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Patentes > Sein > Flashcards

Sein Flashcards

1
Q

nommer des marqueurs myoépihtéliaux dans le sein

A
  • p63 /p40
  • Smooth muscle myosin heavy chain
  • Others: S100, actin, calponin, basal cytokeratins
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2
Q

nommer la classification des tumeurs épithéliales mammaires

A
  • Carcinomes invasifs:
    • Canalaire NOS
      • Microinvasif: < 1 mm
    • Lobulaire
    • Tubulaire
    • Mucineux
    • Cribriforme
    • Micropapillaire
    • Avec différenciation apocrine
    • Métaplasique
  • Glandes salivaires:
    • Adénoïde kystique
    • À cellules acinaires
    • Sécrétoire
    • Mucoépidermoïde
    • ADK polymorphe
    • Tall cell avec polarité inversée
  • Neuroendocrine
    • TUmeurs
    • Carcinomes
  • Carcinomes papillaires
    • Carcinome papillaire encapsulé
    • Carcinome papillaire solide
    • Carcinome papillaire invasif
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3
Q

Caractéristiques histologiques du carcinome tubulaire

A
  • Grade 1; very bland nuclei
  • Angulated tubules
  • Snouts
  • Desmoplasia
  • 90% tubular morphology
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4
Q

caractéristiques du carcinome cribriforme

A
  • Îlots cribriformes, aux contours anguleux, dont les lumières peuvent contenir de la mucine et des μCa2+.
  • ₵ de petites tailles, bas grade.
  • 80% sont associés à du DCIS, souvent d’architecture cribriforme.
  • Souvent mélangé avec un autre patron histologique de carcinome infiltrant ; le plus souvent à du carcinome tubulaire (20% des cas).
  • Doit être composé de > 90% patron cribriforme ou de > 50% de patron cribriforme avec du patron tubulaire (10-49%).
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5
Q

Caractéristiques histologiques du carcinome mucineux

A
  • Îlots de ₵ flottantes dans des lacs de mucine extracellulaire délimités par de fins septa fibreux.
  • Amas de ₵ de taille et de forme variable (configurations glandulaires, trabéculaires, en feuillets, papillaires ou micro papillaires)
  • Grade nucléaire faible ou intermédiaire, atypies ou mitoses rares.
  • Deux types :
    • Type A (classique) : beaucoup de mucine extracellulaire, pauci-cellulaire.
    • Type B : hypercellulaire, différenciation neuroendocrine fréquente (granules intracytoplasmiques argyrophiles, chromogranine +, synaptophysine +).
  • Souvent associé à DCIS, pouvant lui aussi produire de la mucine extracellulaire.
  • Un carcinome mucineux pur doit être compos. de > 90% patron mucineux.
    • Si 10-49% de patron autre → carcinome mixte. Si > 50% → carcinome
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6
Q

Caractéristiques du carcinome canalaire avec différenciation médullaire

A
  • Circumscribed
  • Lymphoplasmacyticinflammation
  • High grade
  • Syncytial growth
  • Triple negative
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7
Q

caractéristiques du carcinome micropapillaire

A
  • > 90% de la tumeur est composée d’îlots de ₵ disposés en arrangements micropapillaires ou tubulo-alvéolaires qui semblent suspendus dans un espace stromal vide
  • Rétraction donnant l’illusion d’ELV
  • Absence d’axes fibro-vasculaires
  • ₵ au cytoplasme éosinophile, dense ou finement granulaire, ± avec différenciation apocrine.
  • Noyaux généralement de grade faible ou intermédiaires. Mitoses.

IHC: MUC1 et EMA en patron inside out

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8
Q

Différences à rechercher pour différencier entre métastase et primaire?

A

DCIS

Histoire clinique

IHC: AE1/AE3, CK7, GATA3, Sox10, GCDFP

Note: le SOX10 peut être très utile pour ddx avec métastase. 40% des tumeurs mammaires l’exprime et 60% des triples négatives

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9
Q

Quels spécimens doivent être testés pour les biomarqueurs?

A

Test every primary breast ca, recurrences, distant mets

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10
Q

Quand doit-on répéter les biomarqueurs sur la résection?

A

neoadjuvant tx

different morphology/grade

poor analytic factors.

Résultats inattendus sur la biopsie en lien avec le type histologique

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11
Q

Comment interpréter les résultats de l’IHC pour HER2?

A
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12
Q

Interprétation du FISH

A
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13
Q

À quelles patientes s’adresse l’oncotype?

À quoi sert-il?

A

Patientes ER+, ganglions - de bas stade

À prédire le risque de métastase à 10 ans pour savoir qui bénéficie de chimiothérapie

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14
Q

Cancer du sein héréditaire: en nommer

A
  • BRCA1
    • Usually triple negative, basal-like, may have medullary features
    • Other cancers: ovarian, pancreas, prostate, fallopian tube, colon
  • BRCA2: Tumor suppressor
    • Can be any type of breast cancer
    • Other cancers: ovarian, male breast, prostate, pancreas, stomach, melanoma, others
  • Others:
    • TP53 (Li-Fraumeni)
    • CHEK2, PTEN, Cowden, CDH-1
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15
Q

Ddx lésion à cellules fusiformes du sein

Bas grade

A

Carcinome métaplasique

Tumeur phyllode

Fibromatose

Fasciite nodulaire

Myofibroblastome

PASH

Cicatrice

Autres: léiomyome, tumeurs nerveuses

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16
Q

Ddx lésion à cellules fusiformes du sein

Haut grade

A

Carcinome métaplasique

Tumeur phyllode borderline et maligne

Autres: sarcome, métastase

17
Q

Caractéristiques du myofibroblastome

A
  • Circumscribed; may have fat
  • Older men and women
  • Similar tospindle cell lipoma
  • Ropey collagen bundles
  • CD34, vimentin, desmin, ER+ve
18
Q

Angiosarcome post radiation

Caractéristiques

A
19
Q

Lésion pauvrement différenciée :

Métastase vs primaire du sein

Panel IHC

A

Typical IHCs to do to confirm breast origin:

  • GATA3
  • Mammaglobin
  • GCDFP15
  • Sox10 (in triple negative tumors)
  • CK7, AE1/AE3, LMWK
  • Biomarkers can be helpful if hxof breast cancer/biomarker status known, otherwise don’t rely on them
20
Q

Lésions bénignes sur une biopsie qui devraient être enlevées

A
  • Mucinous lesions
  • Vascular lesions
  • ADH
  • FEA
  • Fibroepitheliallesions with cellular stroma
  • Spindle cell lesions
  • Papillary lesions*
  • Radial sclerosing lesions*
21
Q

Biomarqueurs:

Temps d’ischémie froide optimal

A

moins de 1h

22
Q

Biomarqueurs:

Durée de fixation optimale

A

6-72 h au formol

•Sous ou sur-fixation (semaines à mois): diminue l’antigénicité.

23
Q

Les calcifications ne sont pas trouvées sur les lames.

Que faire?

A
  • Faire des recoupes
  • Polariser sa lame (oxalate de calcium)
  • Radiographier les blocs
    • Si absence de calcifications:
      • Considérer une inversion de spécimens
      • Lire le rapport et parler au radiologiste qui a fait la biopsie: raison, lésion visée?
      • Si tout est beau, signer avec un commentaire qu’il n’y a pas de calcifications et qu’un suivi +/- reprise de bx
24
Q

Nommer des éléments inclus dans le rapport des récepteurs hormonaux

A
  • Le pourcentage de cellules tumorales (carcinome infiltrant) qui montrent un marquage nucléaire
  • Intensité du marquage (faible, modéré, fort)
  • Méthode de marquage utilisée (anticorps)
  • Statut des contrôles
25
Q

Récepteurs hormonaux

Contrôle fortement positif externe

Contrôle faiblement positif externe

A

Contrôle fortement positif externe : Col

Contrôle faiblement positif externe : amygdale

26
Q

Nommer des types histologiques de tumeurs pour lesquelles il est inattendu d’avoir des résultats ER/PR faibles

A
27
Q

Nommer des types histologiques de tumeurs pour lesquelles il est inattendu d’avoir des résultats ER/PR forts

A
28
Q

POur les cas faiblement positifs au ER, que doit-on ajouter au rapport?

A

Le statut du contrôle interne pour chaque cas faiblement positif (1-10%) devrait être mis au rapport, avec un commentaire spécial si absence de contrôle interne

Si le contrôle interne n’est pas présent, répéter sur la pièce d’exérèse

29
Q

Quand devrait-on demander un nouveau test HER2?

A

Test positif + caractéristiques suivantes:

  • carcinome de grade 1 des types suivants:
    • Carcinome lobulaire ou infiltrant ER/PR +
    • Tubulaire
    • Mucineux
    • Cribriforme
    • Adénoïde kystique

Test négatif + caractéristiques suivantes: suggéré de le refaire sur la chx (may)

  • Tumeur grade 3
  • Petite quantité de tumeur sur la biopsie
  • Augmentation du grade et changement de morphologie sur la résection
  • Équivoque sur la biopsie
  • Doute sur les caractéristiques pré-analytiques
30
Q

Panel d’IHC pour les lésions à cellules fusiformes du sein de bas grade

A
31
Q

Nommer les éléments du protocole du CAP pour le DCIS (résection)

A
  • Procédure
  • Latéralité
  • Site tumoral
  • Type histologique
  • Taille/étendue
  • Patron architectural
  • Grade
  • nécrose
  • Microcalcifications
  • Marges
  • TNM
  • ganglions
    • Nombre avec macrométastase
    • Nombre avec micrométastase
    • Nombre avec cellules tumorales isolées
    • Taille de la plus grosse métastase
    • Extension extracapsulaire
    • Nombre examinés

Patentes (12 decks)

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