Abdomen 1: Paroi abdominale Flashcards
Auteur : Tian Ren Chu Réviseur: Miriam Loulou
Quelles sont les limites de la cavité abdominale? (en sup, inf, latéral, interne)
Supérieur: Appendice xyphoide (os)
Interne et supérieur: diaphragme (sépare cavité thoracique et abdomen)
Inférieur: ligament inguinal (sépare cuisse et abdomen), crête iliaque (sépare cavité pelvienne et cavité abdominale)
Latéral: 6 dernières côtes
Quelles sont les couches de la paroi abdominale, d’antérieur (externe) à postérieur (interne)?
Couches:
- Peau
- Couche de gras
- Aponévrose (qui structure les muscles) aussi nommé fascia du Scarp
- Muscle oblique externe avec son fascia
- Muscle oblique interne avec son fascia
- Muscle transverse avec son fascia
- Aponévrose du muscle transverse
- Couche de graisse extrapéritonéale
- Mince couche de péritoine (juste avant cavité péritonéale)
Quelle est l’origine, l’insertion, l’innervation, et l’action du muscle grand droit (muscle des 6-8packs)?
Origine: appendice xyphoide
Insertion: pubis
Innervation: 5 nerfs intercostaux inférieurs, nerf sous-costal
Action: Flexion du tronc
Quelle est l’origine, l’insertion, l’innervation, et l’action du muscle oblique externe?
Origine: Côtes 5-12 (surface externe)
Insertion: ligne blanche, crête iliaque
Innervation: 5 nerfs inter-costaux inférieurs, nerf sous-costal, nerf iliohypogastrique
Action: Compression paroi abdo, flexion et rotation de la colonne
Quelle est l’origine, l’insertion, l’innervation, et l’action du muscle oblique interne?
Origine: Fascia thoraco-lombaire, crête iliaque, ligament inguinal
Insertion: 10-12e côte, ligne blanche, pubis
Innervation: 5 n. inter-costaux inférieurs, n. sous-costal, n. iliohypogastrique, n. ilio-inguinal
Action: Compression paroi abdo, flexion et rotation de la colonne (comme oblique externe)
Quelle est l’origine, l’insertion, l’innervation, et l’action du muscle transverse?
Origine et insertion: cartilage costaux 6-12 (face interne), fascia thoraco-lombaire, crête iliaque, ligament inguinal
Innervation: 5 n. inter-costaux inférieurs, n. sous-costal, n. iliohypogastrique, n. ilio-inguinal
Action: Compression paroi abdo
Quelle est l’origine, l’insertion, l’innervation, et l’action des muscles pyramidaux?
Origine: pubis
Insertion: ligne blanche
Innervation: nerf sous-costal
Action: tenseur de la ligne blanche
Quels muscles abdo sont innervés par le nerf sous-costal?
TOUS les muscles abdominaux
- Grand droit
- Oblique externe
- Oblique interne
- Transverse
- Pyramidaux
Quels muscles abdo sont innervés par 5 nerfs intercostaux inférieurs?
TOUS les muscles abdominaux, SAUF les pyramidaux (seulement innervés par n. sous-costal)
Quels muscles abdo (3) sont innervés par nerf ilio-hypogastrique?
- Oblique interne
- Oblique externe
- Transverse
Quels muscles abdo font de la compression de la paroi abdominale?
- Oblique externe
- Oblique interne
- Transverse
Entre quelles structures se trouvent les muscles grands droits?
Dans la gaine aponévrotique du muscle oblique interne (entre ses 2 couches d’aponévrose).
Quelles sont les couches aponévrotiques de la gaine des grands droits?
Aponévrose antérieure: fascia de l’oblique externe, feuillet antérieur de l’oblique interne
Aponévrose postérieure: feuillet post. de l’oblique interne, fascia du muscle transverse
** Sous le nombril (sous la ligne arquée): il n’y a pas d’aponévrose post.
Où se trouve la ligne blanche, et de quoi est-elle composée
Lieu: ligne médiane de l’abdomen, en vertical
Composition: 4 couches d’aponévrose entremêlées des muscles oblique interne, oblique externe et transverse
Quelle est l’orientation des fibres des muscles oblique externe, obilque interne, transverse?
Oblique externe: vers le bas (descendent)
Oblique interne: remontent, horizontales, puis descendent
Transverse: horizontales
Que se passe-t-il à la ligne arquée?
Fin de la gaine postérieure d’aponévrose (limite inférieure de la gaine aponévrotique post. des grands droits)
Quelle est la fonction du croisement antérieur des fibres musculaires de l’oblique externe et interne?
Renforcer la paroi abdominale en formant une maille
Quelle est l’origine de l’artère épigastrique sup., son trajet et quelle région vascularise-t-elle?
Origine: Artère mammaire interne
Trajet: Dans la gaine des grands droits sur la face profonde
Vascularise: grands droits, portion sup. de la paroi antéro-latérale
Quelle est l’origine de l’artère épigastrique inf, son trajet et quelle région vascularise-t-elle?
Origine: artère iliaque ext.
Trajet: Dans la gaine des grands droits sur la face profonde
Vascularise: Grand droits, portion médiale de la paroi abdo
Quelle est l’origine de l’artère circonflexe profonde, quel est son trajet, et quelle région vascularise-t-elle?
Origine: artère iliaque externe
Trajet: le long du ligament inguinal
Vascularise: muscles iliaques, partie inf. de la paroi abdo (ant-lat)
Quelle est l’origine de l’artère circonflexe superficielle, quel est son trajet, et quelle région vascularise-t-elle?
Origine: artère fémorale
Trajet: sous et parallèle au ligament inguinal
Vascularise: tendons sous-cutanés, peau portion inf. de la paroi abdo. (ant-lat)
Quelle est l’origine de l’artère épigastrique superficielle, et quelle région vascularise-t-elle?
Origine: artère fémorale
Vascularise: tendons sous-cutanés, peau région sus-pubienne
Vrai ou faux: les artères épigastriques sup. et inf. ont des différentes origines, mais se rejoignent le long de la paroi abdominale antérieure?
Vrai
Vrai ou faux: il y a 2 artères épigastriques sup. et inf.?
Vrai: il y a une paire du côté Droit et une autre du côté Gauche
Quels sont les replis de la paroi abdominale antérieure?
Repli latéral: veine et artère épigastriques passent en-dessous
Repli médian
Repli central: chemine vers vessie
Quels sont les nerfs de la paroi abdominale?
- Thoracoabdominal (T7-11)
- Sous-costal (T12)
- Hypo-iliogastrique (L1)
- Ilio-inguinal (L1)
À quelle vertère et à quel territoire sensitif correspond le niveau du nombril?
Vertèbre L4
Territoire sensitif T10
Vrai ou faux: Le canal inguinal est plus large chez les femmes adultes que chez les hommes
FAUX
Chez les femmes, le canal inguinal se referme au cours du dev. embryologique, et il y a seulement le ligament rond qui se glisse dans le canal.
Chez les hommes, les testicules descendent le long du canal lors du dev. (par la corde spermatique), et des couches musculaires viennent refermer le canal. Cependant, le passage du cordon spermatique laisse une faiblesse dans la paroi, qui peut mener à des hernies (ex: de l’intestin grêle).
Quels muscles viennent oblitérer (refermer) le canal inguinal chez les hommes?
- Oblique externe, oblique interne, transverse: se joignent en un tendon conjoint
- Muscle grands droits
Quel est un site fréquent d’une hernie fémorale (dans le canal fémoral)?
Entre la veine fémorale et le pubis (s’il y a faiblesse du ligament lacunaire qui se trouve entre les deux)
Quels sont les repères du triangle de Hesselbach (site d’hernies inguinales)?
- Vaisseaux épigastriques
- Ligament inguinal
- Muscle grands droits
(ces structures forment un triangle)
Qu’est-ce que le rétropéritoine, et que contient-il?
Rétropéritoine: partie de l’abdomen derrière la cavité péritonéale
Contenu:
- Aorte
- Veine cave inf.
- Pancreas
- Duodenum
- Colon (partie ascendante et descendante)
- Reins et glandes surrénales
Qu’est-ce que la cavité péritonéale, et que contient-elle?
Cavité péritonéale: espace dans la cavité abdominale délimité par le péritoine pleural (membrane séreuse de la paroi interne de l’abdomen) et péritoine viscéral (qui entoure les organes)
Attention: ces deux péritoines forment un feuillet continu, seul les strctures qu’elles recouvrent dicte leur type de prétoine
Contenu:
- organes tels que l’estomac, intestins, foie. (les organes sont suspendus dedans et non dans la cavité elle même)
- Mince couche de liquide qui permet aux organes de glisser l’un par rapport à l’autres
Quels sont les muscles postérieurs (derrière le rétropéritoine)?
- Muscles de la paroi abdominale
- Psoas
- Grand dorsal
- Carré des lombes
- Muscles profonds du dos (érecteurs du rachis)
Où s’insèrent les muscles de la paroi abdominale en postérieur?
Ils s’unissent et s’insèrent sur un fascia solide qui provient des muscles du dos et du bassin (carré des lombes, grand dorsal, muscles profonds).
De quoi est composé l’épiploon, qui consiste de feuillets de péritoine accolés qui relient les viscères entre eux?
4 couches de tissu:
- 2 couches provenant de l’estomac (ant. et post.)
- 2 couches provenant du pancréas (ant. et post.)
Quel est un site potentiel de hernie lombaire?
Zone de faiblesse triangulaire à la jonction du:
- Grand dorsal
- Oblique externe
- Oblique interne
(juste au-dessus de la crête iliaque)
Entre quelles couches musculaires circulent la majorité des nerfs abdominaux?
Entre le muscle transverse et le muscle oblique interne
Quels sont les avantages de la double orgine de l’artère épigastrique?
- si une des deux origines est bloquée (sup ou inf) son manque de vascularisation peut être compensé par l’autre origine
- permet de prélever le muscle grand droit et le garder vascularisé pour s’en servir lors de recouvrements
Quels sont les organes extrapéritonéaux?
- Rectum
- Utérus
- Vagin
- Vessie
Quelle est l’origine, le trajet et la distribution du nerf thoracolombaire?
Origine: Continuité des nerfs intercostaux inférieurs (T7-T11)
Trajet: Entre les muscle oblique et transverse
Distribution: Paroi abdmonial et muscle abdominaux antérieurs, périphérie du diaphragme
Quelle est l’origine, le trajet et la distribution du nerf sous-costal?
Origine: Rameau ventral du nerf T12
Trajet: le long de la 12e côte
Distribution: Portion inférieure de l’oblique externes, peau hanche et crête iliaque antérieure
Quelle est l’origine, le trajet et la distribution du nerf Iliohypogastrique?
Origine: Rameau ventral de L1
Trajet: Traverse muscle transverse et une branche traverse l’oblique externe
Distribution: Région hypogastrique, oblique interne et transverse
Quelle est l’origine, le trajet et la distribution du nerf Ilioinguinal?
Origine: Rameau ventral nerf L1
Trajet: Entre oblique interne et transverse + passe dans le canal inguinal
Distribution: Peau du scrotum/grande lèvre, pubis, portion interne de la cuisse et muscles oblique interne et transverse
