Thoracique

Question 1

Quel est le critère minimal de mucine dans un ADK pulmonaire

Answer 1

>5 gouttelette par champ dans 2 HPF

Question 2

IHC des ADK mucineux

Answer 2

CK7 +

CK20 + (50%)

CDX2 +

TTF1 et Napsine souvent - (30-40% +)

Question 3

IHC des ADK colloïdes

Answer 3

CK7 +, TTF1 et Napsine A -, marqueurs intestinaux possiblement +

Question 4

IHC des entériques

Answer 4

CK7 + (80%), CK20 +, CDX2+ ou MUC2 +.

Question 5

DDx des tumeurs à petites cellules rondes et bleues du thorax de l’adulte

Answer 5

SCLC

Ewing

Lymphome

Merkel

Tumeur desmoplasique à petites cellules rondesx

Question 6

IHC mésothélial vs adk

Answer 6

Question 7

IHC mésothéliome vs réactionnel

Answer 7

Question 8

ddx médiastin antérieur

Answer 8

Thymome

Tératome

Thyroïde

Terrible lymphome

Question 9

Ddx médiastin postérieur

Answer 9

Tumeurs neurogéniques

Lymphomes

Oesophage

Métastase

Question 10

IHC

Thymomes

Carcinomes thymiques

Answer 10

Question 11

CAP protocol plèvre

Answer 11

• Procédure
• Latéralité
• Focalité : localisé ou diffus
• Site tumoral : plèvre pariétale ou viscérale
• • Taille tumorale
• Type histologique :
  
  • Épithélioïde :
    
    • • Patron architectural :
        
        • Tubulopapillaire
        • Trabéculaire
        • Adénomatoïde
        • Solide
        • Micropapillaire
    • +Cytologie :
      
      • Rhabdoïde
      • Déciduoïde
      • Small cell
      • Cellules claires
      • En bague à chaton
      • Lymphohistiocytoïde
      • Pléomorphe
    • +stroma :
      
      • Myxoïde prédominant
      • Autre
  • Sarcomatoïde :
    
    • +Cytologie :
      
      • Lymphohistiocytoïde
      • Transitionnel
      • Pléomorphe
    • +Stromal :
      
      • Desmoplasique
      • Avec différenciation hétérologue
  • Biphasique :
    
    • % patron sarcomatoïde
• • Grade nucléaire :
    
    • Score d’atypies nucléaires :
      
      • 1
      • 2
      • 3
    • Score mitotique :
      
      • 1 : = 1 mitose par 2 mm2
      • 2 : 2-4 mitoses par 2 mm2
      • 3 : >/= 5 mitoses par 2 mm2
    • Grade final :
      
      • 1 : somme 2-3
      • 2 : somme 4-5
      • 3 : somme 6
• • nécrose : présence ou non
• Grade histologique :
  
  • Bas grade : grade nucléaire 1-2 sans nécrose
  • Haut grade : grade nucléaire 2 avec nécrose ou grade 3
• Étendue tumorale :
  
  • Organes atteints.
• Effet d’un traitement :
  
  • % tumeur résiduelle
• Marges :
  
  • Statut
  • Lesquelles
• Ganglions :
  
  • Sites atteints
  • Nombre atteints
  • Nombre examinés
• Métastases à distance
• Stade TNM
  
  • T :
    
    • Plèvre pariétale sans atteinte de la plèvre viscérale, médiastinale ou diaphragmatique
    • Atteinte de plusieurs surfaces pleurales ipsilatérales + atteinte muscle diaphragmatique ou poumon
    • T3 : localement avancé, mais potentiellement résécable. Atteinte du fascia endothoracique, paroi thoracique
    • T4 : localement avancé, non résécable.