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TLM1006 > Thyroide > Flashcards

Thyroide Flashcards

1
Q

Quelles hormones thyroïdienne est la plus abondante ?

A

t4

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Q

Qu’est-ce qui peut inhiber la TRH

A

Somatomédines
hormones de croissance
dopamine
glucocorticoides
opiacés

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Q

Qu’est-ce qui inhibe la TSH?

A

jeune
malnutrition
lésions
infx

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Q

Qu’est-ce qui augmente la TRH?

A

Norépinéprhine
Froid
œstrogène
stress

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Q

Qu’est-ce que la TRH?

A

Tripeptide de l’hypothalamus qui contrôle la TSH
Fragment de 3.3 kilo-bases qui comprend 3 exons et 2 introns

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6
Q

Qu’est-ce que la TSH?

A

composé d’une sous-unité beta et alpha
sous le rétro-controle de la TRH et T3 libre

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7
Q

Quel sont les tests possibles pour la fonction thyroidienne?

A

TSH sensible
Thyroxine totale
T4 libre
Tri-iodothyronine (T3 totale)
T3 libre
T3 reverse
Thyroglobuline
Anticorps anti-thyroidiens

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7
Q

Qu’est-ce que nous permet le test de TSH sensible?

A

déterminer présence d’une hyper ou hypothyroidie

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7
Q

Qu’est-ce que nous permet le test de T4 total?

A

si TBG est normal, mais T4 est haut = hyperthyroidie
si T4 est bas = hypothyroidie

Si TBG est augmentée et T4 augmenté = CO, femmes enceintes, Hépatite aigue, hypoprotéinémie

Si TBG est diminué et T4 diminué = cirrhose, glucocorticoïdes, androgènes, maladies rénales ou hépatiques

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8
Q

Qu’est-ce que nous permet le test de T4 libre?

A

dans le cas d’une augmentation, cela peut nous mener à un dx d’hyperthyroidie

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9
Q

Qu’est-ce que nous permet le test de Tri-iodothyronine (T3 totale)?

A

si TBG et T4 sont normales, mais T3 t augmentée = thyrotoxicose

Si TBG et T3 sont augmentées = grossese ou CO

si T3 diminue = maladies aigue ou chronique

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10
Q

Qu’est-ce que nous permet le test de T3 libre?

A

Confirmer l’hyperthyroïdie et surtout la thyrotoxicose

*FT3 n’est pas affecté par la quantité de TBG contrairement à T3 totale

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11
Q

Quelles sont les interférences du test de T3 libre?

A

Héparine, dysalbuminémie, AC anti-T3

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12
Q

Qu’est ce que nous permet le test de Thyroglobuline?

A

Fluctuations dans le cas d’hépatite aigue ou anomalies congénitales
aussi un marqueur tumoral

**provoquent des variations de T3-T4 totale mais pas FT3-FT4

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13
Q

Quelle est l’interférence du test de thyroglobuline?

A

AC anti-TG

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14
Q

3 causes qui peuvent augmenter TBG?

A

Génétique
Grossesse
Oestrogènes

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15
Q

8 causes qui peuvent diminuer TBG?

A

Génétique
Perte de protéines (syndrome néphrotique)
Malnutrition ou malabsorption
Acromégalie
Maladie de Cushing
Corticostéroïdes à forte dose
Maladies sévères
Androgènes

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16
Q

Quel est l’effet du danazol?

A

médicament utilisé pour l’endométriose qui cause un prise de poids, de l’hirsutisme, acné, sécheresse vaginale et changements émotionnels

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17
Q

Quels sont les médicaments qui inhibent la sécrétion de TSH?

A

Corticostéroïdes, drogues dopaminergiques

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18
Q

Quels sont les médicaments qui inhibent la sécrétion de T3-T4?

A

Lithium, thiouraciles

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19
Q

Quels sont les médicaments qui augmentent le TBG?

A

oestrogènes

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20
Q

Quels sont les médicaments qui diminuent le TBG?

A

Corticostéroïdes et androgènes

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21
Q

Quels sont les médicaments qui compétitionnent avec le site de liaison de T4-TBG?

A

Salicylates
Phénytoïne
Carbamazépine
Danazol

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22
Q

Quels sont les médicaments qui inhibent la conversion de T4 en T3?

A

Beta-bloqueurs

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23
Q

Quels sont les anticorps présent dans la maladie d’Hashimoto ou maladie de Grave?

A

Auto-AC anti-microsomes thyroidiens
Auto AC anti-TG

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24
Q

Quels sont les effets physiologiques de l’hyperthyroïdie?

A

Nervosité, perte poids, transpiration (augmentation de la sensibilité aux catécholamines)

Tachycardie, HTA, insuffisance cardiaque

Faiblesse musculaire respiratoire (dyspnée)

État émotionnel + hyperkinésie

Ostéoporose + hypercalcémie

Neutropénie, Anémie

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25
Q

Quels sont les signes cliniques de la tempête thyroïdienne?

A

Augmentation de T3-T4, FT4, TSH
Augmentation de la fct hépatique, bilirubine et AST/ALT
Augmentation de la calcémie, glycémie, déshydratation (créatinine + BUN)

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26
Q

Quels sont les traitements de la tempête thyroidienne?

A

Corticostéroides, prothiouracile, propanolol, refroidir le corps

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27
Q

Quelles sont les 3 causes de la tempête thyroidienne

A

Adénome hypophysaire
Adénome produisant des hormones semblables à TSH
Maladie auto-immune

28
Q

Quelles sont les 2 formes de la Maladie de Grave?

A

**Femmes de 30-50 ans

1) faiblesse musculaire, yeux enflés, tachycardie
2) Immuno-régulation défectueuse chez le foetus

29
Q

Quels sont les symptômes de la maladie de Grave?

A

Goitre diffus
Ophtalmopathie, exophtalmie
Tachycardie
Perte musculaire
Épaississement du derme
Peau moite
augmentation d’oestrogènes

30
Q

Quels sont les traitements pour la maladie de GRAVE?

A

Radio-iode
Thyroidectomie

31
Q

Qu’est-ce que le goitre nodulaire toxique? 2 causes?

A

= nodule autonome qui provoque une hypersécrétion de T3-T4
causes :
1) Goitre multi-nodulaire
2) syndrome de Marine-Lenhart

32
Q

Qu’est-ce qui cause (2) un adénome toxique/Maladie de Plummer?

A

1- Prise de T3-T4 non monitorée
2- Iode organique et amphétamines

33
Q

Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie?

A

diminution du métabolisme = prise de poids
Fatigue, léthargie, intolérance au froid
diminution de la mémoire
diminution des ROT, Crampes, Paresthésie
Peau sèche et jaûnatre
Anémie = diminution Hb, GR, malabsorption de fer

34
Q

Quels sont les symptômes spécifiques de l’hypothyroïdie?

A

Enfant = retard de croissance et des dents

Personnes âgées = léthargie, stupeur + stress, coma myxoedemique

35
Q

Quels sont les causes de l’hypothyroïdie congénitale?

A

Désordre hypophysaire/hypothalamique
Dysgénésie thyroïdienne
Hypothyroidie néonatale
Thyroidite ectopique
déficience innée de la synthèse de T3-T4

36
Q

Quels sont les traitements de l’hypothyroidie congénitale?

A

Levothyroxine

37
Q

Quels sont les symptômes de l’hypothyroidie congénitale?

A

Détresse respiratoire
Gros bébé avec retard de croissance
Hypothermie
Jaunisse
Crises enroués

38
Q

Quelles sont les causes primaires (5) de l’hypothyroïdie acquise?

A
  • Thérapie à l’iode radioactif
  • Thyroidectomie subtotale (maladie Grave)
  • Début d’une thyroidite subaigue
  • Ingestion d’iode
  • Lithium pour la bipolarité
39
Q

Quelles sont les causes secondaires (2) de l’hypothyroidie acquise?

A
  • Adénome hypophysaire
  • Résistance périphérique à T3,T4
40
Q

Quelles sont les causes (3) de l’hypothyroïdie causée par les maladies auto-immunes?

A
  • Pas d’activité T-suppresseurs
  • Immunité cellulaire et humorale augmentée
  • Composantes héréditaires (maladie grave ou thyroidite d’hashimoto)
41
Q

Quelle est la cause de la thyroïdite aigue?

A

infections bactériennes (strep, s.aureus, sépneumonia)

42
Q

Quels sont les symptômes (3) de la thyroïdite aigue?

A

1) Goitre douloureux
2) Dysphagie
3) Fièvre

43
Q

Quels sont les résultats observables avec une thyroïdite aigue? (BCM)

A

Leucocytes et neutro augmentés
VS augmentée
TSH FT4 normales

44
Q

Quels sont les 2 types de thyroidites subaigues?

A

Thyroidite subaigue granulomateuse de quervain
Thyroidite subaigue lymphocytaire (thyroidite non douloureuse)

45
Q

Quelle est la cause de la thyroidite de Quervain?

A

suite à une IVRS + chez les femmes entre 20-50ans

46
Q

Quel est la traitement de la thyroïdite de Quervain?

A

Svt guérison spontanée, sinon salicylates et stéroides

47
Q

Quels sont les symptômes de la thyroïdite de Quervain?

A

Goitre ferme et sensible
1) Hyperthyroidie (TSH diminuée, T3-T4 augmentées
2) Hypothyroidire (TSH augmentée, T3-T4 diminués)
3) Euthyroidien

48
Q

Quelle est la cause de la thyroïdite chronique (maladie d’Hashimoto)?

A

Maladie auto-immune causé par une haute concentration d’auto-anticorps anti-thyroglobulines (phase précoce) et anti-microsomes (phase tardive)

49
Q

Quels sont les résultats observables avec une thyroïdite chronique? (BCM)

A

infiltration lymphocytaire
diminution TG et T3-T4
augmentation TSH

50
Q

Quel est le traitement pour une thyroidite chronique?

A

+ T4

51
Q

3 caractéristiques de la thyroidite d’Hashimoto

A

Désordre le plus fréquent en Amérique du Nord
3F : H
Goitre diffus et dur

52
Q

Quels sont les 4 types de Néoplasies de la thyroide?

A

1) Carcinome papillaire
2) Carcinome folliculaire
3) Carcinome médullaire
4) Carcinome non-différentié

53
Q

Qu’est-ce que le carcinome papillaire?

A

il représente 60% des cancer de la thyroidie
+ jeunes patients
Nodule froid solitaire et ferme

54
Q

Tx du carcinome papillaire?

A

Résection chirurgicale
radio-iode
+T4 remplacement

55
Q

Qu’est-ce que le carcinome folliculaire?

A

il représente 25% des cancers de la thyroide
est un cancer invasif (métastases)

56
Q

Tx du carcinome folliculaire?

A

Ablation de la thyroide
Radio-iode

57
Q

Qu’est-ce que le carcinome médullaire?

A

il représente 5% des cancers de la thyroide
cancer des cellules C
2 formes : sporadique (80%) et autosomale dominante (20%)

BCM = calcitonine, ACTH, prostaglandines et sérotonine augmentées

58
Q

Tx du carcinome médullaire?

A

Thyroïdectomie
suivi du dosage de calcitonine

59
Q

Qu’est-ce que le carcinome non-différentié

A

il représente moins de 10% des cancers de la thyroide
Goitre de longue date qui grossit

BCM = T3-T4 N et pas d’auto-anticorps

60
Q

Quelles sont les 4 maladies non thyroïdiennes avec une incidence sur la fonction thyroïdienne?

A

Syndrome de T3 bas/ syndrome du malade euthyroidien
Dépression
Grossesse
Désordres alimentaires

61
Q

Quelle est la cause du Syndrome de T3 bas/ syndrome du malade euthyroidien ?

A

Stress physiologique

62
Q

Quels sont les résultats observables avec un Syndrome de T3 bas ? (BCM)

A

T4 normal
T3 diminué et rT3 augmenté

si stress hépatique = diminution TBG = diminution T3-T4
syndrome néphrotique = diminution TBG

63
Q

Quels sont les résultats observables avec une dépression ? (BCM)

A

T3-T4 normaux
TSH diminuée

64
Q

Quels sont les résultats observables avec une grossesse ? (BCM)

A

1ère moitié :
- augmentation HCG
- augmentation de l’épuration d’iode
- TBG double et FT4 augmente = T4 diminue

2e moitié :
- augmentation TSH = TG augmente

Après accouchement :
= thyroïdite post-partum (3 phases)

65
Q

Quels sont les résultats observables avec une anorexie? (BCM)

A

Mise en veilleuse du métabolisme = diminution TRH et TSH = T4 normal ou diminué
diminution de la conversion de T4 en T3

66
Q

Quels sont les symptômes dans un anorexie?

A

Cardiaques
* Bradycardie, dysrythmie, instabilité de pression sg

Thyroïdien
* Hypothermie, intolérance au froid, constipation,
hypercholestérolémie

67
Q

Quels sont les résultats observables avec une Boulimie ? (BCM)

A
  • T3 tot, T4 tot ↑
    – pas d’anticorps
    – α2-globulines ↑
68
Q

Quels sont les symptômes dans une boulimie?

A

fièvre, ↑ leuco, ↑ vs, ↑sensibilité de glande thyroïde

TLM1006 (6 decks)

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