Thyroïde

Question 0

Critères de malignité echographique d’un nodule thyroïdien

Answer 0

Solide, hypoechogene
Micro calcifications voir macro calcifications périphériques
Limites imprécises
Diamètre antéro-postérieur > transversal
ADP, effraction capsulaire, envahissement
Disparition de la mobilité à la déglutition

Question 1

Quels sont les types histologiques des cancer de la thyroïde et leurs particularités la PEC?

Answer 1

• Cancers folliculaires : hormonodependants ce sont les plus freq
  Papillaire (70% chez le jeune avec ADP) ou vesiculaire (15%chez le vieux avec meta os)
  TTT par IRAth ou hormonothérapie, suivi de la thyroglobuline et ac anti-thyroglobuline
• cancers médullaires de la thyroïde : non hormonodep. Suivi par la calcitonine et ACE. Rch de NEM2, pas d’IRAth

Question 2

Indications de la cytoponction dans les nodules thyroïdiens

Answer 2

20mm : ponction SYSTÉMATIQUE

>40mm : chirurgie immédiate. Sans cytoponction à

Question 3

Dans quels cas doit-on répéter la cytoponction avant d’operer ?

Answer 3

Résultats non significatifs, incertain ou néoplasme vésiculaire

Question 4

Dans quelle poly pathologie endocrinienne s’integre un cancer médullaire de la thyroïde ?

Answer 4

NEM2 : P-T-PT Pheochromocytome, thyroïde, hyperparathyroidie

Question 5

Causes de scintigraphie thyroïdienne blanche

Answer 5

Thyroïde surchargée en iode : thyroïdite de surcharge ou factice
Thyroïdite AI de quervain

Question 6

Qu’est ce que le syndrome de schmidt

Answer 6

Hypothyroïdie + insuffisance surrénale chronique

Question 7

Devant quels symptômes (tous organes) dose-t-on la TSH ?

Answer 7

Constipation chronique
Syndrome dépressif ou démence
Syndrome du canal carpien
SAOS
Anémie macrocytaire / normocytaire non regenerative
Dyslipidemie
Syndrome myogene à CPK élevé
Hypo natrémie à secteur extra-cellulaire normal

Question 8

Quelles sont les indications du traitement d’une hypothyroïdie frustré?

Answer 8

Hypothyroïdie frustre : >4mUi/L à confirmer par un 2ème dosage + ac antiTPO
Si TSH4-10 et ac neg : surveillance à 6mois puis 1an
Si TSH >10 ou 4-10 avec ac positif : avant 65 ans on traite, entre 65 et 80 on traite si présence d’un goître dyslip ou FDR CV. Si >80 surveillance à 6mois-1an

Question 9

Signes cliniques de l’ophtalmopathie dysthyroidienne

Answer 9

• rétraction palpébrale supérieure
• asynergie occulo-palpébrale = signe de graaf
• œdème péri-orbitaire
• hyperhemie conjonctivale
• exophtalmie : asymétrique, réductible, indolore, non pulsative

Question 10

Signes de gravité de l’ophtalmopathie dysthyroidienne à toujours rechercher!

Answer 10

• Exophtalmie majeure : >25mm, irréductible, douloureuse, avec inocclusion palpébrale
• paralysie oculomotrice avec diplopie binoculaire permanente
• atteinte cornéenne
• atteinte du N. Optique
• hypertonie oculaire!

Question 11

Quelle est l’urgence majeure à traiter lors d’une décompensation œdémateuse maligne d’une ophtalmopathie dysthyroidienne?

Answer 11

Sauver le pronostic fonctionnel du N.optique car risquez de cécité
Décompression du N.optique par corticothérapie, radiothérapie, chirurgie

Question 12

Quels sont les signes cliniques d’un CMT ?

Answer 12

Flush + diarrhée motrice + nodule thyroïdien!