Thyroide Flashcards
Quelles hormones thyroïdienne est la plus abondante ?
t4
Qu’est-ce qui peut inhiber la TRH
Somatomédines
hormones de croissance
dopamine
glucocorticoides
opiacés
Qu’est-ce qui inhibe la TSH?
jeune
malnutrition
lésions
infx
Qu’est-ce qui augmente la TRH?
Norépinéprhine
Froid
œstrogène
stress
Qu’est-ce que la TRH?
Tripeptide de l’hypothalamus qui contrôle la TSH
Fragment de 3.3 kilo-bases qui comprend 3 exons et 2 introns
Qu’est-ce que la TSH?
composé d’une sous-unité beta et alpha
sous le rétro-controle de la TRH et T3 libre
Quel sont les tests possibles pour la fonction thyroidienne?
TSH sensible
Thyroxine totale
T4 libre
Tri-iodothyronine (T3 totale)
T3 libre
T3 reverse
Thyroglobuline
Anticorps anti-thyroidiens
Qu’est-ce que nous permet le test de TSH sensible?
déterminer présence d’une hyper ou hypothyroidie
Qu’est-ce que nous permet le test de T4 total?
si TBG est normal, mais T4 est haut = hyperthyroidie
si T4 est bas = hypothyroidie
Si TBG est augmentée et T4 augmenté = CO, femmes enceintes, Hépatite aigue, hypoprotéinémie
Si TBG est diminué et T4 diminué = cirrhose, glucocorticoïdes, androgènes, maladies rénales ou hépatiques
Qu’est-ce que nous permet le test de T4 libre?
dans le cas d’une augmentation, cela peut nous mener à un dx d’hyperthyroidie
Qu’est-ce que nous permet le test de Tri-iodothyronine (T3 totale)?
si TBG et T4 sont normales, mais T3 t augmentée = thyrotoxicose
Si TBG et T3 sont augmentées = grossese ou CO
si T3 diminue = maladies aigue ou chronique
Qu’est-ce que nous permet le test de T3 libre?
Confirmer l’hyperthyroïdie et surtout la thyrotoxicose
*FT3 n’est pas affecté par la quantité de TBG contrairement à T3 totale
Quelles sont les interférences du test de T3 libre?
Héparine, dysalbuminémie, AC anti-T3
Qu’est ce que nous permet le test de Thyroglobuline?
Fluctuations dans le cas d’hépatite aigue ou anomalies congénitales
aussi un marqueur tumoral
**provoquent des variations de T3-T4 totale mais pas FT3-FT4
Quelle est l’interférence du test de thyroglobuline?
AC anti-TG
3 causes qui peuvent augmenter TBG?
Génétique
Grossesse
Oestrogènes
8 causes qui peuvent diminuer TBG?
Génétique
Perte de protéines (syndrome néphrotique)
Malnutrition ou malabsorption
Acromégalie
Maladie de Cushing
Corticostéroïdes à forte dose
Maladies sévères
Androgènes
Quel est l’effet du danazol?
médicament utilisé pour l’endométriose qui cause un prise de poids, de l’hirsutisme, acné, sécheresse vaginale et changements émotionnels
Quels sont les médicaments qui inhibent la sécrétion de TSH?
Corticostéroïdes, drogues dopaminergiques
Quels sont les médicaments qui inhibent la sécrétion de T3-T4?
Lithium, thiouraciles
Quels sont les médicaments qui augmentent le TBG?
oestrogènes
Quels sont les médicaments qui diminuent le TBG?
Corticostéroïdes et androgènes
Quels sont les médicaments qui compétitionnent avec le site de liaison de T4-TBG?
Salicylates
Phénytoïne
Carbamazépine
Danazol
Quels sont les médicaments qui inhibent la conversion de T4 en T3?
Beta-bloqueurs
Quels sont les anticorps présent dans la maladie d’Hashimoto ou maladie de Grave?
Auto-AC anti-microsomes thyroidiens
Auto AC anti-TG
Quels sont les effets physiologiques de l’hyperthyroïdie?
Nervosité, perte poids, transpiration (augmentation de la sensibilité aux catécholamines)
Tachycardie, HTA, insuffisance cardiaque
Faiblesse musculaire respiratoire (dyspnée)
État émotionnel + hyperkinésie
Ostéoporose + hypercalcémie
Neutropénie, Anémie
Quels sont les signes cliniques de la tempête thyroïdienne?
Augmentation de T3-T4, FT4, TSH
Augmentation de la fct hépatique, bilirubine et AST/ALT
Augmentation de la calcémie, glycémie, déshydratation (créatinine + BUN)
Quels sont les traitements de la tempête thyroidienne?
Corticostéroides, prothiouracile, propanolol, refroidir le corps
Quelles sont les 3 causes de la tempête thyroidienne
Adénome hypophysaire
Adénome produisant des hormones semblables à TSH
Maladie auto-immune
Quelles sont les 2 formes de la Maladie de Grave?
**Femmes de 30-50 ans
1) faiblesse musculaire, yeux enflés, tachycardie
2) Immuno-régulation défectueuse chez le foetus
Quels sont les symptômes de la maladie de Grave?
Goitre diffus
Ophtalmopathie, exophtalmie
Tachycardie
Perte musculaire
Épaississement du derme
Peau moite
augmentation d’oestrogènes
Quels sont les traitements pour la maladie de GRAVE?
Radio-iode
Thyroidectomie
Qu’est-ce que le goitre nodulaire toxique? 2 causes?
= nodule autonome qui provoque une hypersécrétion de T3-T4
causes :
1) Goitre multi-nodulaire
2) syndrome de Marine-Lenhart
Qu’est-ce qui cause (2) un adénome toxique/Maladie de Plummer?
1- Prise de T3-T4 non monitorée
2- Iode organique et amphétamines
Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie?
diminution du métabolisme = prise de poids
Fatigue, léthargie, intolérance au froid
diminution de la mémoire
diminution des ROT, Crampes, Paresthésie
Peau sèche et jaûnatre
Anémie = diminution Hb, GR, malabsorption de fer
Quels sont les symptômes spécifiques de l’hypothyroïdie?
Enfant = retard de croissance et des dents
Personnes âgées = léthargie, stupeur + stress, coma myxoedemique
Quels sont les causes de l’hypothyroïdie congénitale?
Désordre hypophysaire/hypothalamique
Dysgénésie thyroïdienne
Hypothyroidie néonatale
Thyroidite ectopique
déficience innée de la synthèse de T3-T4
Quels sont les traitements de l’hypothyroidie congénitale?
Levothyroxine
Quels sont les symptômes de l’hypothyroidie congénitale?
Détresse respiratoire
Gros bébé avec retard de croissance
Hypothermie
Jaunisse
Crises enroués
Quelles sont les causes primaires (5) de l’hypothyroïdie acquise?
- Thérapie à l’iode radioactif
- Thyroidectomie subtotale (maladie Grave)
- Début d’une thyroidite subaigue
- Ingestion d’iode
- Lithium pour la bipolarité
Quelles sont les causes secondaires (2) de l’hypothyroidie acquise?
- Adénome hypophysaire
- Résistance périphérique à T3,T4
Quelles sont les causes (3) de l’hypothyroïdie causée par les maladies auto-immunes?
- Pas d’activité T-suppresseurs
- Immunité cellulaire et humorale augmentée
- Composantes héréditaires (maladie grave ou thyroidite d’hashimoto)
Quelle est la cause de la thyroïdite aigue?
infections bactériennes (strep, s.aureus, sépneumonia)
Quels sont les symptômes (3) de la thyroïdite aigue?
1) Goitre douloureux
2) Dysphagie
3) Fièvre
Quels sont les résultats observables avec une thyroïdite aigue? (BCM)
Leucocytes et neutro augmentés
VS augmentée
TSH FT4 normales
Quels sont les 2 types de thyroidites subaigues?
Thyroidite subaigue granulomateuse de quervain
Thyroidite subaigue lymphocytaire (thyroidite non douloureuse)
Quelle est la cause de la thyroidite de Quervain?
suite à une IVRS + chez les femmes entre 20-50ans
Quel est la traitement de la thyroïdite de Quervain?
Svt guérison spontanée, sinon salicylates et stéroides
Quels sont les symptômes de la thyroïdite de Quervain?
Goitre ferme et sensible
1) Hyperthyroidie (TSH diminuée, T3-T4 augmentées
2) Hypothyroidire (TSH augmentée, T3-T4 diminués)
3) Euthyroidien
Quelle est la cause de la thyroïdite chronique (maladie d’Hashimoto)?
Maladie auto-immune causé par une haute concentration d’auto-anticorps anti-thyroglobulines (phase précoce) et anti-microsomes (phase tardive)
Quels sont les résultats observables avec une thyroïdite chronique? (BCM)
infiltration lymphocytaire
diminution TG et T3-T4
augmentation TSH
Quel est le traitement pour une thyroidite chronique?
+ T4
3 caractéristiques de la thyroidite d’Hashimoto
Désordre le plus fréquent en Amérique du Nord
3F : H
Goitre diffus et dur
Quels sont les 4 types de Néoplasies de la thyroide?
1) Carcinome papillaire
2) Carcinome folliculaire
3) Carcinome médullaire
4) Carcinome non-différentié
Qu’est-ce que le carcinome papillaire?
il représente 60% des cancer de la thyroidie
+ jeunes patients
Nodule froid solitaire et ferme
Tx du carcinome papillaire?
Résection chirurgicale
radio-iode
+T4 remplacement
Qu’est-ce que le carcinome folliculaire?
il représente 25% des cancers de la thyroide
est un cancer invasif (métastases)
Tx du carcinome folliculaire?
Ablation de la thyroide
Radio-iode
Qu’est-ce que le carcinome médullaire?
il représente 5% des cancers de la thyroide
cancer des cellules C
2 formes : sporadique (80%) et autosomale dominante (20%)
BCM = calcitonine, ACTH, prostaglandines et sérotonine augmentées
Tx du carcinome médullaire?
Thyroïdectomie
suivi du dosage de calcitonine
Qu’est-ce que le carcinome non-différentié
il représente moins de 10% des cancers de la thyroide
Goitre de longue date qui grossit
BCM = T3-T4 N et pas d’auto-anticorps
Quelles sont les 4 maladies non thyroïdiennes avec une incidence sur la fonction thyroïdienne?
Syndrome de T3 bas/ syndrome du malade euthyroidien
Dépression
Grossesse
Désordres alimentaires
Quelle est la cause du Syndrome de T3 bas/ syndrome du malade euthyroidien ?
Stress physiologique
Quels sont les résultats observables avec un Syndrome de T3 bas ? (BCM)
T4 normal
T3 diminué et rT3 augmenté
si stress hépatique = diminution TBG = diminution T3-T4
syndrome néphrotique = diminution TBG
Quels sont les résultats observables avec une dépression ? (BCM)
T3-T4 normaux
TSH diminuée
Quels sont les résultats observables avec une grossesse ? (BCM)
1ère moitié :
- augmentation HCG
- augmentation de l’épuration d’iode
- TBG double et FT4 augmente = T4 diminue
2e moitié :
- augmentation TSH = TG augmente
Après accouchement :
= thyroïdite post-partum (3 phases)
Quels sont les résultats observables avec une anorexie? (BCM)
Mise en veilleuse du métabolisme = diminution TRH et TSH = T4 normal ou diminué
diminution de la conversion de T4 en T3
Quels sont les symptômes dans un anorexie?
Cardiaques
* Bradycardie, dysrythmie, instabilité de pression sg
Thyroïdien
* Hypothermie, intolérance au froid, constipation,
hypercholestérolémie
Quels sont les résultats observables avec une Boulimie ? (BCM)
- T3 tot, T4 tot ↑
– pas d’anticorps
– α2-globulines ↑
Quels sont les symptômes dans une boulimie?
fièvre, ↑ leuco, ↑ vs, ↑sensibilité de glande thyroïde
