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MMD 1041 Examen 3 beta > Thorax > Flashcards

Thorax Flashcards

Auteur : Séverine Lemieux Réviseurs : Christina Khoury, Ana Elise, Gabrielle Borgeat et Émile Diamant

1
Q

Quelle partie de la paroi thoracique délimite le passage des structures du thorax vers le cou?

A

Le défilé thoracique supérieur

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2
Q

Quelle partie de la paroi thoracique délimite le passage des structures du thorax vers le membre supérieur?

A

L’aisselle

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3
Q

Quelle partie de la paroi thoracique délimite le passage des structures du thorax vers l’abdomen?

A

Le diaphragme et ses hiatus/orifices associés

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4
Q

Quelles structures délimitent le défilé thoracique supérieur?

A

La clavicule, la première côte et les muscles scalènes.

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5
Q

Quelles structures anatomiques délimitent l’aisselle en supérieur?

A

Les structures neurovasculaires du défilé thoracique supérieur, telles que la veine axillaire, l’artère axillaire et le plexus brachial.

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6
Q

Quelles structures anatomiques délimitent la paroi médiale de l’aisselle?

A

La paroi thoracique proprement dite et le muscle grand dentelé.

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7
Q

Quel nerf traverse la paroi thoracique latérale à la surface du muscle dentelé antérieur?

A

Le nerf long thoracique

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8
Q

Quelle structure anatomique délimite la paroi postérieure de l’aisselle?

A

Le muscle grand dorsal

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9
Q

Quelle structure anatomique délimite la paroi antérieure de l’aisselle?

A

Le muscle grand pectoral

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10
Q

Quels sont les os qui composent principalement le thorax osseux?

A

On y retrouve les 12 vertèbres thoraciques et 12 paires de côtes.

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11
Q

Quelles côtes sont dites ‘‘typiques’’?

A

1) Côtes 3 à 9

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12
Q

Quelles sont les principales parties d’une côte typique et que représentent-elles?

A

La tête correspond à la partie postéro-médiale de la côte, le col constitue ‘‘l’angle’’ de la côte et la diaphyse représente la longue portion antérieure de la côte.

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13
Q

Quelle partie de la côte participe à l’articulation costo-transversaire?

A

Le col

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14
Q

Avec quoi s’articulent respectivement la tête et le col des côtes?

A

La tête s’articule avec le corps vertébral, alors que le col s’articule avec l’apophyse transverse de la vertèbre.

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15
Q

Quelles côtes sont dites ‘‘vraies’’ et avec quelle structure s’articulent-elles en antérieur?

A

Les côtes 1 à 7 s’articulent avec le sternum.

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16
Q

Comment se nomment les côtes qui s’articulent avec le cartilage des vraies côtes?

A

Les fausses côtes.

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17
Q

Quelles côtes sont dites ‘‘fausses’’ côtes?

A

Les côtes 8 à 10.

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18
Q

Où se terminent les côtes flottantes?

A

Dans muscles de la paroi abdominale antéro-latérale.

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19
Q

Quelles côtes sont dites flottantes?

A

Les côtes 11 et 12.

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20
Q

Quelles structures trouve-t-on dans l’espace intercostal?

A

2 couches musculaires (interne et externe) et le paquet neurovasculaire intercostal (nerf intercostal, artère intercostale et veine intercostale)

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21
Q

Quelle est l’action spécifique de chaque couche de muscles intercostaux?

A

Muscles externe: Lever les côtes durant l’inspiration

Muscles internes: Abaisser les côtes durant expiration

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22
Q

Quel est le site d’accès privilégié à la cavité thoracique lors d’une chirurgie thoracique?

A

L’espace intercostal (ses composantes sont alors susceptibles au traumatisme chirurgical).

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23
Q

Quel vaisceau représente l’origine postérieure des artères intercostales?

A

L’aorte

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24
Q

Quel vaisceau représente l’origine antérieure des artères intercostales?

A

L’artère mammaire interne

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25
Q

Quelles structures anatomiques sont vascularisées par les branches postérieures de l’artère intercostale?

A

Moelle épinière et tissus mous du dos.

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26
Q

Comment se nomme le réseau duquel font parties les veines intercostales?

A

Le réseau azygos/hémiazygos

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27
Q

Quelles sont les trois parties du sternum?

A
  • Manubrium
  • Corps
  • Appendice xyphoïde
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28
Q

Quel est le nom de l’indentation sternale faisant partie du manubrium qui marque la ligne médiale du corps humain?

A

La fourchette sternale

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29
Q

Avec quoi s’articule le manubrium?

A

Avec la clavicule et les côtes 1 et 2.

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30
Q

Quelle partie du sternum s’articule avec la 2e côte et constitue un point de repère pour la situer? À quel niveau vertébral se situe-t-elle?

A

L’angle de Louis se situe entre le manubrium et le corps du sternum (Niveau vertébral T4-T5)

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31
Q

Outre les mouvements du bras, quelle est l’autre fonction des gros muscles de la paroi thoracique et comment la permettent-ils?

A

Les gros muscles de la paroi thoracique peuvent agir comme muscles accessoires de la respiration. Ils sont insérés d’une part sur le membre supérieur et de l’autre, sur la paroi thoracique. Si le membre supérieur est fixé (immobile), ils assistent donc la respiration.

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32
Q

À quoi sert l’utilisation des muscles thoraciques comme lambeaux pédiculés?

A

À recouvrir des déficits de tissus mous pour traiter des plaies complexes par exemple.

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33
Q

Quelles sont les actions du muscle grand pectoral?

A
  • Adduction
  • Rotation médiale du bras
  • Élévation des côtes supérieures
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34
Q

Quelles sont les actions du muscle grand dorsal?

A
  • Adduction
  • Extension du bras
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35
Q

Quelles sont les insertions du muscle grand dentelé?

A

Les 9 premières côtes et l’omoplate.

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36
Q

Quel nerf innerve le muscle grand dentelé (serratus antérieur)?

A

Le nerf long thoracique (C5 à C7)

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37
Q

Quelles sont les actions du grand dentelé (serratus antérieur)?

A
  • Rétraction omoplate sur paroi thoracique
  • Élévation/abduction du bras
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38
Q

Quel nerf situé à la surface du muscle grand dentélé est principalement à risque lors d’une dissection axillaire et quelle peut-être la conséquence d’une lésion de ce nerf?

A

Si le nerf long thoracique (C5-C7) et lésé, cela peut mener à un ‘‘winged scapula’’ (décollement de l’omoplate du thorax).

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39
Q

Quel nerf innerve le trapèze?

A

Le nerf spinal accessoire (C3-4/ NC XI)

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40
Q

Quelles sont les actions du trapèze?

A
  • Élévation de l’épaule
  • Tous les mouvements de l’épaule
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41
Q

Quel nerf traverse le triangle cervical postérieur de façon superficielle et est ainsi vulnérable aux traumatisme? Quelles structures musculaires seraient affectées par un traumatisme à ce nerf?

A

Le nerf spinal accessoire (C3-C4/NC XI) innerve le trapèze et le muscle sterno-cléïdo-mastoïdien.

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42
Q

Quels structures anatomiques délimitent le triangle auscultatoire et pourquoi ce triangle est-il important d’un point de vue clinique?

A

Le trapèze, le rhomboïde et le grand dorsal délimite le triangle. Au centre, la paroi est mince et permet l’examen stéthoscopique,

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43
Q

Quelles sont les 4 portions du diaphragme ayant des origines embryologiques distinctes?

A
  • Portion musculaire
  • Portion centrale tendineuse
  • Portion crurale
  • Portion costale
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44
Q

Quelle partie du diaphragme s’insère sur les vertèbres et sur quelles vertèbres s’insère-t-elle?

A

La portion crurale du diaphragme s’insère le L1 à L3.

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45
Q

Où s’insère la portion costale du diaphragme?

A

Elle s’insère sur les côtes 7 à 12 et sur l’appendice xyphoïde du sternum.

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46
Q

Quelle pathologie peut résulter d’une anomalie de développement ou de fusion des différentes parties du diaphragme?

A

Une hernie congénitale où l’anomalie permet le passage des organes de l’abdomen au thorax et inversement.

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47
Q

Que contient l’hiatus aortique?

A
  • Aorte descendante
  • Veine azygos
  • Canal thoracique
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48
Q

Qu’est-ce qui délimite l’hiatus aortique?

A

Postérieur: corps de D12

Antérieur: ligament arqué médian

Latérale: piliers du diaphragme

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49
Q

Que contient l’hiatus oesophagien?

A

Oesophage

Nerfs vagues (aussi appelés X ou pneumogastriques)

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50
Q

Quelle structure délimite l’hiatus oesophagien?

A

La sangle formée par la décussation des fibres du pilier droit du diaphragme

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51
Q

Que contient l’hiatus cave?

A

Veine cave

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52
Q

Où se situe l’hiatus oesophagien par rapport aux vertèbres?

A

Niveau T10

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53
Q

Où se situe l’hiatus cave par rapport aux vertèbres?

A

Niveau T8

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54
Q

Quelle pathologie peut être causée par un élargissement de l’hiatus œsophagien qui permet le passage pathologique de structures à travers le diaphragme?

A

Hernie hiatale

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55
Q

1) Qu’est le médiastin? 2) Quelles sont ses divisions anatomiques? 3) Quelle est la pertinence de subdiviser le médiastin?

A

1) Partie centrale du thorax situé entre les poumons 2) Compartiment antérieur, moyen, postérieur 3) Orienter le diagnostic des tumeurs et des lésions thoraciques

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56
Q

Où se situe le médiastin?

A

Partie centrale du thorax (entre les deux poumons)

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57
Q

Que trouve-t-on dans le compartiment antérieur du médiastin?*information complémentaire*

A

Thymus

Graisse thymique

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58
Q

Que trouve-t-on dans le compartiment moyen du médiastin? *information complémentaire*

A

Péricarde et contenu péricardique

Nerfs phréniques

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59
Q

Que trouve-t-on dans le compartiment postérieur du médiastin? *information complémentaire*

A

Voies respiratoires

Oesophage

Voies lymphatiques

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60
Q

Quelles structures délimitent la trachée (début et terminaison)?

A

Section du cartilage semi-rigide (10-12cm) qui commence au cartilage cricoïde et se termine à la carène (division de la trachée en bronche, autour de T5)

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61
Q

Combien d’anneaux cartilagineux comporte la trachée?

A

16 à 20

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62
Q

Quelle bronche souche est la plus longue?

A

Gauche (5-6 cm)

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63
Q

Quelle bronche souche est la plus large?

A

Droite

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64
Q

Quelle bronche souche est la plus verticale?

A

Droite

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65
Q

Quelle bronche souche est la plus sujette à l’aspiration de corps étrangers et pourquoi?

A

La bronche droite est plus large, plus courte et plus verticale. Elle est donc plus sujette à l’aspiration de corps étrangés.

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66
Q

Où se situe l’origine des artères bronchiques?

A

Sous la crosse de l’aorte

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67
Q

Les veines bronchiques sont tributaires de quel système veineux?

A

Système azygos

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68
Q

Les ganglions du médiastin permettent la dissémination (propagation) de quel type de cancer?

A

Dissémination du cancer du poumon

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69
Q

Quelle est la longueur de l’oesophage?

A

25 à 30 cm

70
Q

Quel est le trajet de l’oesophage?

A

Pharynx (niveau du cartilage cricoïde) jusqu’à la jonction gastro-œsophagienne

71
Q

Quelles sont les 3 portions de l’oesophage?

A

Cervicale

Thoracique

Abdominale

72
Q

Quels sont les 2 types de muscles oesophagiens et où les trouve-t-on?

A

Proximal: strié

Distal: lisse

73
Q

Où se situe l’œsophage dans le médiastin?

A

Derrière la trachée, la bronche souche gauche et le péricarde

À droite de l’aorte

74
Q

Quelles trois artères systémiques origines de la crosse de l’aorte en supérieur?

A

Tronc innominé

Carotide gauche

Sous-clavière gauche

75
Q

Quelles sont les 3 parties thoracique de l’aorte?

A

Aorte ascendante

Crosse aortique

Aorte thoracique descendante

76
Q

Où débute la crosse aortique?

A

Angle de Louis (niveau de T4-T5 et de la 2e côte)

77
Q

L’arche de la crosse aortique est-il plutôt antérieure ou postérieure?

A

Postérieure

78
Q

Quel est le chemin thoracique de l’aorte?

A

Cravate la bronche souche gauche et passe à gauche de la trachée et œsophage

79
Q

À quel niveau vertébral débute l’aorte thoracique descendante?

A

Niveau D4

80
Q

Derrière quelle structure pulmonaire passe l’aorte thoracique descendante?

A

Derrière hile pulmonaire

81
Q

Quelle est l’origine des artères bronchiques?

A

Concavité de la crosse aortique

82
Q

Nommer 2 branches segmentaires de l’aorte.

A

Artères intercostales postérieures

Branches œsophagiennes

83
Q

Quelle(s) structure(s) les artères radiculaires vascularisent-elles et combien sont-elles?

A

Les 2 ou 3 artères radiculaires vascularisent la moelle épinière via l’artère spinale antérieure

84
Q

Quels sont les rôles des artères radiculaires?

A

*Vascularisation médullaire (par artère spinale antérieure)

85
Q

*Quel est le nom d’une artère radiculaire importante dont la localisation exacte est variable?

A

*Artère d’ Adamkiewicz (grande artère radiculaire antérieure)

86
Q

*D’où origine l’artère d’Adamkiewicz?

A

*Côté gauche En bas de D6

87
Q

*Quelle est l’artère responsable de la paraplégie suite à une section?

A

*Artère d’Adamkiewicz

88
Q

Quel est le synonyme du tronc artériel innominé?

A

Tronc brachiocéphalique

89
Q

Où débute le tronc artériel innominé?

A

Crosse de l’aorte, vis-à-vis manubrium, légèrement à gauche

90
Q

Où a lieu la division du tronc artériel innominé?

A

Au niveau de l’articulation sternoclaviculaire

91
Q

En quoi se divise le tronc artériel innominé?

A

Carotide droite Artère sous-clavière droite

92
Q

*Quel est le nerf qui décrit une boucle autour de l’origine de l’artère sous-clavière droite?

A

*Nerf récurrent laryngé droit

93
Q

Quelle est l’origine de l’artère carotide commune gauche?

A

Crosse aortique

94
Q

Où se trouve l’artère carotide commune gauche au niveau du thorax?

A

Origine de la crosse aortique postérolatéralement au tronc innominé, puis monte à gauche de la trachée

95
Q

Quelle est l’origine de l’artère sous-clavière gauche?

A

Partie postérieure crosse aortique

96
Q

Quelle est la position de l’artère sous-clavière gauche par rapport à l’artère carotide commune gauche?

A

Postéro-latérale à la carotide

97
Q

*Avec quoi la partie postérieure de l’artère sous-clavière gauche est-elle en contact?

A

*Avec l’apex du poumon gauche

98
Q

Quelles sont les grandes veines systémiques? (4)

A
  • Troncs veineux innominé
  • Veine cave inférieure
  • Veine azygos
  • Veine hémiazygos
99
Q

Où se fait la confluence des veines jugulaire et sous-clavière?

A

Derrière l’articulation sterno-claviculaire

100
Q

Que drainent les veines innominées (toncs brachio-céphaliques)?

A

Veines (du même côté):

  • Jugulaire interne
  • Sous-clavière
  • Thyroïdienne inférieure
  • Intercostale
101
Q

*Quel est le chemin de la veine innominée gauche au niveau du thorax?

A

*Croisement avec la ligne médiane devant artères, derrière sternum

102
Q

Quelle veine est à risque lors d’une sternotomie “redo” ?

A

Veine innominée gauche

103
Q

Par quoi est formée la veine cave supérieure?

A

Par la confluence des veines innominées

104
Q

*Quel est le rôle de la veine cave supérieure?

A

*Drainer le sang supradiaphragmatique (sauf coeur et poumons)

105
Q

Où finit la veine cave supérieure?

A

À l’oreillette droite au niveau du 3e cartilage costal

106
Q

Quelle est l’origine du système azygos?

A

Veines lombaires droites

107
Q

Quel est le trajet du système azygos?

A

À droite de la colonne jusqu’à D4-D5, décrit un arc par-dessus la branche souche droite et se jette dans la veine cave supérieure

108
Q

Quel est le rôle du système azygos?

A

Drainage des veines intercostales droites

109
Q

Où finit le système azygos?

A

Veine cave

110
Q

Quelle est l’origine du système hémiazygos?

A

Veines lombaires gauches

111
Q

Quel est le rôle du système hémiazygos?

A

Drainage des veines intercostales inférieures

112
Q

Quel est le trajet du système hémiazygos?

A

À D8, croise la ligne médiane et se jette dans l’azygos

113
Q

Où finit le système hémiazygos?

A

Système azygos

114
Q

Quel est le trajet de la veine hémiazygos accessoire?

A

Descente à gauche le long de D5 à D8 Traverse à droite pour se jeter dans système azygos

115
Q

Où finit la veine hémiazygos accessoire?

A

Système azygos

116
Q

*Quel est le rôle secondaire du système azygos?

A

*C’est un réseau collateral en cas d’obstruction de la veine cave supérieure

117
Q

*Quelle est l’origine du nerf récurrent laryngé droit?

A

*Nerf vague droit

118
Q

*Où origine le nerf récurrent laryngé droit?

A

*Derrière l’origine de l’artère sous-clavière

119
Q

Quel est le trajet parcouru par le nerf vague?

A

Passe dans la gaine carotidienne Bord latéral de la trachée

120
Q

*Où se croisent les nerfs phréniques?

A

*Surface antérieure du scalène antérieur

121
Q

Quelle est l’origine du plexus pulmonaire?

A

Nerf vague

122
Q

Quel est le nom du plexus nerveux le long de l’oesophage?

A

Plexus périoesophagien

123
Q

*Quelle est l’origine du nerf récurrent laryngé gauche?

A

*Nerf vague

124
Q

*Où origine le nerf récurrent laryngé gauche?

A

*Sous la crosse de l’aorte

125
Q

*Quelles structures sont innervées par le nerf récurrent laryngé?

A

*Muscles intrinsèques du larynx (dont les cordes vocales), sauf cricothyroïdien

126
Q

Quelle est l’origine des nerfs phréniques?

A

C3, C4, C5

127
Q

Quel est le rôle des nerfs phréniques?

A

Innervation motrice et sensitive du diaphragme

128
Q

*Où est perçue la douleur d’un abcès sous-phrénique?

A

*Au-dessus de la clavicule

129
Q

*Quelle est l’artère avec laquelle les nerfs phréniques passent le défilé thoracique?

A

*Artères mammaires

130
Q

*Sur quoi et jusqu’où descendent les nerfs phréniques?

A

*Sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires, jusqu’au diaphragme

131
Q

Où se trouve la chaine sympathique?

A

Dans le sillon paravertébral

132
Q

*Que forme la fusion du ganglion cervical inférieur et du premier ganglion thoracique?

A

*Ganglion stellaire

133
Q

*Où se trouve le ganglion stellaire?

A

*Au niveau de la première côte

134
Q

*Qu’entraine un traumatise du ganglion stellaire?

A

*Syndrome de Claude-Bernard/Horner (paupière tombante)

135
Q

*Où origine le canal thoracique?

A

*Cysterna chyli (niveau de D12)

136
Q

*Quel hiatus est traversé par le canal thoracique?

A

*Hiatus aortique

137
Q

*Entre quelles structures passe le canal thoracique dans sa montée des corps vertébraux?

A

*Oesophage Aorte

138
Q

*Où a lieu le croisement de la ligne médiane par canal thoracique?

A

*D4

139
Q

*Où se termine le canal thoracique?

A

*Partie postérieure de la confluence de la veine jugulaire et de la veine innominée

140
Q

*Quelle est la dernière remontée du canal thoracique?

A

*Paroi postérolatérale gauche de l’oesophage

141
Q

*Où le canal thoracique forme-t-il un arc?

A

*Au-dessus de l’artère sous-clavière gauche

142
Q

*Définir chylothorax

A

*Fuite de liquide lymphatique clair ou blanc

143
Q

*Qu’est-ce qui peut causer un chylothorax?

A

*Déchirure du canal thoracique

144
Q

Quelles sont les trois parties des poumons?

A

Hiles Lobes et scissures Segments bronchopulmonaires

145
Q

Quel est le poumon le plus grand?

A

Droit

146
Q

Quelles sont les lobes du poumon droit?

A

Supérieur/antérieur Inférieur/postérieur Moyen/antérieur et inférieur

147
Q

Combien de lobes a le poumon gauche?

A

2

148
Q

Quelle est l’unité anatomique du poumon?

A

Segment bronchopulmonaire

149
Q

De quoi est constitué un segment bronchopulmonaire?

A

Artère, Bronche segmentaire Drainage veineux

150
Q

*Quel segment bronchopulmonaire est le plus sujet à la pneumonie d’aspiration?

A

*Segment supérodorsal du lobe inférieur, car il possède la bronche la plus déclive (inclinée)

151
Q

Quelle structure est la plus antérieure des hiles droit et gauche?

A

Veine pulmonaire supérieure

152
Q

Entre quoi se trouve l’artère pulmonaire du hile droite?

A
  • Veine cave supérieure (antérieure)
  • Bronche droite (postérieure)
153
Q

Quelle structure est la plus inférieure des hiles droit et gauche?

A

Veine pulmonaire inférieure

154
Q

Qu’est-ce qui délimite la partie supérieure des hiles droit et gauche?

A

Crosse de la veine azygos

155
Q

Où se trouve l’artère pulmonaire de l’hile gauche?

A

Forme un arc au-dessus de la bronche

156
Q

Quelle est la structure la plus haute du hile gauche?

A

Artère pulmonaire

157
Q

Où se trouve la bronche de l’hile gauche?

A

Derrière la veine

158
Q

*Comment se nomme l’espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire?

A

*Fenêtre aorto-pulmonaire

159
Q

*Quel est le contenu de la fenêtre aorto-pulmonaire?

A

*Ganglions lymphatiques; Nerf recurrent laryngé

160
Q

Où se terminent les veines pulmonaires?

A

Oreillette gauche

161
Q

Quel est le nom de la plèvre sans innervation somatique?

A

Plèvre viscérale

162
Q

*Dans quoi est drainé le sein?

A

*Dans les canaux collecteurs

163
Q

*Dans quoi sont drainés les canaux collecteurs au niveau du sein?

A

*Dans sinus lactifères sous-aréolaire

164
Q

*Quel est le rôle des ligaments de Cooper?

A

*Suspension du sein

165
Q

*Quel type de glandes peut-on retrouver dans le sein?

A

*Glandes apocrines

166
Q

*Combien de segments convergent vers le mammelon?

A

*15 à 20 segments

167
Q

*Quel est l’apport sanguin du sein?

A

*Artères perforantes et branches de l’artère mammaire

168
Q

*Où se fait le drainage lymphatique du sein?

A

*Aisselle (95%) Chaine ganglionnaire mammaire interne (5%)

169
Q

*Comment se nomme le prolongement du tissu mammaire vers l’aisselle?

A

*Queue de Spence

170
Q

Quels sont les hiatus du diaphragme?

A

Hiatus aortique, hiatus oesophagien et hiatus cave

MMD 1041 Examen 3 beta (29 decks)

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