Thorax Flashcards
Componenten van thorax
Mediastinum en 2 cavitas pleuralis
Cavitas pleuralis
Tussen pleura visceralis en pleura parietalis
4 zijden van pleura parietalis
- Pars costalis
- Pars diafragmatica
- Pars mediastinalis
- Cupula pleurae
Bevestiging long aan mediastinum
Radix pulmonis en ligamentum pulmonale
Ligamentum pulmonale
Dubbelblad van pleura loopt van radix/hilus tot diafragma. Viscerale pleura en parietale pleura (pars mediastinalis)
2 nissen in pleuraholte
Recessus costamediastinalis
Recessus costadiafragmaticus
(longen schuiven over het hart en lever)
Vertakkingen bronchi
Bronchi principalis: vertakt in 3 rechts of 2 links secundaire bronchi lobares. Verdere vertakking resulteert in 10 tertiaire bronchi segmentales.
Bronchopulmonale segmenten
Gescheiden van elkaar met bindweefselschotten.
Voorzien van tertiair bronchi, tertiair arterie pulmonalis.
VV. pulmonales loopt intersegmentaal.
Drukverschil
Thorax kent lage druk, abdomen hoge druk.
Als druk in pleura subatmosferisch is stromen longen vol met lucht
Mediastinum verdeling
Tussen T4 en T5 verdeelt in mediastinum superior en inferior.
Inferius verdeelt in anterior, medium en posterius.
Pericardium ligt in mediastinum medium.
Mediastinum structuur
Losmazig bindweefsel. Glijvlak. Verhoogd de beweginsvrijheid
Mediastinum superius
thymus, trachea, het bovenste deel van de oesophagus en de ductus thoracicus, een aantal grote vaten (arcus aortae en takken, v. cava superior, vv. brachiocephalicae) en ook nog diverse zenuwen en kleinere vaten
Mediastinum medium
Bevat hart met omgeven pericardium.
Mediastinum anterius
onderste deel van de thymus, enkele lymfeklieren en ligamentjes tussen sternum en pericardium fibrosum
Mediastinum posterius
oesophagus, aorta descendens, het v. azygos systeem, ductus thoracicus en de truncus sympathicus.
Autonome zenuwen hart
Autonome zenuwen van het hart komen bij de volwassene nog altijd uit de cervicale delen van de truncus sympathicus en n. vagus.
Scheiding tussen arteriën en venen uit hart
Sinus transversus
Rechter atrium ontvangt bloed van?
Vena cava superior, inferior, sinus coronarius
Rechter ventrikel bloed naar?
Truncus pulmonalis
Linker atrium ontvangt bloed van
vv. pulmonales (2 van links en 2 van rechts).
ligt aan achterzijde hart; linkeratrium
Linker ventrikel bloed naar?
Aorta ascendens
Atrioventriculaire kleppen, welke en wat doen ze?
Tricuspidalis, mitralis. Contractie ventrikels zorgt voor hogere druk en sluiting van de kleppen. mm. papillares en chordae tendineae voorkomen doorslaan naar atria.
Semilunaire kleppen
Gaan dicht tijdens diastole, raken gevuld met bloed en sluiten opening af.
Lymfe van dunne darm
Chylus, melkkleur vanwege aanwezige vet
Rol van lymfe
Afweer, vetabsorptie, circulatie
Drainage schema lymfevaten
lymfecapillairen –> lymfevaten –> nodi lymphatici regionaal –> eventueel andere lymphonodi –> trunci lymphatici (10) –> terminale lymfevaten (2).
Trunci Lymfatici
5 links en 5 rechts.
Truncus jugularis –> draineert hoofd en hals
Truncus subclavius –> Arm
Truncus bronchomediastinalis –> thoraxinhoud + deel mamma
Truncus intestinalis –> grote delen tractus digestivus en milt
Truncus lumbalis –> been, bekken, tractus urogenitalis, deel rectum, canalis analis
Angulus venosus ?
Samenkomst jugularis interna en subclavia
Terminale lymfevaten
- Ductus lymfaticus dexter –> rechterzijde, boven diafragma
- Ductus thoracicus –> alles onder diafragma en links, boven diafragma
Voorstuwing lymfe
weefseldruk, spierpomp met kleppen, arteriële pulsaties, ademhaling, glad spierweefsel in de trunci.
Terminale lymfevaten hoeveelheid?
75% ductus thoracicus
Hoeveel lymfeklieren
450 in hele lichaam.
100 in thorax.
230 in abdomen en pelvis.
Te vinden op alle overgangen van extern naar intern (long, digestivus). En overgang naar romp: hals, oksel, lies.
Sereuze vliezen thorax
Pleura visceralis (om long heen) en pleura parietalis (borstvlies, tegen ribben en diafragma)
Radix en hilus long
Radix = bundel van structuren Hilus = locatie in long waar bundel doorheen gaat
Op welke wijze is long bevestigd aan omgeven structuren
Hilus long en ligamentum pulmonalis
Verschillen rechter en linker long
Linker long kent 1 fissuur: fissura obliqua
Rechter long kent 2 fissuren: fissura obliqua en fissura horizontalis.
Linker long heeft daardoor 2 kwabben: Lobus superior, lobus inferior
Rechter long heeft 3 kwabben: Lobus superior, lobus medius, lobus inferior
Linkerlong specifiek
Incisura cardiaca; plek voor het hart
Kleine uitstulping: lingua, onder hart
Wanddikte hart
Linkerventrikel moet tegen hogere druk werken en is daarom dikker.
Coronairarteriën hoeveel?
2: arteria coronaire dextra, arteria coronaire sinister (deze splitst snel in 2)
Geleidingsprikkel hart
Prikkel binnen bij sinus, verspreidt zich over atria, naar AV-knoop, door septum via bundel van HIS, verspreidt zich over ventrikelwand links en rechts. Verspreidt zich over ventrikelruimte –> contractie
Zenuw naar diafragma
Nervus phrenicus. Sensorisch + motor. Nervus loopt door mediastinum
Pericardium bestaat uit?
Pericardium fibrosum (veel bindweefsel) + pericardium serosum (sereuzer).
Pericardium serosum –> lamina parietalis + lamina visceralis (epicard).
Fibrosum + lamina parietalis = vergroeid.
Tussen epicard en parietalis ligt cavitas pericardiaca
Lamina visceralis bekleedt ook stuk van begin van grote vaten
Embryonaal hart
Hart ontwikkelt zich als een buisje en gaat krommen
Pericard holte, achter hartpunt langs
Sinus oblicus
Pericard holte, achter venen
Sinus transversus
Grens tussen beide atria
Sulcus coronarius
Grens tussen beide ventrikels
Sulcus interventricularis anterior
Hartpunt ?
Ictus cordis
Rechter atrium spier
Musculi pectinati
Fossa ovalis
Restant van holte tussen 2 atria van voro de geboorte
Rechter ventrikel gebundelde spierlaag
Trabeculae carnaea
Linker atrium, hart oor, spieren
musculi pectinati
Tricuspidalis
3 cuspis. Cuspis anterior, posterior, septalis. 3 papillair spieren. Verbindingen klepspieren en papillair zijn de chordae tendineae
Mitralis
2 cuspis. Anterior en posterior.
Halvemaanvormige kleppen
Aorta klep (ligt dichtbij mitralis); opening naar coronair
valva trunci pulmunalis
3 cuspis.
Geen peekoortjes of papillair spieren
Harttussenschot
Septum interventriculare
Locatie sinusknoop
Vena cava superior
Bekken geslachtsspecifieke kenmerekn
Vrouw: ovaal, lang en breed
Man: Hartvormig, hoog en smal
Nieren locatie?
Links en rechts van midlijn.
Ter hoogte van laagste ribben.
Linker nier ligt hoger dan de rechter (ivm lever).
Retroperitoneaal, in extraperitoneaal losmazig bindweefsel.
Rechter nier omgeving
Bijnier, bovenkant deels tegen lever (peritoneum tussen). Dalende deel duodenum is retroperitoneaal en raakt nier. Mediaal raakt intraperitoneale dunne darm.
Linker nier omgeving
Linker bijnier. Intraperitoneale maag en milt. Pancreas retroperitoneaal. Onderin deel descending colon en intraperitoneale jejunum.
Renale sinus
Daarin liggen de structuren die via het renale hilum de nier inkomen; bloedvaten, zenuwen, vet, pelvis, calyces.
Het is niet renale pelvis waar calyces op uitkomen en urine wordt verzameld. ligt er wel in
Rectum bekleding
Subperitoneaal. Gedeeltelijke peritoneale bekleding, maar nergens helemaal
Ampulla recti
Opslagplek voor faecis. Nergens meer peritoneale bekleding
Opbouw rectum
Ampulla recti, daaronder canali recti met sphincters.
Binnenbekleding en opbouw anale kanaal
Bovenin cylindrisch epitheel. Dan columnae analis = 6-10 lengteplooien. Daaronder vulvulae analis; klepjes met daarachter sinussen. Daaronder kun je lijn trekken: linea pectinata.
Onder; pecten –> niet-verhoornend meerlagig plaveisel epitheel.
Onderste: verhoornend meerlagig plaveisepitheel (huid)
Zwellichaam net boven rectaal kanaal? Naam + functie
Corpus cavernosum recti. Arterieel gevoed, gedragen als zwellichaam. Gas en vocht dicht.
Aambeien door?
Uitstulping corpus cavernosum recti.
Linea pectinata, belang?
Bovenkant endodermale oorsprong; cylindrisch, autonoom, gevoelig voor rek
Onderkant ectodermaal: plaveisel, somatisch, gevoelig voor tast en pijn.
Sfincters rectum
Sfincter ani internus: glad spier, autonoom, sympaticus
Sfincter ani externus: dwarsgestreept spierweefsel, nervus pudendes.
Muscus puborectalis –> hoek rond externus, geeft extra ondersteuning
Bekkenbodem functie?
Ondersteuning bekkenorganen, weerstaan intra-abdominale druk
Continentie?
In rust: 75% interne, 25% externe, cavernosum recti
Aandrang/hoesten: vooral externe sfincter + m. puborectalis
Ligamentum pulmonale
Ligt onder de long hilus, loopt naar diafragma
Sereuze membranen functie?
Vocht productie: voor optimaal glijvlak/beweging
Nervus phrenicus
Ontspringt in C3/C4. Loopt tussen parietale pleura en pericard zak. Sensibele prikkeling van parietale peritoneum boven en onder diafragma.
Beweging in thorax door:
Sereuze vliezen: pleura + pericardium; vocht productie.
Losmazig bindweefsel in mediastinum.
Bekkeningang en uitgang vorm vrouw
Ingang: ovaal
Uitgang: ruitvormig
Pelvis minor
Bekkenholte, ligt boven bekkenbodem (spierig diafragma)
Spieren in bekkenwand en bodem
Bekkenwand: m. piriformis (klein net onder de ronding bot)
m. obturatorius internus (vult rest van ronding bot op)
Bekkenbodem: m. coccygeus (klein, naast m. piriformis, mediaal)
M. Levator ani –> hecht aan fascie arcus tendineus van m. obturatorius internus.
Levator ani vorm?
Trechter, komt uit bij openingen (rectus, vagina).
Deel van levator ani is het puborectalis
Wat is het perineum?
Gebied caudaal van bekkenbodem. Te verdelen in trigonum urogenitale en trigonum anale.
Anale sfinctercomplex is versterking van perineum
Trigonum urogenitale belangrijk voor versterking?
Membrana perinealis + diepe perineale spieren (urethra sphincter)
Wat is het corpus perineale
Ligt tussen vagina en rectale kanaal. Bindweefsel en spieren komen hier samen.
Waar loopt nervus pudendus?
Zenuw van perineum. Loopt in fossa ischioanalis.
Peritoneale uitstulping tussen uterus en blaas
Vesicouterine pouch
Zichtbaarheid ovaria
Alleen aan achterkant van uterus
Ligament over uterus
Ligamentum latum uteri, vrij breed niet belangrijk voor fixatie. Hangt over eileider heen = peritoneaal dubbelblad
Fixatie uterus
Uterus is mobiel, fixatie door bekkenbodemspieren en cervix + uterus rust op blaas
Peritoneale uitstulping tussen uterus en rectum
excavatio rectouterina = cavum douglasi
Fixatie cervix
Via bindweefselmatrix:
1. Lig. pubocervicale –> Loopt naar os pubis
2. Lig. cardinale –> Loopt naar lateraal
3. Lig. Sacrouterinum –> Loopt naar dorsaal
Alles boven cervix is bewegelijk
Portio vaginalis cervicis
Nullipara = nul x gebaard (rondje) Unipara = meer spleetachtig Multipara = nog grotere spleet
Fascia endopelvina
Al het bindweefsel + vet wat tussen de organen zit.
Bevat losmazige en gecondenseerde delen
Parietale fascie
Bovenkant bekkenbodem
Innervatie bekkenorganen
Truncus sympathicus –> T10-L2 –> Plexus hypograstricus superior –> plex. hypo. inferior –> bekkenorganen
Hoe liggen de nieren?
INgebed in vet en omgeven door renale fascia
Wat is het verloop van nier?
Dan naar urethers, blaas, urethra
Waar ligt de blaas tov van peritoneum?
De blaas ligt subperitoneaal. De blaas zit vast met een ligamentum pubovesicale (vrouwen) of ligamentum puboprostaticum (mannen).
Waar wordt testis aangelegd en hoe komen ze in scrotum terecht?
Testis worden thv nieren aangelegd. dankzij het gubernaculum testis via het canale inguinalis komen ze in scrotum terecht
Traject spermatozoön van testis tot buitenwereld
Seminiferous tubules in testis aangemaakt –> naar rete testis –> epidydimis –> vas deferens –> ductus ejaculatorius –> urethra prostatica.
Stoffen toegevoegd door vesicula seminalis, prostaatklieren en bulbo urethrale klieren
