Thorax topografi Flashcards

1
Q

Vilka 3 öppningar har vi genom diafragma? I vilken nivå befinner dem sig? Var i drafragma befinner dem sig?

A

Foramen vena cava

  • i höjd med T8
  • ligger mest anteriort av hålen. Finns i centrum tendineum diafragmaticus

Foramen oesophagus

  • i höjd med T10
  • Bildas av crus dextrum (fibrerna löper runt oesophagus)

Hiatus aoirticus

  • i höjd med Th12
  • Ligger “på” columna vertebralis. Den mest dorsala av hålen. Bildas mellan crus dx/sin, av lig. arcuatum medianum.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innehåller hiatus aorticus?

A

Aorta, v. azygos, v. hemiazygos, ductus thoracicus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innehåller foramen vena cava?

A

Vena cava inferior och n. phrenicus dx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innehåller foramen oesophagus?

A
  • Esophagus
  • N. vagus sin + dx. (sin löper anteriort om esophagus, dx posteriort)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är våra intercostalmuskler? Mellan vilka av dessa muskler finns artär, nerv och ven? –> i vilken ORDNING går dem i förhållande till varandra?

A

mm. intercostales –> utifrån och in:
1. m. intercostalis externus
2. internus
3. intimus

Mellan internus och intimus, inferiort om revbenet finns VAN

  • ven, artär, nerv (superior –> inferior riktning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad försörjer a. intercostalis suprema?

A

Posteriort IC 1-2.

Kärlet kommer från truncus costocervicalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad försörjer aa. intercostalis posteriores, specifikt? Vad avgår den från för kärl?

Vilket kärl försörjer IC12 posteriort?

A

a. intercostalos posteriores - IC 3-11
a. subcostalis - IC12

Båda dessa kärl

  • kommer från aorta descendens
  • försörjer posteriora delen av intercostalutrymmena.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka kärl försörjer dem anteriora IC? Vilket kärl avgår dem ifrån?

A

a. thoracica interna avger följande:
- a. intercostalis anteriores - IC 1-6
- a. musculoprhenica –> ger i sin tur –> aa. intercostalis anteriores, försörjer IC 7-9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv det posteriora venösa dränaget i thoraxväggen –>

  • Vilka kärl dränerar vilka IC?
A
  • v. azygos är en förbindelse mellan VCI och VCS. v azygos finns på höger sida av kotpelaren och tömmer höger IC POSTERIORT
  • v. hemiazygos och accesoria –> finns på vänster sida av kotpelaren. Dessa tömmer sig i v. hemiazygos. Tömmer vänster IC POSTERIORT
  • Kärlen som tömmer sig i dessa är –> v. intercostalis posteriores
    1. v. braciocephalica dx et sin
  • dränerar IC 1-4 - POSTERIORT
    2. v. azygos
  • dränerar höger IC 4-12 - POSTERIORT
    3. v. hemiazygos accessoria
  • dränerar vänster IC 5-8 - POSTERIORT
    4. v. hemiazygos
  • dränerar vänster IC 9-12 POSTERIORT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur definieras v. hemiazygos och v. azygos?

A

v. lumbalis ascendens från ländryggen möter v. subcostalis —> då bildas v. azygos/v. hemiazygos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv thoraxväggens innervering - motorisk och sensorisk.

A

nn. intercostales T2 - T11.
- dessa avger två kutana grenar - en anterior och lateral - som är sensoriska.

Sensorik

  • rami. cutanei laterale et rami. cutanei anterior

Motorik

  • intercostalnerverna löper bakom revbenets undre kan, tillsammans med artär och ven. Innerverar alla 3 intercostalmusklerna.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka 3 bra landmärken är bra att känna till gällande thoraxväggens dermatom, för att lokalisera sig?

A

Th 10

  • Vid umbillicus

Th 4

  • Vid bröstvårtorna

Th 5

  • Vid processus xiphoideus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är recessus costodiaghragmaticus?

A

Spatiet mellan basis pulmonis, parst costalis och pars diafhragmaticus.

  • Dvs - djupaste caviteten i stående position - lateralt längst ner i cavitas pleuralis. Där finns hålrum som kan användas för att lungorna ska kunna expandera mer än normalt vid behov.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur ligger aa. pulmonales i förhållande till bronchi principales?

A

RALS!!!

Right anterior, left superior.

  • Högra lungartären ligger anteriort om bronken.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är heter det som delar av lungans lober? Vilka är dem - antal?

A

Fissura obliqua

  • är den snedgående fissuren som delar av i lobus superior och inferior.
  • höger lunga har tre lober och därmed - fissura horizontalis också - och en liten lob som heter lobus medius - ligger mellan lobus superior och inferior.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är funktionen av pericardium?

A
  • tillåter friktionsfri rörelse av hjärtat
  • förankrar hjärtat i thorax.
17
Q

Beskriv n. phrenicus förlopp.

A

dx

Går mellan a/v subvlacia –> lateralt v. cava superior –> framför hilum pulmonis dx –> höger om pericardium –> löper ut genom foramen vena cava i diafragma

sin

Går mellan a. subclavia och carotis communnis –> vänster om arcus aorta –> framför hilum polmonis sin –> vänster om pericardium –> penetrerar diafragma

n. phrenicus innerverar (på var sin sida, dvs dx och sin)
- diafragma motorisk och sensoriskt
- pericardium fibrosum
- pleura parietale

18
Q

Apertura thoracica superiores är den övre öppningen i thorax. Vad kan man hitta här?

A

Se bild.

19
Q

Var finns kollateraler i bröstkorgen mellan m. intercostalis internus och intimus (ven artär och nerv?)

A

Endast på den ventrala sidan av bröstkorgen finns kollateraler. Dessa är i omvänd ordning jämfört med intercostalnerver och kärl (VAN → NAV)

  • Kollateralerna finns superiort om ett revben.
20
Q

Vad är triangle of safety?

A

Här kan man säkert göra en pleurapunktion utan att skada nerver och kärl. Se bild för område och begränsningar.

21
Q

Hur stor del av lymfavflödet går till nll. axillaris respektive nll. parasternales av lymfaan från regio pectoralis/mammae?

A

75 % går till axillära noder.

22
Q

Vilken blodförsörjning har brösten (mammae)?

A

a. axillaris → a. thoracica lateralis → rami mammaria laterales
a. subclavia → a. thoracica interna → rami mammaria mediales
* även grenar från anteriora intercostalartärer, mest från IC artär 2.

23
Q

Beskriv hur normal andning sker med vilka muskler som involveras + vilka muskler som arbetar vid forcerad utandning.

A

Se bild.

24
Q

Pleura parietalis ÄR det blad som är känsligt för smärta, inte pleura visceralis.

Vilken nerv och blodförsörjning har pleura parietalis olika delar?

A

Från thoraxväggens artärer (samma nivå som var pleurabladet finns)

Innervering

Pars costalis

  • IC- nerver

Pars diafragmaticus och mediastinalis

  • n. phrenicus

Pars cervicalis

  • IC-nerver + n. phrenicus
25
Q

Vilken blodförsörjning har pleura visceralis?

A

Från lungorna.

26
Q

Vilken av bronchus principales är det som är mer vertikal?

A

Bronchus principalis dx. Därmed oftare där som man kan få stopp om man får ner främmande kropp.

Pga hjärtats läge avgår sin mer horisontellt.

27
Q

Vad finns i lunghilus?

A
  • 1 st a. pulmonalis
  • 2 st vv pulmonales
  • 1 st huvudbronk
28
Q

Vad är definitionen på mediastinum? Vilka delar delar man upp mediastinum i? Endast grundligt.

A
  • Utrymmet mellan pleurahålorna

Superius

  • översta delen av mediastinum
  • nivå mellan Th4-5

Inferius

  • Består av 3 st delar.
29
Q

Vad innehåller mediastinum superius?

A

Se bild.

30
Q

Vad innehåller mediastinum inferius pars anterius?

A
  • Fett, lymfkärl och nedre del av thymus.
31
Q

Vad innehåller mediastinum inferius pars medius?

A
  • Hjärtat och dess omkringliggande strukturer
    *
32
Q

Perikardium

  • Lager, namn och innervering?
  • Hålrum mellan dessa?
  • Blodförsörjning?
A

Ytterst - Pericardium fibrosum. Detta är egentligen tunica adventitia från aorta som omger.

Innerst - pericardium serosum. Detta perikardium innehåller

  • Lamina parietalis
  • Lamina visceralis (epikardium)
  • Mellan dessa två cavitas pericardialis

Innervering

  • n. phrenicus innerverar lamina parietalis och pericardium fibrosum → känslig för smärta
  • autnom innervering av lamina visceralis

Blodförsöjrning

  • från a thoracica interna → a pericardiacophrenica (viktigst för pericardium)
33
Q

Vad är sinus coronarius?

A

Samlingssystemet för hjärtats kransvener. Tömmer sig i höger förmak. - här tömmer sig kranskärlens vener i höger förmak.

34
Q

Vad är venkorset?

A
  • v. cava superior + inferior
  • Fyra lungvenerna

Samlingspunkterna för dessa.

35
Q

Vilka kärl avger

  • a. coronaria dx
  • a. coronaria sin
A
  • a. coronaria dx → ramus marginalis dx + ramus interventricularis posterior
  • a. coronaria sin → ramus circumflexus (går till bakre vänster sida av hjärtat) + ramus interventricularis anterior)
  • ramus interventricularis anterior ger ifrån sig LAD
36
Q

Varför kan man få ont i vänster arm (dermatom T1) och bröstkorgens dermatom T2-T3?

  • Vid infarkt
A

Hjärtats viscerala sensorik är autonom, bla med fibrer från T1-4.

  • Sternum, vänstra skuldran och vänster arm har sensorisk innervering från dessa segment → därmed kan man få ont här i samband med pericardit.
    *
37
Q

Förlopp och innervering av

  • n. phrenicus dx et sin
A

:)

38
Q

Vad innehåller mediastinum posterius?

A

Bakom hjärtat.

  • trakea
  • innehållet i foramen oesphagus och hiatus adductorius
  • truncus sympaticus