Parathyroide Flashcards
La PTH est dégradée en 3 formes, quelles sont-elles?
PTH intacte
Fragment carboxyl-terminal
Fragment amino-terminal
Qu’est-ce qui peut provoquer une augmentation de PTH?
Basses concentrations de calcium ou magnésium
Basse concentration de phosphate
augmentation de VD
Nomme 4 rôles de la PTH
Effet sur l’os, le rein et l’intestin
Favorise la réabsorption H+, Mg, NH4
Augmente l’excrétion de PO4,Na+,K+, HCO3
Augmente l’influx calcique dans les intestins
Comment est répartie le calcium (%) ?
99% dans l’os
1% MIC
0.03% MEC
– % du calcium est diffusible et – % est non diffusible
54
46
Quelle est la répartition du phosphore?
MIC = phosphore organique combiné aux lipides et protéines qui forme la structure des membrane ou qui compose les acides nucléiques
MEC = Hydroxyapatite en général ou la forme inorganique = tampon du système urinaire
Quelles sont les 5 causes d’hypocalcémie?
Hypoparathyroïdisme
Pseudo-hypoparathyroïdisme
Pseudo-pseudo-hypoparathyroïdisme
Déficience en VD ou en albumine
Insuffisance rénale chronique
Nomme des symptômes de l’hypocalcémie?
Tétanie
Paresthésie - spasmes - crampes
Convulsions, dépression, hallucinations, confusion
2 signes observables dans l’hpocalcémie?
Signe de Chvostek
Signe de Trousseau
Quels sont les options de traitement pour l’hypocalcémie?
Calcium IV ou PO
+/- vit D
Quelles sont les causes de l’hypoparathyroidie?
Dommage des glandes parathyroïdiennes
PTH inactive
Résistance des organes cibles à la PTH
Quels sont les signes cliniques de l’hypoparathyroïdie?
Ca serique diminué
PO4 sérique augmente
PTH diminué
Ca urinaire diminué
PO4 urinaire diminué
AMPc diminuée
Quelle est la cause de la pseudo-hypoparathyroïdie?
Récepteurs PTH des reins défectueux
Quels sont les signes cliniques (analyses) de la pseudo-hypoparathyroïdie?
Ca serique diminué
PO4 sérique augmente
PTH augmentée
Ca urinaire diminué
PO4 urinaire diminué
AMPc diminuée
**Retard mental, anomalies du squelette, tétanie
Quelles sont les causes de la déficience en VD?
Diète insuffisante
Malabsorption
Exposition inadéquate à la lumière solaire
Qu’est-ce qui diffère dans la pseudo-pseudo-hypoparathyroïdie vs la pseudo?
dans la pseudo-pseudo, il n’y a pas d’hypocalcémie et les concentration de calcium et de phosphate sont normales
Quels sont les signes cliniques (analyses) de la déficience en VD?
Ca serique diminué
PO4 sérique diminué
PTH augmentée
Ca urinaire normal ou diminué
PO4 urinaire augmenté
**Rachitisme ou ostéomalacie
Quelles sont les 5 causes d’hypercalcémie?
Hyperparathyroïdie primaire
Malignité (myélome multiple, carcinome mammaire)
Toxicité à la VD
sarcoïdose
immobilisation
Quels sont les symptomes de l’hypercalcémie?
Muscles: faiblesse, constipation
SNC: perte de concentration mentale, confusion
mentale, anorexie, nausée, léthargie => coma
Rein:
* calcification tubulaire => perte du pouvoir de cc => polyurie
* néphrolithiase
Cardiovasculaire: hypertension
Os: kystes osseux, fractures, douleurs
Tissus: dépôts de Ca dans les reins, les vs, les
articulations, la cornée
Quels sont les traitements de l’hypercalcémie?
Hyperhydratation
Furosémide (diuritique)
Quelles sont les 3 causes de l’hyperparathyroidie primaire?
Adénome de la parathyroïde (80%)
Hyperplasie des parathyroïdes (20%)
Carcinome parathyroïdien (<1%)
Quels sont les signes cliniques (analyses) de l’hyperparathyroidie primaire?
Augmentation de PTH
Hypercalcémie
Néphrolithiase ou néphrocalcinose
diminution du phosphore sérique
Quels sont les signes cliniques (analyses) de la malignité?
Hypercalcémie
Diminution de PTH
Hyperphosphatémie
Nommez les deux maladies du métabolisme osseux?
Maladie de Paget
Ostéoporose
Quels sont les marqueurs dans les maladies du métabolismes osseux
Dans les 2 maladies ont verra des concentration de calcium et de phosphate normales
augmentation d’ALP
Augmentation de l’Hydroxyproline (marqueur de résorption)
Augmentation d’ostéocalcine (Marqueur d’agression)
Quels sont les traitements offerts pour les maladies du métabolisme osseux?
Paget = AINS et analgésiques
Ostéoporose = Œstrogènes, Biphosphonates, Vit D
Quelles sont les 3 causes d’hypophosphatémie?
- Augmentation de l’excrétion rénale (hyperparathyroïdie, acidocétose)
- Diminution de l’absorption intestinale (déficience VD, malnutrition)
- Augmentation des pertes (diuritique, vomi,brulures)
Quels sont les symptômes de l’hypophosphatémie?
- dépôts de sels ds tissus
- Irritabilité, Confusion, coma
- Faiblesse musculaire, dls osseuse, ostéomalacie
Quel est le traitement de l’hypophosphatémie?
Sels de Pi per os ou IV
Élimination des causes
Quels sont les 3 causes de l’hyperphosphatémie?
Insuffisance rénale
Hypo ou pseudo-hypoparathyroïdie
Hypervitaminose D
Quels sont les symptômes de l’hyperphosphatémie (2)?
Hypocalcémie
dépôts de phosphate de calcium ds t. mous
