Abdomen 4: Intestin grêle, colon, rectum, pelvis

Question 1

Quelles sont les 3 portions de l’intestin grêle?

Answer 1

• Duodenum
• Jejunum
• Ileon

Question 2

Nomme quelques différences entre l’iléon et le jejunum

Answer 2

Iléon:

• Replis plutôt verticaux
• Beaucoup de nodules lymphatiques
• Arcades plus courtes et plus ramifiées

Jejunum:

• Replis plutôt horizontaux
• Lumière plus grande que l’iléon (plus gros calibre)
• Arcades plus longues, moins ramifiées

Question 3

Quel est le rôle du mésentère (repli de tissu graisseux autour des intestins)?

Answer 3

• Supporte l’intestin
• Apporte les vaisseaux et ganglions jusqu’au rebord de l’intestin
• Donne mobilité aux intestins

Question 4

Comment se nomme la jonction entre l’iléon et la caecum du côlon?

Answer 4

Valvule iléo-caecale

Question 5

Quels sont les 4 segments du côlon?

Answer 5

1. Colon droit (avec caecum et appendice à la base)
2. Colon transverse
3. Colon gauche
4. Colon sigmoide

Question 6

Décrit la vascularisation du jejunum et de l’iléon.

Answer 6

Aorte =>

Artère mésentérique sup =>

• Branches gauches: branches jejunales, branches iléales (vont vers jejunum et ileon)
• Branches droites: a. colique droite (vers colon droit), a. colique moyenne (vers colon transverse), a. iléo-colique (vers iléon terminal)

Question 7

Quelle artère nourrit le jejunum et l’iléon?

Answer 7

Artère mésentérique sup (branche de l’aorte)

Question 8

Qu’y a-t-il de spécial à propos de la jonction recto-sigmoidienne (entre rectum et colon sigmoide)?

Answer 8

Il s’agit aussi de la jonction des tenias (condensations musculaires qui forment des rubans le long du côlon)

Question 9

Quels sont les repères anatomiques majeurs du côlon?

Answer 9

• caecum
• angle hépatique (à droite)
• angle splénique (à gauche, proche de la rate ‘‘spleen’’)
• jonction colon gauche - sigmoide

Question 10

Le colon reçoit son apport artériel de 2 sources. Quelles sont elles ?

Answer 10

1. Artère mésentérique sup.
   * Colon droit et transverse

2 Artère mésentérique inf.

• Colon gauche et sigmoide, et rectum (portion supérieur)

Question 11

Décrit la vascularisation artérielle du rectum

Answer 11

Partie sup: artère rectale sup (provient de l’artère mésentérique inf)

Partie moyenne: artère rectale moyenne (provient de l’artère iliaque interne)

Partie inf.: artère rectale inf (provient de l’artère honteuse interne, qui elle-même est une branche de l’artère iliaque-interne)

**On peu dire que a. rectale moyenne et inférieure proviennent de a.iliaque interne.**

Question 12

Quel est le nom de la collatérale qui existe parfois entre l’artère més. sup et l’artère més inf.?

Answer 12

Arcade de Riolan

(permet de rediriger du sang vers le territoire irrigué par l’AMS ou l’AMI, en cas de blocage)

Question 13

Quelle artère (à part l’arcade de Riolan) permet une communication entre l’AMS et l’AMI?

Answer 13

Artère marginale:

relie les branches de l’AMS (ex: artère colique moyenne) et celles de l’AMI (ex: artère colique gauche)

Question 14

Quelles sont les 2 composantes du drainage veineux du rectum?

Answer 14

1. Systèmique: via veines iliaques (interne et externe)
2. Réseau porte: vers veine mésentérique inf.

Question 15

Combien de sphincters a l’anus?

Answer 15

2

• Sphincter externe: contôle volontaire
• Sphincter interne: muscle lisse, contrôle involontaire

Question 16

Vrai ou faux: le drainage de TOUS les organes du système digestif passent par le foie via le système porte?

Answer 16

Faux

Correction: Tous les organes, sauf l’oesophage et le rectum

** Ces 2 organes ne jouent pas un rôle d’absorption des nutriments, et donc le sang n’a pas besoin de passer par le foie pour permettre métabolisme des nutriments

Question 17

Quelles veines se jettent dans la veine porte?

Answer 17

• Veine més. sup.
• Veine més. inf
• Veine splénique
• Veine gastrique gauche
• Arcade pancréatiduodénale supérieure

Question 18

Pourquoi est-ce que les résections coliques pour cancer sont basées sur les artères ?

Answer 18

Parce que le drainage lymphatique et les ganglions lymphatiques suivent les artères

Résection oncologique: nécessite résection des chaînes ganglionnaires

Question 19

Où est situé le ganglion de Troisier?

Answer 19

Dernier ganglion avant la jonction entre le canal thoracique et la confluence de la veine subclavière gauche et jugulaire interne (dans le creux claviculaire gauche)

• Site fréquent de cancer avancé

Question 20

Quels sont les organes du rétropéritoine?

Answer 20

• Duodénum (portions 2,3,4)
• Côlon (droit, gauche)
• Pancréas
• Veine cave
• Aorte
• Reins et uretères
• SNA

Question 21

Quelle est la bifurcation finale de l’aorte, et à quel niveau vertébral?

Answer 21

• Se sépare en iliaques commons gauche et droite
• Niveau L4 (nombril)

Question 22

Décrit l’innervation parasympathique du système digestif

Answer 22

• Nerfs pelviens splanchniques:
• rectum et colon gauche
• Nerf vague:
• nerf principal,
• innerve tout le reste
• Au niveau de l’estomac: nerf vague gauche en antérieur, et droite en postérieur

Question 23

Quelles veines se jettent dans la veine cave (qui retourne le sang à l’oreillette droite)?

Answer 23

• Veines hépatiques (droite, gauche, moyenne)
• Veines rénales
• Veines iliaques
• Veines phréniques
• Veine gonadique droite

Et autres petites branches…

Question 24

Décrit l’innervation sympathique du système digestif

Answer 24

• 3 ganglions principaux:
• Coeliaque
• Mésentérique sup
• Mésentérique inf
• Neurones post-ganglionnaires vont innerver les organes

Question 25

Vrai ou faux: l'artère iliaque externe se divise en beaucoup de branches au niveau du pelvis

Answer 25

Faux Elle se dirige vers la jambe C'est l'iliaque interne qui se divise en bcq de branches

Question 26

Quels sont les ganglions principaux et plexus nerveux au niveau de l'aorte abdominale?

Answer 26

1. Plexus coeliaque 2. Ganglion mésentérique supérieur 3. Ganglion mésentérique inférieur 4. Plexus hypogastrique