
les anticorps se lie au récepteur de TSH et va activer la synthèse d’hormone thyroïdienne sans rétro-inhibition
Quel est le traitement de la maladie de Graves ?
On va faire un traitement d’iode radioactif pour tuer les cellules de la thyroïde et ensuite on va donner des médicament de remplacement de la thyroxine pour contrer l’hypothyroïdie.
Qu’est-ce qu’un nodule thyroïdien ?
une masse de cellule; kyste, adénome, tumeur
Combien de % de la population a des nodules thyroïdien ? dans quel cas c’est bénin ?
5% = fréquent
90% des cas c’est bénin!
Qu’est-ce qu’une thyroïdite ?
hypothyroïdie souvent passagère suite à une infection virale
Qu’est-ce qu’une hyroïdite post-partum?
hypothyroïdie après l’accouchement chez des femmes ayant des antécédents de maladie thyroïdienne, se replace mais souvent récidive
qu’est-ce que le syndrome d’Hashimoto ?
une maladie auto immune qui cause de l’hypothyroïdie
