Thorax topografi Flashcards
Vilka 3 öppningar har vi genom diafragma? I vilken nivå befinner dem sig? Var i drafragma befinner dem sig?
Foramen vena cava
- i höjd med T8
- ligger mest anteriort av hålen. Finns i centrum tendineum diafragmaticus
Foramen oesophagus
- i höjd med T10
- Bildas av crus dextrum (fibrerna löper runt oesophagus)
Hiatus aoirticus
- i höjd med Th12
- Ligger “på” columna vertebralis. Den mest dorsala av hålen. Bildas mellan crus dx/sin, av lig. arcuatum medianum.
Vad innehåller hiatus aorticus?
Aorta, v. azygos, v. hemiazygos, ductus thoracicus
Vad innehåller foramen vena cava?
Vena cava inferior och n. phrenicus dx
Vad innehåller foramen oesophagus?
- Esophagus
- N. vagus sin + dx. (sin löper anteriort om esophagus, dx posteriort)
Vilka är våra intercostalmuskler? Mellan vilka av dessa muskler finns artär, nerv och ven? –> i vilken ORDNING går dem i förhållande till varandra?
mm. intercostales –> utifrån och in:
1. m. intercostalis externus
2. internus
3. intimus
Mellan internus och intimus, inferiort om revbenet finns VAN
- ven, artär, nerv (superior –> inferior riktning)
Vad försörjer a. intercostalis suprema?
Posteriort IC 1-2.
Kärlet kommer från truncus costocervicalis.
Vad försörjer aa. intercostalis posteriores, specifikt? Vad avgår den från för kärl?
Vilket kärl försörjer IC12 posteriort?
a. intercostalos posteriores - IC 3-11
a. subcostalis - IC12
Båda dessa kärl
- kommer från aorta descendens
- försörjer posteriora delen av intercostalutrymmena.
Vilka kärl försörjer dem anteriora IC? Vilket kärl avgår dem ifrån?
a. thoracica interna avger följande:
- a. intercostalis anteriores - IC 1-6
- a. musculoprhenica –> ger i sin tur –> aa. intercostalis anteriores, försörjer IC 7-9
Beskriv det posteriora venösa dränaget i thoraxväggen –>
- Vilka kärl dränerar vilka IC?
- v. azygos är en förbindelse mellan VCI och VCS. v azygos finns på höger sida av kotpelaren och tömmer höger IC POSTERIORT
- v. hemiazygos och accesoria –> finns på vänster sida av kotpelaren. Dessa tömmer sig i v. hemiazygos. Tömmer vänster IC POSTERIORT
- Kärlen som tömmer sig i dessa är –> v. intercostalis posteriores
1. v. braciocephalica dx et sin - dränerar IC 1-4 - POSTERIORT
2. v. azygos - dränerar höger IC 4-12 - POSTERIORT
3. v. hemiazygos accessoria - dränerar vänster IC 5-8 - POSTERIORT
4. v. hemiazygos - dränerar vänster IC 9-12 POSTERIORT
Hur definieras v. hemiazygos och v. azygos?
v. lumbalis ascendens från ländryggen möter v. subcostalis —> då bildas v. azygos/v. hemiazygos.
Beskriv thoraxväggens innervering - motorisk och sensorisk.
nn. intercostales T2 - T11.
- dessa avger två kutana grenar - en anterior och lateral - som är sensoriska.
Sensorik
- rami. cutanei laterale et rami. cutanei anterior
Motorik
- intercostalnerverna löper bakom revbenets undre kan, tillsammans med artär och ven. Innerverar alla 3 intercostalmusklerna.
Vilka 3 bra landmärken är bra att känna till gällande thoraxväggens dermatom, för att lokalisera sig?
Th 10
- Vid umbillicus
Th 4
- Vid bröstvårtorna
Th 5
- Vid processus xiphoideus
Vad är recessus costodiaghragmaticus?
Spatiet mellan basis pulmonis, parst costalis och pars diafhragmaticus.
- Dvs - djupaste caviteten i stående position - lateralt längst ner i cavitas pleuralis. Där finns hålrum som kan användas för att lungorna ska kunna expandera mer än normalt vid behov.
Hur ligger aa. pulmonales i förhållande till bronchi principales?
RALS!!!
Right anterior, left superior.
- Högra lungartären ligger anteriort om bronken.
Vad är heter det som delar av lungans lober? Vilka är dem - antal?
Fissura obliqua
- är den snedgående fissuren som delar av i lobus superior och inferior.
- höger lunga har tre lober och därmed - fissura horizontalis också - och en liten lob som heter lobus medius - ligger mellan lobus superior och inferior.
Vad är funktionen av pericardium?
- tillåter friktionsfri rörelse av hjärtat
- förankrar hjärtat i thorax.
Beskriv n. phrenicus förlopp.
dx
Går mellan a/v subvlacia –> lateralt v. cava superior –> framför hilum pulmonis dx –> höger om pericardium –> löper ut genom foramen vena cava i diafragma
sin
Går mellan a. subclavia och carotis communnis –> vänster om arcus aorta –> framför hilum polmonis sin –> vänster om pericardium –> penetrerar diafragma
n. phrenicus innerverar (på var sin sida, dvs dx och sin)
- diafragma motorisk och sensoriskt
- pericardium fibrosum
- pleura parietale
Apertura thoracica superiores är den övre öppningen i thorax. Vad kan man hitta här?
Se bild.
Var finns kollateraler i bröstkorgen mellan m. intercostalis internus och intimus (ven artär och nerv?)
Endast på den ventrala sidan av bröstkorgen finns kollateraler. Dessa är i omvänd ordning jämfört med intercostalnerver och kärl (VAN → NAV)
- Kollateralerna finns superiort om ett revben.
Vad är triangle of safety?
Här kan man säkert göra en pleurapunktion utan att skada nerver och kärl. Se bild för område och begränsningar.
Hur stor del av lymfavflödet går till nll. axillaris respektive nll. parasternales av lymfaan från regio pectoralis/mammae?
75 % går till axillära noder.
Vilken blodförsörjning har brösten (mammae)?
a. axillaris → a. thoracica lateralis → rami mammaria laterales
a. subclavia → a. thoracica interna → rami mammaria mediales
* även grenar från anteriora intercostalartärer, mest från IC artär 2.
Beskriv hur normal andning sker med vilka muskler som involveras + vilka muskler som arbetar vid forcerad utandning.
Se bild.
Pleura parietalis ÄR det blad som är känsligt för smärta, inte pleura visceralis.
Vilken nerv och blodförsörjning har pleura parietalis olika delar?
Från thoraxväggens artärer (samma nivå som var pleurabladet finns)
Innervering
Pars costalis
- IC- nerver
Pars diafragmaticus och mediastinalis
- n. phrenicus
Pars cervicalis
- IC-nerver + n. phrenicus
Vilken blodförsörjning har pleura visceralis?
Från lungorna.
Vilken av bronchus principales är det som är mer vertikal?
Bronchus principalis dx. Därmed oftare där som man kan få stopp om man får ner främmande kropp.
Pga hjärtats läge avgår sin mer horisontellt.
Vad finns i lunghilus?
- 1 st a. pulmonalis
- 2 st vv pulmonales
- 1 st huvudbronk
Vad är definitionen på mediastinum? Vilka delar delar man upp mediastinum i? Endast grundligt.
- Utrymmet mellan pleurahålorna
Superius
- översta delen av mediastinum
- nivå mellan Th4-5
Inferius
- Består av 3 st delar.
Vad innehåller mediastinum superius?
Se bild.
Vad innehåller mediastinum inferius pars anterius?
- Fett, lymfkärl och nedre del av thymus.
Vad innehåller mediastinum inferius pars medius?
- Hjärtat och dess omkringliggande strukturer
*
Perikardium
- Lager, namn och innervering?
- Hålrum mellan dessa?
- Blodförsörjning?
Ytterst - Pericardium fibrosum. Detta är egentligen tunica adventitia från aorta som omger.
Innerst - pericardium serosum. Detta perikardium innehåller
- Lamina parietalis
- Lamina visceralis (epikardium)
- Mellan dessa två cavitas pericardialis
Innervering
- n. phrenicus innerverar lamina parietalis och pericardium fibrosum → känslig för smärta
- autnom innervering av lamina visceralis
Blodförsöjrning
- från a thoracica interna → a pericardiacophrenica (viktigst för pericardium)
Vad är sinus coronarius?
Samlingssystemet för hjärtats kransvener. Tömmer sig i höger förmak. - här tömmer sig kranskärlens vener i höger förmak.
Vad är venkorset?
- v. cava superior + inferior
- Fyra lungvenerna
Samlingspunkterna för dessa.
Vilka kärl avger
- a. coronaria dx
- a. coronaria sin
- a. coronaria dx → ramus marginalis dx + ramus interventricularis posterior
- a. coronaria sin → ramus circumflexus (går till bakre vänster sida av hjärtat) + ramus interventricularis anterior)
- ramus interventricularis anterior ger ifrån sig LAD
Varför kan man få ont i vänster arm (dermatom T1) och bröstkorgens dermatom T2-T3?
- Vid infarkt
Hjärtats viscerala sensorik är autonom, bla med fibrer från T1-4.
- Sternum, vänstra skuldran och vänster arm har sensorisk innervering från dessa segment → därmed kan man få ont här i samband med pericardit.
*
Förlopp och innervering av
- n. phrenicus dx et sin
:)
Vad innehåller mediastinum posterius?
Bakom hjärtat.
- trakea
- innehållet i foramen oesphagus och hiatus adductorius
- truncus sympaticus
