Rekthman chapitre 1

Question 1

Utilisation de l’IHC en pathologie

Answer 1

1. Diagnostic de tumeurs
   
   1. Classification de tumeurs pauvrement différenciées
   2. Diagnostic de carcinomes d’origine indéterminée
   3. Diagnostic d’invasion: perte de cellules myoépithéliales
2. Marqueurs pronostiques
3. Marqueurs prédictifs
4. Détection de micrométastases
5. Identification d’organismes infectieux

Question 2

Nommer des marqueurs myofibroblastiques

Answer 2

Actines (SMA, MSA): tram track

Calponine

La caldesmone est négative

Question 3

Marqueurs de cellules myoépithéliales

Answer 3

Marqueurs polyphénotypiques:

• Muscle lisse: marquent tous
• Neural: S100
• Glial: GFAP
• Épithélial
• Basal: p60/p40

Question 4

Marqueurs de cellules gliales

Answer 4

GFAP

Olig2

Question 5

Marqueur neuronal

Answer 5

NeuN

Neurofilament

Synapto

Question 6

Marqueur schwannien

Answer 6

S100

SOX10

Question 7

nommer des marqueurs nucléaires

Answer 7

• Facteurs de transcription:
  
  • TTF-1, CDX2, myogenin, PAX8, WT1, p53, p63/p40
• Récepteurs hormonaux:
  
  • ER, PR, AR
• Marqueur de prolifération:
  
  • Ki67

Question 8

Nommer des marqueurs cytoplasmiques

Answer 8

• Protéines fonctionnelles contractiles ou du cytosquelette
  
  • Filaments intermédiaires; CK, desmine, GFAP, NF
  • Protéines contractiles: actine
  • Protéines associées au mélanosome: HMB45, mélan-A
• Produits sécrétés:
  
  • ACTH, trypsine
• Autres: la majorité des IHC

Question 9

Nommer des marqueurs membranaires

Answer 9

• Récepteurs: EGFR
• Molécules d’adhésion: e-cadhérine
• Tous les CD

Note: un marquage membranaire est parfois essentiel: HER2, EGFR

Question 10

Marqueur nucléaire et cytoplasmique

Answer 10

S100

p16

Calrétinine

Question 11

Marqueurs cytoplasmiques granulaires

Dot-like

Answer 11

Granulaire: racémase, Napsine, HepPar

Dot-like: CD30 et CD15 (Hodgkin), CK dans les tumeurs neuroendocrines

Question 12

Cytokératine de haut poids moléculaire

Answer 12

Squamous keratin

CK5/6

CK903 (34BE12)

Question 13

Cytokératine de bas poids moléculaire

Answer 13

Kératines simples

Cam 5.2

Question 14

Pan-CK

Answer 14

AE1/AE3

MNF-116

Question 15

Donner un exemple de ddx basé sur les cytokératines de bas poids et haut poids

Answer 15

DDx of prostate CA (HMWCK–) vs. urothelial CA (HMWCK+)

DDx of Paget disease (Cam5.2+, CK903–) vs. SqCC in situ/Bowen disease (Cam5.2–, CK903+)

CK903 = 34BE12

Question 16

Nommer des non-carcinomes CK +

Answer 16

• Tumeurs avec différenciation épithéliale vraie:
  
  • Tumeurs à cellules germinales non séminomateuses (yolk sac tumor, embryonal CA)
  • Tumeurs trophoblastiques
  • mésothéliome
  • Sarcome synovial
  • Sarcomes d’Ewing
• Sarcomes avec marquage constant de cytokératines
  
  • Sarcome épithélioïde
  • Tumeur à cellules rondes desmoplasique
  • Chordome
• Tumeurs avec marquage aberrant: (marquage focal et rare)
  
  • Ewing sarcoma (20%), angiosarcoma and epithelioid hemangioendothelioma, leiomyosarcoma, MPNST, and even melanoma

Question 17

Carcinomes cytokératines -

Answer 17

HCC: classiquement seulement Cam 5.2 +

RCC: variable, EMA est meilleur

Carcinomes cortico-surrénaliens: fréquemment négatifs

Question 18

CK7+

CK20 +

Answer 18

Question 19

CK7 +

CK20 -

Answer 19

Question 20

CK7 -

CK20 +

Answer 20

Question 21

CK7 -

CK20 -

Answer 21

Question 22

CK+

EMA -

Answer 22

Question 23

CK-

EMA +

Answer 23

Question 24

applications des marqueurs musculaires

Answer 24

• Identifier une différenciation musculaire dans des tumeurs pauvrement différenciées
• Diagnostic de tumeurs myoépitéliales ou myofibroblastiques
• Diagnostic d’innvasion
• Les cellules mésothéliales réactionnelles seraient desmine + et le mésothéliome desmine -

Question 25

Marqueurs neuroendocrine

Sensibilité

Spécificité

Answer 25

Question 26

Néoplasmes chromo + qui ne sont pas neuroendocrines

Answer 26

Neuronal: Gangliocytome

Neuroectodermal primitif: neuroblastome, médulloblastome, Ewing

Question 27

Néoplasmes synapto + mais chromo -

Answer 27

Néoplasmes corticosurrénaliens

Néoplasme pancréatique pseudopapillaire solide

Question 28

Localisation du marquage de INSM1

Answer 28

nucléaire

Autre marqueurs neuroendocrines sont cytoplasmiques

CD56 est membranaire + cytoplasmique

Question 29

Marqueurs mélanocytaires

Plus sensible

Plus spécifique

Answer 29

Sensible: S100, SOX10

Spécifique: HMB, MelanA (plus sensible mais moins spécifique que HMB)