Cortico-surrénales Flashcards
Quelles sont les 3 zones des surrénales et se qu’elles produisent ?
Zone glomérulaire = aldostérone
Zone fasciculaire = glucocorticoïdes
Zone Réticulaire = Androgènes et oestrogènes
Expliquer la synthèse du cortisol…
synthétisé par la zone fasciculaire sous le contrôle de l’ACTH
90% est attaché à CBG ou l’albumine
Demi-vie de 90 minutes
Quels sont les actions du cortisol?
- Action sur les sucres = augmentation de la gluconéogenèse et glycogénolyse
- Action sur les protéines et aa = diminution de la synthèse des protéines et augmentation du catabolisme
- Action sur les lipides = augmentation de la lipolyse
- Action sur le calcium = diminution de l’absorption intestinale = augmentation de la résorption
- Action d’AINS et d’immunosuppresseurs
Expliquer la synthèse d’aldostérone…
Synthétisé par la zone glomérulaire sous le contrôle de l’ACTH et puis de la rénine-angiotensine
Quels sont les actions de l’aldostérone?
Agit sur les reins pour stimuler la réabsorption de Sodium
et stimule la sécrétion de potassium et de H+
Quels sont les 3 tests utilisés pour déterminer la fonction du Cortex?
1) Test de stimulation à l’ACTH
2) Test de suppression à la dexaméthasone
3) Test de stimulation à la métyrapone
Pourquoi faire le test de stimulation à l’ACTH? et quels sont les résultats possibles?
SI le cortisol est bas
avec le test, si le cortisol augmente = désordre secondaire (insuffisance hypophysaire ou hypothalamique)
avec le test, si le cortisol reste bas = désordre primaire (insuffisance surrénale ou addison)
Pourquoi faire un test de suppression à la dexaméthasone? et quels sont les résultats possibles?
Si le cortisol est haut
à faible dose, si le cortisol reste haut = maladie ou syndrome de Cushing
à haute dose (+2 jours), si le cortisol diminue = maladie de Cushing
Pourquoi faire un test de stimulation à la métyrapone? et quels sont les résultats possibles?
Pour déterminer si on est dans une insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire
Primaire = ACTH haute et composé S bas
Secondaire = ACTH bas et composé S haut
Quelles sont les 2 causes d’hyperplasie surrénalienne congénitale?
1) Déficience en 21-Hydroxylase
2) Déficience en 11-Hydroxylase
Quels sont les résultats communs des deux types d’hyperplasie surrénalienne congénitale?
Diminution du cortisol et augmentation ACTH
Quelles sont les causes (2) du syndrome génito-surrénal adulte?
Hypersécrétion ACTH
Adénome surrénalien
Quelles sont les caractéristiques du syndrome génito-surrénal adulte?
Augmentation d’aldostérone de cortisol et d’androgènes
Développement des caractéristiques masculines
Hirsutisme
diminution des menstruations
Atrophie des seins + utérus
Quelles sont les causes de l’hypercortisolisme?
1) Tumeur ectopique
2) Adénome hypophysaire
3) Carcinome ou hyperplasie nodulaire des surrénales
4) Administration d’ACTH ou glucocorticoïdes
Quels sont les principaux symptômes de l’hypercortisolisme?
Face de lune, obésité tronculaire, bosse de bison
Peau mince, odeme
intolérence au glucose
Hirsutisme
Ostéoporose (+cortisol)
HTA
Troubles psychiatriques (euphorie, manie, dépression)
Quels sont les résultats d’analyse de l’hypercortisolisme?
Hyperglycémie, Hyperglycosurie
Hypernatrémie, Hypokaliémie
Si augmentation ACTH = tumeur hypophysaire
si diminution ACTH= tumeur surrénalienne
Quels sont les 3 types d’Hypocortisolisme?
Insuffisance surrénalienne primaire aigue
Insuffisance primaire chronique (maladie d’Addison)
Insuffisance secondaire chronique
Quelles sont les symptômes de l’insuffisance surrénalienne primaire aigue?
Fièvre, maux de tête, dls abdominales, Hypotension, Cyanose
Quelles sont les causes de l’insuffisance surrénalienne primaire aigue?
stress extrême
syndrome Waterhouse-Friderichsen (méningite à méningocoques
Quelles sont les causes de l’insuffisance surrénalienne primaire chronique?
idiopathique
maladie auto-immune
Quelles sont les symptômes de l’insuffisance surrénalienne secondaire chronique ?
Faiblesse musculaire + Fatigue
Dls abodminales, diarrhées, nausées/vomissements`
Hyperpigmentation
Quelles sont les causes de l’hypoaldostéronisme?
destruction du tissu surrénalien
adénectomie bilatérale
Hémorragie
Diabète sévère
Déficience en 21-Hydroxylase
Déficience en 18-Hydroxylase
Quels sont les symptômes et BCM de l’hypoaldostéronisme?
sx = pas de réponse au stress
Hypotension + déshydratation (Natrémie diminuée)
diminution de la fct rénale (Créatinine et BUN augmentée)
Quelles sont les causes de l’hyperaldostéronisme?
1) Hyperaldostéronisme primaire = maladie de Conn
= adénome, hyperplasie ou carcinome surrénalien
2) Hyperaldostéronisme secondaire
= insuffisance cardiaque congestive, cirrhose hépatique, lésions rénales ou syndrome néphrotique
