Retroperitoneum Flashcards

1
Q

Definition på retroperitoneum?

A

Rummet mellan bakre bukväggen och parietala peritoneum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är skillnaden på primärt och sekundärt retroperitoneala organ?

Vilka organ är primära respektive sekundära i detta avseende? Hint - organ matspjälkning.

A

Primär

  • har aldrig omgivits av mesenterium någonsin under fosterutvecklingen
  • alltid legat bakom peritoneum
  1. njurar
  2. binjurar
  3. ureter

Sekundärt
- har övergivits av mesenterium. Har “vandra från” detta under fostertiden och lagt sig retroperitonealt.

  1. duodenum
  2. pancreas
  3. colon ascendens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Njurhilum latin

A

hilum renale

- inbuktning i njuren där kärl och ureter löper in

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Njurbäcken latin

A

pelvis renale

- ligger bakom njurkärlen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Uretär latin

A

ureter

- urin till urinblåsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Urinrör latin

A

urethra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

I vilken nivå befinner sig njurarna på respektive sida?

A


- T12- L3


- T11- L2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken form har binjurarna?

A


- halvmåne


- pyramid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken struktur gränsar mot extremitas superior renales?

A

glandulae suprarenales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är recessus hepatorenalis?

A

Ett utrymme mellan peritoneum som omsluter hepar, och höger njure.

Potentiellt utrymme för vätskeansamling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv den anteriora vyn av njuren och strukturer som ligger ann mot.

A

Superiort –> Inferiort

Höger njure

  • Hepar
  • Duodenum pars descendens
  • Flexura colica dx (lateralt på njuren)
  • intestinum tenuae (superiort njure).

Vänster njure

  • gaster
  • splen
  • pancreas cauda
  • flexura colica sin
  • colon descendens
  • jejunum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv den posteriora vyn av njuren och strukturer som ligger ann mot.

(muskler, revben)

A

Höger njure

  • täcks av costa 12
  • m psoas major, m quadratus lumborum, m transversus abdominis

Vä njure

  • samma muskler
  • når upp till costa 11
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka lager finns runt njurarna? Börja ytterst och in mot njuren.

Vad omsluter capsula adiposa?

A

Anterior
1. peritoneum

Posterior

  1. fascia transversalis
    - mellan denna fascia och fascia renalis finns PARARENALT FETT
  2. fascia renalis
  3. capsula adiposa - PERIRENALT FETT
    - omsluter njure + binjure
  4. capsula fibrosa - omsluter njuren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur lång är ureter?

Hur förlöper denna generellt hos människa?

A

25-30 cm

  1. Framför psoas major
  2. Framför a iliaca communis
  3. ner över bäckekanten –> lateral bäckenvägg –> svänger anteromedialt in i blåsan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur förlöper ureter i lilla bäckenet hos kvinna? (ej klar)

A
  1. över a. iliaca communis
  2. infeiort/posteriort om a. uterina (som går till uterus).
  3. inferiort om uterus
  4. passerar lig cardinale posteriort
  5. passerar sedan 2 cm lateralt om portio vaginalis/cervix uteri där den träder in l laterala urinblåsan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur förlöper ureter hos man i lilla bäckenet?

A
  1. över a. iliaca communis
  2. följer a iliaca externa en bit
    - –> passerar vas deferens posteriort
  3. lägger sig sedan mellan glandulae vesiculosa och ductus deferens.
  4. därefter in i blåsan.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka trånga passager finns i uretären där njuresten riskerar att fastna?

A
  1. Övergång njurbäcken - uretär
  2. Passage över a. iliaca communis eller a. iliaca externa på vägen. ner i pars pelvica
  3. ingången i blåsan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur löper v. renalis sin i förhållande till a renalis sin, a. mesenterica superior, aorta abdominalis och v cava inferior?

A

v. renalis löper anteroirt om a. renalis, anteriort om aorta abdominalis men posteriort om a. mesenterica superior. Venen löper sedan in i vena cava inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur löper v. renalis dx i förhållande till aorta, a. renalis, v. porta, a. mesenterica superior?

A
  1. löper kort och direkt in i vena cava inferior.

2. ligger anteriort om a. renalis dx.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

I vilken ven går v. suprarenalis sin in i, samt v. testiculares/ovarica sin?

A

v. renalis sin

  • v. suprarenalis löper in superiort på venen
  • v. ovarica löper in inferiort på venen
21
Q

Vilka vener bildar v portae hepatis?

Vilken ven ansluter v. lienalis?

A
  1. v. mesenterica inferior ansluter v. lienalis.
    - v. portae hepatis har bildats
  2. därefter ansluter v. mesenterica inferior in i v. portae hepatis
22
Q

Beskriv kärlförsörjningen till njurar och binjurar.

A

Höger njure och binjure
- a. renalis ger grenen a. suprarenalis inferior

  • a. phrenica (avgår innan truncus coeliacus). a. phrenica avger a. suprarenalis superior
  • a. suprarenalis media bildas som gren från aorta (dx och sin)

Samma på vänster njure och binjure.

23
Q

Var avgår a ovarica samt v. ovarica?

A

a. ovarica: från aorta abdominalis inferiort om a. mesenterica superior

  • v. ovarica dx avgår från vena cava inferior.
  • v. ovarica sin avgår från v. renalis sin
24
Q

Vilket organ försörjer aa. phrenicae inferior?

A

Diafragma. Men avger grenar till glandulae suprarenalis.

25
Q

Hur går återflödet med vener från binjurarna?

A

Höger
- v. suprarenalis (1 kärl) går in i direkt i v cava inferior).

Vänster
- v suprarenalis (1 kärl) går in i v. renalis sin.

26
Q

Beskriv blodförsörjning till ureter.

A
  1. Övre del av ureter
    - grenar från aa. renales
  2. Mitten ureter
    - grenar direkt från aorta
    - aa. testiculares
    - aa. iliaca communis
  3. Nedre ureter
    - a. iliaca interna
27
Q

Vilka vener bildar v. vaca inferior? I vilken nivå?

A

v. iliaca communis sin et dx

nivå L5.

28
Q

Vilken nivå löper VCI mellan?

A

T8 och L5

29
Q

Var tömmer sig v. sacrales lateralis?

A

v. iliaca interna

v. lumbales ascendens

30
Q

Var tömmer sig v. lumbales ascendens?

A

v azygos (dx) eller v hemiazygos

31
Q

Vad sker när v. lumbales ascendens och v. subcostalis möts? I vilken costa-nivå?

A

Då bildas v. azygos (dx) och v. hemiazygos (sin)

Sker vid costa 12

32
Q

Vilka kärl tömmer sig i v. lumbalis ascendens?

Vad gör dessa kärl?

A
  1. vv. lumbales
  2. vv. iliolumbales
  3. v. sacrales laterales

1-2 - dessa kärl tömmer bakre bukväggens blod
3. sakrum tömning blod

33
Q

Vilka kärl tömmer sig i v. azygos?

I vilket kärl tömmer sig i sin tur v azygos?

A
  • v hemiazygos och v. hemiazygos accessoria tömmer sig v vena azygos genom att korta medellinjen
  • i sin tur tömmer sig v. azygos i v cava superior.
34
Q

Om det blir stopp i v cava inferior, vilken alternativ väg kan blodet ta då tillbaka till hjärtat?

A

Det venösa blodet i VCI kan då passera via vv. lumbales –> vv. lumbales ascendens –> v. azygos/hemiazygos –> VCS.

35
Q

Vilka spinalnerver (sympatikus) härstammar njurens sensorik ifrån?

A

T10-L1

36
Q

Vad heter det plexa av nerver som försörjer njuren? Hur förlöper dessa i relation till a. renalis?

A

plexus renalis. Dessa nervfibrer löper med artären.

37
Q

Vilka nerver bildar plexus renalis?

A

Sympatikus

  1. prevertebrala ganglier
  2. thorakala och lumbala splanchnicus-nerver
  3. vagus (parasympatikus)
38
Q

Vilka olika nervplexa försörjer med efferenta nerver

  1. njuren
  2. binjuren
  3. ureter

Vilken afferens har dem (sensorik)?

A
  1. plexus renalis som bildas av prevertebrala ganglier

Afferens
- T10-L1

  1. plexus coeliacus som bildas av precertebrala ganglier
    - T6-L2
  2. plexus hypogastricus superior som bildas av prevertebrala ganglier
    - T11-L2
39
Q

Vilka 7 nerver löper retroperitonealt?

Börja från superior spinalnerv.

A
  1. n. subcostalis
  2. n iliohypogastricus
  3. n. ilioinguinalis
  4. n. genitofemoralis
  5. n. cutaneus femoris lateralis
  6. n. femoralis
  7. n. obturatorius
40
Q
  • förlopp
  • innervation
  • ursprung

n. subcostalis

A

T12

F

  • inferiort costa 12
  • anteriort m. quadratus lumborum
  • genomborrar m. transversus abdominis lateralt

I

  • bålväggens muskulatur
  • sensorik huden superiort crista iliaca, inferiort umbilicus
41
Q
  • förlopp
  • innervation
  • ursprung

n. iliohypogastricus

A

L1

F

  • anteriort m. psoas major, quadratus lumborum
  • genomborrar m. transversus abdominis
  • går ut ytligt precis ovan crista iliaca

I

  • m. obliquus internus
  • m. transversus abdominis
  • sensorik hud ovan crista iliaca –> regio inguinalis
42
Q
  • förlopp
  • innervation
  • ursprung

n. ilioinguinalis

A

L1

F

  • anteriort m. psoas major + quadratus lumborum
  • genomborrar transversus abdominis
  • går ut lateralt crista iliaca
  • avger grenar som går till inguinalkanalen

I

  • hud ovan regio inguinalis
  • hud mons pubis
  • hud scrotum/labia major
  • hud superiort lateralt lår
  • m. obliquus internus abdominis inferiora del
  • m. transversus abdominis inferiora del
43
Q
  • förlopp
  • innervation
  • ursprung

n. genitofemoralis

A

L1-L2

F

  • genomborrar psoas major superiort
  • löper längs psoas majors yta
  • delar sig längst ner på muskeln till en RAMUS GENITALIS och RAMUS FEMORALIS

r. genitalis
- går ut genom inguinalkanalen
- m. cremaster + sensorik scrotum/labia majora

r. femoralis
- löper ut genom hiatus saphenus
- lårets sensorik superiort/anteriort

44
Q
  • förlopp
  • innervation
  • ursprung

n. cut fem lat

A

L2-L3

F

  • kommer ut från posterior m. psoas major
  • löper sen lateralt om denna på m. iliacus
  • går ut inferiort om SIAS

I
- lår lateralt

45
Q
  • förlopp
  • innervation
  • ursprung

n. femoralis

A

L2-L4

F

  • posteriort psoas major
  • kommer ut i slits mellan psoas major + m. iliacus.
  • går ut till benet bakom inguinalkanalen

I

  • quadriceps i låret
  • sensorik anteroirt låret
46
Q
  • förlopp
  • innervation
  • ursprung

n. obturatorius

A

L2-L4

F

  • posteriort psoas major
  • posteriort a. iliaca communis, lateralt om denna på bäckenet.
  • går genom foramen obturatum

I

  • adduktormuskler
  • hud medialt låret
47
Q

Vilken nivå är, och vilken trunk från aorta ligger precis ovan det transpyloriska planet?

Vilket annat stort kärl ligger under denna nivå?

A

trunkus coeliacus
- L1 nivå

a. mesenterica superior + a. renales
- ligger under det transpyloriska planet

48
Q

Vilken nivå är subcostalplanet? Vad finns under detta plan för kärl??

A

Är en linje precis under revbensbågen (costa 10)

  • L2 nivå
  • här kan a. mesenterica inferior hittas
  • och naveln (umbillicus)
49
Q

Vilka organ kan hittas under/över det transpyloriska planet?

A

Ovan

  • cauda av pancreas
  • övre delen av duodenum
  • njure sin: hilum
  • njure dx: övre poolen av njuren

Nedan

  • nästan hela duodenum
  • nedre delar av njurar