Bukens topografi 1 Flashcards
Beskriv bukens begränsningar.
Har buken ett golv?
- Superiort - diafragma
- Inferiort - pelvis minor
- Anterolateralt - bukväggens muskler och aponevroser.
- Posteriort - columna vertebralis
Buken har inget golv. Caviteten är kontinuerlig, vilket är viktig för dem inre organens flexibilitet.
Hur brukar man dela in ytanatomin i buken?
- 9 stycken regioner som utgörs av 4 linjer.
Superior och ner 2 st linjer
- linea medioclavicularis sin/dx (går på mitten av varje revbensbåge).
Horisontellt 2 linjer
- subcostallinjen (horisontellt mellan costae 9)
- interspinallinjen (linje mellan spina iliaca anterior superior på os ilium).
Hur brukar man dela in bukens ytanatomi kliniskt för att urskilja lokalisation av symtom?
I 4 kvadranter.
- 2 fossor, bäckenet - left/right fossa iliaca
- 2 arcus, under revbensbågen.
Mittpunkten och horisontell linje går i linje precis under colon transversum.
Vilka är bukväggens funktioner? 5 st.
- Stöd och stabilitet
- Skydda organ
- mha bukmuskler och aponevroser - Öka/minska lungvolym
- diafragma - Buktryck - defekation etc
- öka eller minska intraabdominellt tryck. Vilje eller autonomt. - Rörelse och kroppshållning
Vad består den anterolaterala bukväggen av?
Anterior
- muskler och aponevroser (rectusskidan)
Lateralt
- laterala bukväggsmuskler
Vad består den posteriora bukväggen av?
- Ryggkotorna och ryggmuskler.
Nämn dem 6 olika lagren av vävnad som ingår i bukväggen.
Anterior–> Posterior
- Huden
- Subkutan vävnad - fett (camper fascia) och under subkutis q ett djupt membranlager (scarpa fascia)
- Muskler med sina aponevroser
- Fascia transversalis
- Extraperitonealt fett - fett utanför peritoneum
- Parietala peritoneum
Beskriv tre lagrena av platta muskler lateralt i bukväggen. Vilka fascior har vi här? (ej latin).
Lateralt —> Medialt
1. m. obliquus externus abdominis
- m. obliquus internus abdominis
- m. transversalis abdominis
Mellan dessa muskler finns en ytlig, indermediär och djup fascia. Medialt om m transversus abdominis ligger fascia transversalis.
Vilka två muskler omsluts av aponevroser och bildar vagina musculi recti abdominis?
- m. rectus abdominis
- m. pyramidalis.
vagina musculi recti abdominis = rectusskidan
Från vilka muskler kommer aponevroserna som bildar rectusskidan?
- m. obliquus externus abdominis
- m. obliquus internus abdominis
- m. transversalis abdominis
Vad heter den meddellinje som bildas av aponevroserna som bildar rectusskidan?
Linea alba
Vad heter dem senavsnitt som gör att man kan se ett sexpack på en vältränad person?
- intersectiones tendinae.
Detta är senavsnitt i m. rectus abdominis.
Vilken fiberriktning har m. externus abdominis?
Var har denna muskel ursprung/fäste?
Innervering?
Samma som m serratus anterior. “ytterficka”.
Ursprung
- yttre costa 5-12.
Fäste
- tuberculum pubicum (utskott anteriort pubis)
- crista iliaca anterior (tarmbenskammen)
- linea alba
Innervering
- nn. intercostales T7-12.
Vilken fiberriktning har m. internus abdominis?
Var har denna muskel ursprung/fäste?
Innervering?
Riktning - “innerficka”. 90 grader motsatt den externa muskeln.
Ursprung
- fascia thoracolumbalis
- crista iliaca
- SIAS
- fascia iliaca
Fäste
- inferior gräns på costa 10-12
- liea alba (posterior och inferior). aponevrosen av denna muskel delar sig i två lager som omsluter m. rectus abdominis.
Innervering
- nn. intercostales T7-12
- n iliohypogastricus
- n ilioingunalis
Vilken fiberriktning har m. transversus abdominis?
Var har denna muskel ursprung/fäste?
Innervering?
Fiberriktningen är transversal.
Ursprung
- costa 7-12
- fascia thoracolumbalis (lamina anterior).
- crista iliaca
- SIAS
- fascia iliopsoas
Fäste
- Linea alba
- crista pubica
Innervering
- nn. intercostales T7-12
- n iliohypogastricus
- n ilioingunalis
Hur löper m. transversus abdominis aponevros?
Ovanför linea arcuata löper aponevrosen bakom rectusskidan.
Men under linea arcuata löper aponevrosen istället ovanför m. rectus abdominis och m. pyramidalis.
ALLA aponevroser från alla tre anetrolaterala bukmuskler löper just FRAMFÖR RECTUSSKIDAN under linea arcuata.
Aponevrosen från m. interna abdominis delar sig och omsluter en anteroir och posterior del av rectusmuskeln.
Vilken stor ven och artär försörjer rectusskidan?
- Artären är den artär som fortsätter på a. thoracica interna. Denna övergår till att heta a. epigastrica superior när den når in i bukväggen
- Artären som når bukväggen nedan heter a epigastrica inferior och är en fortsättning av -> a. iliaca externa.
- Venerna heter v epigastrica sup/inf
Vad är plica umbilicalis mediana, mediales och laterales?
Vilken av dessa är funktionell i den vuxna kroppen?
Detta är veck av fascia som utgår från den bakre bukväggen.
Mediana
- en rest av urachus (embryologi)
Mediales
- rest av aa. umbilicales
Laterales
- här i ingår aa/vv epigastrica inferior! Som sedan bla går till bukväggen.
Vilka muskler utgör den posteriora bukväggen?
- m. iliacus
m. quadratus lumborum - m. psoas major et minor (minor ligger ovanpå)
- diafragma (taket)
Ligger retroperitonealt!
Vilken dermatomkarta börjar precis vid naveln, och brukar vara ett bra sätt att komma ihåg hur dermatomkartorna förhåller sig till varandar på den anterolaterala bukväggen?
Spinalnerv T10
- kartans övre kant går vid naveln, och ner 5 cm typ.
Vilka är dem 4 stora artärerna som försörjer bukväggen? Vilka grenar avger dem?
- a. thoracica interna
- aorta abdominalis
- a. iliaca externa
- a. femoralis
Grenar i bilden.
Vilka grenar har a. thoracica interna i bukväggen?
a. musculophrenica
- går med revbensbågens kant.
a. epigastrica superior
- fortsättningen på a. thoracica interna. Denna går i rectusskidan.
Vilka grenar kommer från aorta abdominalis som finns i bukväggen?
aa. intercostales posterior 10 och 11
aa. subcostales
- dessa 3 går snett ner i höjd med m. serratus anterior.
- försörjer anterolateral bukvägg.
Vilka grenar kommer från a. iliaca externa som försörjer bukväggen?
a. epigastrica inferior
- anastomoserar med a. epigastrica superior
a. circumflexa profunda
- löper från iliaca externa –> lateralt ovan inguinalkanalen
Vilka grenar kommer från a. femoralis som går ut i bukväggen?
a. epigastrica superficialis
- löper upp och svänger runt inguinalligamentet
- går och lägger sig utanpå rectusskidan
Vid transumbilicalplanet går en gräns för lymfsystemet. Vad menas med detta?
Nedan detta plan (som går horisontellt med mitt i navel), kommer lymfkärl att dräneras till ljumskens lymfnoder.
Ovan linjnen dränerar lymfkärlen i dem axillära lymfnoderna och till dem parasternala lymfonderna
Var tömmer sig dem ytliga venerna i bukväggen?
v. axillaris
Om man har stopp i v cava någonstans, kan det ytliga vensystemet i buken hjälpa till. Hur?
Om t.ex. propp sitter i inferiora vena cava, kan blodet gå via v. femoralis –> v- epigastrica superficialis (utsida buken lateralt) –> v. thoracoepigastrica –> som sedan mynnar ut i –> v. axillaris.
Vad är inguinalligamentet?
Var fäster den?
Hur långt är det?
Är ett 4 cm långt ligament som består av sammanvävda fibrer från aponevrosen av m. obliquus externus + tractus iliopubicus.
Går mellan SIAS —> tuberculum pubicum.
Beskriv hur inguinalkanalen är uppbyggd. Inte innehållet mer än det huvudsakliga för män anges i svaret.
Nyckelord tak, väggar, hål
Innehåll hos män - Funiculus spermaticus.
Uppbyggnad
- 2 väggar
1. anterior vägg av aponevros från m. obliquus externus
2. posterior vägg - fascia transversalis (som ju finns bakom m. obliquus transversus abdominis)
Tak
Superiort
- m obliquus externus
- m transversus abdominis
Golv
Inferiort
- inguinalligament
Det finns två hål för kanalen
- anulus inguinalis profundus et superficialis
Vilka två olika typer av ingunalbråck kan fås? Hur kan man få dem? Vad är en stor skillnad var dem “hamnar”?
Medfött
- Den kvarstående stjälken av processus vaginalis kommer t.ex. en tarmslynga in genom –> tränger då ner i funiculus spermaticus. Om t.ex. hela stjälken ner till testis inte har slutits under fostertiden kan bråcket lägga sig superiort om testikel.
Förvärvat
- minst vanlig
- pga högt tryck i buken.
- bråcket hamnar utanför funiculus spermaticus, bråcket täcks ac peritoneum och fascia transversalis (de två innersta lagren i bukväggen)
- beror på en försvagning i den anteriora bukväggen i Hesselbachs triangel.
Vad är Hesselbachs triangel?
En triangel som skapas av
- inguinalligamentet
- laterala delen av rectus abdominis
- superiort av av. epigastrica inferior
Här föreligger en försvagning i bukväggen som kan leda till inguinalbråck.
