Surrénale Flashcards
Quel est le poids de chaque glande surrénale ?
Localisée où ?
4-6 g chacune
dans a rétropéritoire
Quelles sont les 2 portions de chaque glande + leur % du volume de la glande
1-portion externe - cortex surrénalien. partie glandulaire (80-90%)
2- Portion interne - médulla (tissus nerveux. SNS) 10-20%
Mésoderme devient quoi ?
Ectoderme devient quoi?
cortex (1 er a se développer)
medulla
comment est la vascularisation ?
veine gauche trajet presque vertical qui descend vers la veine rénale gauche
la veine droite se termine a la veine cave
sang coule de la couche interne vers la couche externe . v/f ?
faux. couche externe vers la couche interne.
Quelles sont les 3 couches du cortez surrénal ?
GFR :
Glomérulée, fasciculée et rticulée
Que retrouve-t-on dans la zone glomérulée ?
Amas de ȼ
production de minéralocorticoides
Que retrouve-t-on dans la zone fasciulée ?
ȼ en cordon
la ++ développée.
production de glucocorticoides
que retrouve-t-on dans la zone réticulée ?
ȼ en réseau
production d’hormones sexuels
On retrouve quoi dans la medulla surrénale ?
ȼ chromaffines sphériques (neurones sympathique)
-Production de catécholamines : épinéphrines et norépinéphrine
C’est quoi le précurseur commun de tout les hormones stéroidiens ?
le cholestérol. même pour les gonades
Le stéroide produit dépend de quoi ?
des enzymes présents dans les ȼ des différentes zones du cortex surrénalien
où sont synthétisé les hormones ?
dans la mitochondrie et réticulum endoplasmique lisse
V/f. les hormones liposolubles ne sont pas stockées dans les ȼ productrice.
vrai. elles sont sécrétés par diffusion simple.
Comment est l’action des hormones stéroidiens ?
+ rapide ou plus lent que hormones protéiques ?
comment ils peuvent être administrée ?
via un récepteur intraȼ
action génique.
+ lent que hormones protéique
Peut donner par voie orale : pas désactivés par la digestion. (ex: maladie autoimune)
où est le cholestérol dans le corps ?
environs combien de grammes
dans tout les tissus !!
environs 70 g
Le cholestérol est la composante essentiel de quoi?
- membranes ȼ
- hormones (cortisol etc.)
- Acides biliaires
- Vitamines D
quel est la proportion du cholestérol qui vient de la diète et celle synthétisé
75% (1g/jour) synthétisé et 25% diète
Comment le cholestérol est converti en hormone stéroidiens ?
par des réactions enzymatique du cytochrome P450
les réactions enzymatique de la zone glomérulée, réticulée et fasciculée sont pareil.
faux. elles sont toutes différentes. pas les mêmes enzymes
Quel est le minéralocorticoides le plus abondant et le plus puissant ?
quel % de la production ?
aldostérone
95%
que fait l’aldostérone ?
régule [électrolyte] dans le sang et le liquide interstitiel (Na et K)
régule volume sanguin et pression artérielle
Est-ce que l’aldostérone a des grande [] ou petites dans le plasma ?
petite. «_space;[cortisol]
L’aldostérone est lié a quoi ?
globuline, transcortine (CGB) et albuline
Quel est la demi-vie de l’adostérone ?
20 minutes
comment on peut éliminer l’aldostérone ?
par un métabolisme hépatique ou dans l’urine (conjuguée + libre)
l’action de l’aldostérone se fait via quel récepteur ?
via un récepteur nucléaire dans la partie distale des tubules rénaux.
Que fait l’aldostérone ?
- stimule synth;ese + activation pompe Na-K-ATPase
- Augm. réabsorption de Na et eau de l’urine en formation
- Augm. sécretion de K+ dans urine
- réabsorption de Na et eau ds glandes sudoripares, salivaires et intestinales.
Quel est l’effet globale de l’aldostérone ?
augmente le volume sanguin et la pression artérielle
Explique moi le sysstème rénine-angiotensine .
Si il y a une diminution de la pression artérielle ou volume sanguin, il va y avoir une stimulation des ȼ de l’appareil juxta-glomérulaire dans les reins –> sécretion de rénine–> formation d’angiotensine 2 –> sécretion d’aldostérone par cortex surrénalien.
Si j’augmente la [K] ou diminue [Na], ça fait quoi
effet direct sur la libération d’aldostérone ! augmente. Il va vouloir compenser
ACTH augmente ou dimine aldostérole ?
Le peptide natriurétique auriculaire ?
augmente.
inhibe
l’enzyme de converstion qui transforme angotensine 1 en angiotensine 2 est crée ou ?
dans l’endothélium vasculaire des poumons
c’est quoi l’hyperaldostéronisme primaire ??
- Hypertension artérielle
- hypervolémie (sans oedeme)
- hypokaliémie (faiblesse musculair)
- nycturie
on voie un hyperaldostéronime primaire suite a quoi?
un adénome ou hyperplasie des glandes surrénales. rarement cancer
Hyposécrétion aldostérone est dû a quoi ?
souvent maladie Addison
trop de K.
Le cortisol origine de quelle couche ?
fasciculée
On a des récepteurs où de glucocorticoides ?
partout dans le corps
Le cortisol a une action via quel récepteur ?
ça fait quoi?
Récepteur nucléaire
effet génique, synthèse d’enzyme du métabolisme énergétique
Cortisol lié a quoi ?
combien de % forme active
80% lié transcortine ou albuline
20% libre forme active
Quel est la demi-vie du cortisol ?
Métabolise ou ? excréte ou ?
90 minutes
métabolisme hépatique
excrétion urinaire.
quels sont les rôles du cortisol ?
-contrôler le métabolisme énergétique !!!
- augm. néoglucogénèse, augm. glycémie
- Augm. utilisation des acides gras du tissus adipeux. (lipolyse) pour produite énergie
- catabolisme des protéines. (protéolyse)
- aug. appétit
augm. masses adipeuse viscéral - effets anti-insulinémique
on dit que le rôle du cortisol est aussi l’économie.. explique
-DIM. synthese protéique, l’utilisation périphérique du glucose, la formation osseuse (inhibe ostéoblastes)
effet anti-inflammatoire
Quand on dit que le client peut avoir une atrophie musculaire (effet secondaire cortisol), on parle de ou en particulier ?
proximal des MI
qu’est-ce qui régule le cortisol ??
ACTH. –> CRH
Comment est la variation de la sécrtion du cortisol ?
circadien.
varit au cours de la journer car dépend de l’apport alimentaire et activité physique
(++ après lever)
(– soirée)
ACTH se lit a quoi? cela entraine quoi ?
La conversion est fait via quoi ?
se lit a un récepteur sur ȼ cortico-surrénalienne. cela entraine la conversion du cholestérol en pregnénolone. Elle s’effectue via la protéine STAR (permet premiere étape dans la mitochondrie . étape limitante de stéroidognèse)
qu’est-ce que on peut dire des glucocorticoides synthétiques ?
chaque molécule est semblable mais a des dérivés différents et des puissance différent. on va choisir la molécule selon l’effet de durée etc.
C’est quoi un CUSHING endogène ?
la boucle de rétroaction ne fonctionne plus.
trop de cortisol. très rare. 2-3/million d’habitants
système immunitaire supprimé. aussi des effets central (dépression , psychose. plus gras a l,abdomen)
Quels sont les symptomes et les signes de cushing ?
agm. poids, irrégularités menstruelles, atteintes psychiatriques, faiblesses proximales, fracture.
obésité, pléthore facial, face lunaire, hypertension, bleu facile, vergeture
le cushing peut être un syndrôme cyclique . v/f
v
C’est quoi le syncrome de cushing ACTH-dépendant ?
secondaire dans 80-85% a une sécrétion excessive d’ACTH qui provient d’un adénome sur l’hypophyse. parfois vient de tumeur, ou de CRH
C’est quoi le syndrôme de cushing ACTH-indépendant ?
15-20% des cas, endogène. cortisol sécrété par un adénome etc. si utilise glucocorticoide aussi ACTH-indépendant.
donc, vient directement des glandes surrénales
comment on peut rechercher le syndrôme de cushing ??
on va donner du cortisol le soir et regarder le lendeman matin la [] . d’habitude, si trop, hypophyse fait une rétroaction négative et le lendemanin matin la [] est normal. si maladie, la [cortisol] va être élevé.
Quels sont les symptomes et les signes d’une insuffisance surrnalienne (maladie d’addison)
faiblesse, fatigue, anorexie, nausées, vomissement, besoin de sels, étourdissement,s pertes de pods, hyperpigmentation, hypotension.
c’est quoi l’insuffisance surrénalienne primaire d’origine surrénale ?
produit BCP ACTH mais cortisol ne se fait pas dans surrnales.
O: autoimmune, hémoragie, médicaments et.c
c’est quoi l’insuffisance surrénalienne primaire d’origine hypophyaire ?
baisse de production de cortisol car pas assez d’ACTH.
peut être du a masse, chirurgie, médic etc.
c’est quoi l’insuffisance surrénalienne primaire d’origine hypothalamique ?
C’est la production de CRH le problème. donc glucocorticoides exogènes.
infection, trauam etc.
DHEA fait quoi ?
contribue surtout a la puberté pour la poussée de croissance et l’apparition de poils. après c’est la testostérone qui prend le relais.
Si une femme a trop de DHEA, que sa passe til ?
virilisation .
Quelles ȼ qui emmagasine et sécrete les catécholamines ?
ȼ chromaffines.
Quand les ȼ chromaffine sécréte les cathécolamines ?
réaction a court terme au stress . Via nerf splachnique du SNA.
Proportions des différents catécholamines ? demi vie ?
80% épinéphrine
16% norépinéphrine
4% dopamine et enképhalines (endorphines)
2 minutes
90 % de l’épinéphrine dérive de ____
médulla des glandes surrnales
90% de la norépinéphrine dérive de ______
nerfs sympathiques
c’est quoi l’enzyme spécifiqu a la surrénale qui transforme la norépinéphrine en épinephrine ?
Phényléthanolamine N-methyltransferase (PNMT)
v/f.
la norépinéphrine sort de la ȼ puis est recapté dans le cortex et va aller sur les récepteurs
85%, oui.
mais 15% qui va être libéré et va aller dans la circulation.
v/f. il y a seulement un récepteur a catécholamines
f.
il y a des récepteurs alpha et beta.
c’est quoi l,effet des catécholamines sur :
1- coeur
2- Vaisseaux
3- msucles lisses
4- oeil
1- augm. contraction, vitesse conduction, excitabilité
2- dilatation, constriction, augm. pression artérielle
3- contracte sphincter, bronchodilatation, relache intestin, vessie
4- mydriase,
en gros, optimise vision, prépare action et freine système non impliqués,
POURQUOI est-ce que on va mesurer les métabolite et non les hormones ?
car leur demi-vie sont très courtes donc difficile
augmente ou dimine la catécholamines ? 1- froid, chaleur, fatigue 2- hypotension, hypoglycémie, hypovolémie 3- douleur 4-stress psychologique 5- exercice physique
ils augmente tout lolol
c’est quoi une phéochromocytome ?
symptômes ?
une tumeur qui prigine des ȼ chromaffine de la médulla.
triade :
céphalé, sudation, tachycardie
aussi, hypertension
stress aigu fait par quoi??
on dit que c’est une phase de quoi?
CATÉCOLAMINES
-phase alerte !
-mobilise réserve énergétique
prépare a exercice (coeur, poumon, muscle)
stress chronique par quoi ? phase de quoi?
cortisol et aldostérone !!!
phase de résistance ! pour anticiper la déprivation
- Alimentaire, liquidienne (favorise réabsorption sodium)
- apport en glucose (stmiule néoglucogénèse)
hypothalamus active la medulla surrénale par _____ et le cortex par des ______
influx nerveux
signaux hormonaux
si trop aldostérone :
si pas assez :
hyperaldostéronime
addison
si trop cortisol :
si pas assez :
cushing
addison
Si trop gonadocorticoides ? si pas assez
syncrome androngénique chez femme
incconu
si trop catécholamines ?
si pas assez ?
prolongation réaction lutte ou fuite –> hypertension
effets négligeable
