Thyroïde Flashcards
Quelle est l’embryologie de la thyroïde
Elle provient de l’entoblaste.
Le bourgeon qui se forme à partir du plancher du pharynx (foramen caecum) et descend antérieurement à la trachée puis bifurque de chaque côt formant les lobes thyroïdes
Nommer 5 anomalies de l’embryogénèse thyroïdienne (dysgenèse thyroïdienne)
- Agénésie thyroïdienne (pas de thyroïde)
- Hypogénésie thyroïdienne (thyroïde trop petite)
- Thyroïdie ectopique (thyroïde mal localisée)
- Thyroïdie linguale (sorte de thyroïde ectopique située à la base de la langue)
- Kyste thyréoglosse (ligne médiane)
Décrire l’anatomie de la thyroïde
- Deux lobes (droit et gauche)
- Isthme
- Lobe pyramidal (variante de la normale présente chez 30% des gens)
* Poids normal : 15-20 g
Dimensions normales des lobes : 4x2x1 cm *
Décrire la circulation de la thyroïde
Trois veines
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- Supérieure
- Moyenne
- Inférieure
Deux artères
⇒
- Supérieure
- Inférieure
Décrire les 2 structures anatomiques derrière la thyroïde
- Les parathyroïdes
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4 petites glandes situées derrière la thyroïde. Elles maintiennent le calcium normal dans le sang via la parathormone (PTH)
- Les nerfs récurrents-laryngés
⇒
Ils donnent l’innervation aux cordes vocales et se situent de chaque côté de la trachée
Décrire l’anatomie de surface de la thyroïde
Quelles sont les 3 étapes de l’examen physique de la thyroïde?
- Observation
- Palpation
- Auscultation
Décrire l’observation et la palpation de la thyroïde?
On cherche goitre, nodule ou signes d’inflammation
On peut examiner la thyroïde en se tenant soit devant, soit derrière le patient. En pratique, la palpation en position derrière le patient est plus utilisée
Il faut aussi palper le cou à la recherche d’anénopathie
Décrire l’auscultation de l’examen de la thyroïde
On place simplement le stéthoscope sur chaque lobe de la thyroïde à la recherche d’un souffle
La présence d’un souffle thyroïdien indique une vascularisation thyroïdienne augmentée et turbulente
Quels sont les 2 principaux types de cellules de la thyroïde?
- Les cellules folliculaires (épithéliales)
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Forment les follicules thyroïdiens
- Les cellules C (parafolliculaires)
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Disposées entre les follicules
Qu’est-ce que sécrètent les cellules folliculaires? (3)
- Hormones thyroïdiennes (T4 & T3)
- Thyroglobuline (protéine qui emmagasine l’iode)
- Colloïde (amalgame de thyroglobuline)
* Table à dessin sur laquel on crée les hormones thyroïdiennes *
Qu’est-ce que sécrètent les cellules C ? (1)
- Calcitonine (rôle nébuleux chez l’humain)
Quelles sont les 2 principales hormones thyroïdiennes?
- Thyroxine (T4)
- Tri-iodothyrosine (T3)
Quels sont les 2 précurseurs des hormones thyroïdiennes (tyrosines) ?
- Di-iodotyrosine (DIT)
- Mono-iodotyrosine (MIT)
Identifier les structures histologiques suivantes
Comparer l’origine et la puissance des hormones thyroïdiennes T3 et T4
Thyroxine (T4)
⇒
- Hormones moins puissante que la T3
- 100% provient de la thyroïde
Tri-iodothyronine (T3)
⇒
- Hormone beaucoup plus puissante que la T4
- 85% provient de la périphérie (T4 → T3)
- 15% provient de la thyroïde
Quelles sont les 6 étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes?
1) Captation de l’iode
2) Organification de l’iode
3) Iodination des tyrosines
4) Couplage des tyrosines iodées
5) Libération du T4 et T3
6) Récupération de l’iode
Schématiser la captation de l’iode
L’iode passe dans le sang et entre dans la cellules folliculaire
Schématiser l’organification de l’iode
L’iode passe de l’iode négatif à iode neutre à l’aide de l’enzyme peroxydase
Schématiser l’iodination des tyrosines
Les tyrosines sont des structures sur lesquelles vont s’accrocher les molécules d’iodes.
Schématiser le couplage des tyrosine
- 2 di-iodotyrosine = T4
- 1 di-iodotyrosine + 1 mono-iodotyrosine = T3
Schématiser la libératieon du T4 et T3
Les hormones rebroussent chemin et retournent dans le sang.
Schématiser la récupération de l’iode
Lorsqu’on catabolise les hormones thyroïdiennes, on récupère presque toute l’iode pour la recycler.
Les enzymes déiodinases enlèvent l’iode des hormones tyroïdiennes
Qu’arrive-t-il s’il y a un problème lors d’une des étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes?
Hypothyroïdie (dyshormonogénès thyroïdienne)
* Il s’agit généralement de maladies congénitales diagnostiquées pendant l’enfance
Définir le terme dysgenèse thyroïdienne
Anomalie de l’embryogénèse de la thyroïde
Définir le terme dyshormogénèse
Anomalies de la synthèse des hormones thyroïdiennes
Qu’arrive-t-il une fois que les hormones thyroïdiennes sont rendues en périphérie, dans le sang et les organes?
La T4 est transformée en T3.
La T4 et la T3 sont dégradées et l’iode est remise en circulation (repris par les cellules folliculaires de la thyroïde ou excrété par le rein)
Quel est le temps de demie-vie des hormones thyroïdiennes ?
* Important à savoir par coeur *
- Thyroxine
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~ 7 jours
- Tri-iodotyronine
⇒
~ 24h
* Important pour la pharmacologie *
Quelles sont les sources d’iode?
- Peu d’iode dans la nature
- Ajout d’iode dans l’alimentation chez les Occidentaux (sel iodé)
- Produits de contraste utilisés en radiologie
- Quelques médicaments contiennent de l’iode (amiodarone)
- Produits naturels (algues marines, kelps, etc.)
Qu’est-ce qui arrive lorsque la thyroïde normale est en contact avec l’iode?
Son comportement s’adapte selon son environnement iodé
- Déficit en iode
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Captation augmentée de l’iode
- Surplus en iode
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Captation diminuée en iode
- Surplus soudain en iode
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Effet de Wolff-Chaikoff
Décrire l’effet Wolff-Chaikoff sur une thyroïde normale
C’est une réaction physiologique normale visant à ne pas trop capter et organifier d’iode pour ne pas produire trop d’hormones thyroïdiennes.
Il s’agit d’un effet transitoire (2-4 semaines). Après, elle reprend la synthèse de T4/T3
* Exemple : produit de contraste *
Qu’est-ce qui arrive lorsque la thyroïde anormale est en contact avec l’iode?
- Déficit en iode
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Hypothyroïdie
- Surplus en iode
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Hyperthyroïdie
- Surplus soudain en iode
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Hyperthyroïdie/Hypothyroïdie