Cortico-surrénales

Question 1

Quelles sont les 3 zones des surrénales et se qu’elles produisent ?

Answer 1

Zone glomérulaire = aldostérone
Zone fasciculaire = glucocorticoïdes
Zone Réticulaire = Androgènes et oestrogènes

Question 2

Expliquer la synthèse du cortisol…

Answer 2

synthétisé par la zone fasciculaire sous le contrôle de l’ACTH
90% est attaché à CBG ou l’albumine
Demi-vie de 90 minutes

Question 3

Quels sont les actions du cortisol?

Answer 3

• Action sur les sucres = augmentation de la gluconéogenèse et glycogénolyse
• Action sur les protéines et aa = diminution de la synthèse des protéines et augmentation du catabolisme
• Action sur les lipides = augmentation de la lipolyse
• Action sur le calcium = diminution de l’absorption intestinale = augmentation de la résorption
• Action d’AINS et d’immunosuppresseurs

Question 4

Expliquer la synthèse d’aldostérone…

Answer 4

Synthétisé par la zone glomérulaire sous le contrôle de l’ACTH et puis de la rénine-angiotensine

Question 5

Quels sont les actions de l’aldostérone?

Answer 5

Agit sur les reins pour stimuler la réabsorption de Sodium
et stimule la sécrétion de potassium et de H+

Question 6

Quels sont les 3 tests utilisés pour déterminer la fonction du Cortex?

Answer 6

1) Test de stimulation à l’ACTH
2) Test de suppression à la dexaméthasone
3) Test de stimulation à la métyrapone

Question 7

Pourquoi faire le test de stimulation à l’ACTH? et quels sont les résultats possibles?

Answer 7

SI le cortisol est bas

avec le test, si le cortisol augmente = désordre secondaire (insuffisance hypophysaire ou hypothalamique)

avec le test, si le cortisol reste bas = désordre primaire (insuffisance surrénale ou addison)

Question 8

Pourquoi faire un test de suppression à la dexaméthasone? et quels sont les résultats possibles?

Answer 8

Si le cortisol est haut

à faible dose, si le cortisol reste haut = maladie ou syndrome de Cushing
à haute dose (+2 jours), si le cortisol diminue = maladie de Cushing

Question 9

Pourquoi faire un test de stimulation à la métyrapone? et quels sont les résultats possibles?

Answer 9

Pour déterminer si on est dans une insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire
Primaire = ACTH haute et composé S bas
Secondaire = ACTH bas et composé S haut

Question 10

Quelles sont les 2 causes d’hyperplasie surrénalienne congénitale?

Answer 10

1) Déficience en 21-Hydroxylase
2) Déficience en 11-Hydroxylase

Question 11

Quels sont les résultats communs des deux types d’hyperplasie surrénalienne congénitale?

Answer 11

Diminution du cortisol et augmentation ACTH

Question 12

Quelles sont les causes (2) du syndrome génito-surrénal adulte?

Answer 12

Hypersécrétion ACTH
Adénome surrénalien

Question 13

Quelles sont les caractéristiques du syndrome génito-surrénal adulte?

Answer 13

Augmentation d’aldostérone de cortisol et d’androgènes

Développement des caractéristiques masculines
Hirsutisme
diminution des menstruations
Atrophie des seins + utérus

Question 14

Quelles sont les causes de l’hypercortisolisme?

Answer 14

1) Tumeur ectopique
2) Adénome hypophysaire
3) Carcinome ou hyperplasie nodulaire des surrénales
4) Administration d’ACTH ou glucocorticoïdes

Question 15

Quels sont les principaux symptômes de l’hypercortisolisme?

Answer 15

Face de lune, obésité tronculaire, bosse de bison
Peau mince, odeme
intolérence au glucose
Hirsutisme
Ostéoporose (+cortisol)
HTA
Troubles psychiatriques (euphorie, manie, dépression)

Question 16

Quels sont les résultats d’analyse de l’hypercortisolisme?

Answer 16

Hyperglycémie, Hyperglycosurie
Hypernatrémie, Hypokaliémie

Si augmentation ACTH = tumeur hypophysaire
si diminution ACTH= tumeur surrénalienne

Question 17

Quels sont les 3 types d’Hypocortisolisme?

Answer 17

Insuffisance surrénalienne primaire aigue
Insuffisance primaire chronique (maladie d’Addison)
Insuffisance secondaire chronique

Question 18

Quelles sont les symptômes de l’insuffisance surrénalienne primaire aigue?

Answer 18

Fièvre, maux de tête, dls abdominales, Hypotension, Cyanose

Question 19

Quelles sont les causes de l’insuffisance surrénalienne primaire aigue?

Answer 19

stress extrême
syndrome Waterhouse-Friderichsen (méningite à méningocoques

Question 20

Quelles sont les causes de l’insuffisance surrénalienne primaire chronique?

Answer 20

idiopathique
maladie auto-immune

Question 21

Quelles sont les symptômes de l’insuffisance surrénalienne secondaire chronique ?

Answer 21

Faiblesse musculaire + Fatigue
Dls abodminales, diarrhées, nausées/vomissements`
Hyperpigmentation

Question 22

Quelles sont les causes de l’hypoaldostéronisme?

Answer 22

destruction du tissu surrénalien
adénectomie bilatérale
Hémorragie
Diabète sévère
Déficience en 21-Hydroxylase
Déficience en 18-Hydroxylase

Question 23

Quels sont les symptômes et BCM de l’hypoaldostéronisme?

Answer 23

sx = pas de réponse au stress
Hypotension + déshydratation (Natrémie diminuée)
diminution de la fct rénale (Créatinine et BUN augmentée)

Question 24

Quelles sont les causes de l’hyperaldostéronisme?

Answer 24

1) Hyperaldostéronisme primaire = maladie de Conn
= adénome, hyperplasie ou carcinome surrénalien

2) Hyperaldostéronisme secondaire
= insuffisance cardiaque congestive, cirrhose hépatique, lésions rénales ou syndrome néphrotique

Question 25

Quels sont les symptômes et BCM de l’hyperaldostéronisme?

Answer 25

Faiblesse musculaire
HTA bénigne
Polyurie
Hypokaliémie
diabète insipide néphrogénique
Intolérance au glucose

BCM = augmentation de NA+, perte de K+ et H+ (alcalose métabolique)