Rekthman chapitre 1 Flashcards
Utilisation de l’IHC en pathologie
- Diagnostic de tumeurs
- Classification de tumeurs pauvrement différenciées
- Diagnostic de carcinomes d’origine indéterminée
- Diagnostic d’invasion: perte de cellules myoépithéliales
- Marqueurs pronostiques
- Marqueurs prédictifs
- Détection de micrométastases
- Identification d’organismes infectieux
Nommer des marqueurs myofibroblastiques
Actines (SMA, MSA): tram track
Calponine
La caldesmone est négative
Marqueurs de cellules myoépithéliales
Marqueurs polyphénotypiques:
- Muscle lisse: marquent tous
- Neural: S100
- Glial: GFAP
- Épithélial
- Basal: p60/p40
Marqueurs de cellules gliales
GFAP
Olig2
Marqueur neuronal
NeuN
Neurofilament
Synapto
Marqueur schwannien
S100
SOX10
nommer des marqueurs nucléaires
- Facteurs de transcription:
- TTF-1, CDX2, myogenin, PAX8, WT1, p53, p63/p40
- Récepteurs hormonaux:
- ER, PR, AR
- Marqueur de prolifération:
- Ki67
Nommer des marqueurs cytoplasmiques
- Protéines fonctionnelles contractiles ou du cytosquelette
- Filaments intermédiaires; CK, desmine, GFAP, NF
- Protéines contractiles: actine
- Protéines associées au mélanosome: HMB45, mélan-A
- Produits sécrétés:
- ACTH, trypsine
- Autres: la majorité des IHC
Nommer des marqueurs membranaires
- Récepteurs: EGFR
- Molécules d’adhésion: e-cadhérine
- Tous les CD
Note: un marquage membranaire est parfois essentiel: HER2, EGFR
Marqueur nucléaire et cytoplasmique
S100
p16
Calrétinine
Marqueurs cytoplasmiques granulaires
Dot-like
Granulaire: racémase, Napsine, HepPar
Dot-like: CD30 et CD15 (Hodgkin), CK dans les tumeurs neuroendocrines
Cytokératine de haut poids moléculaire
Squamous keratin
CK5/6
CK903 (34BE12)
Cytokératine de bas poids moléculaire
Kératines simples
Cam 5.2
Pan-CK
AE1/AE3
MNF-116
Donner un exemple de ddx basé sur les cytokératines de bas poids et haut poids
DDx of prostate CA (HMWCK–) vs. urothelial CA (HMWCK+)
DDx of Paget disease (Cam5.2+, CK903–) vs. SqCC in situ/Bowen disease (Cam5.2–, CK903+)
CK903 = 34BE12
Nommer des non-carcinomes CK +
- Tumeurs avec différenciation épithéliale vraie:
- Tumeurs à cellules germinales non séminomateuses (yolk sac tumor, embryonal CA)
- Tumeurs trophoblastiques
- mésothéliome
- Sarcome synovial
- Sarcomes d’Ewing
- Sarcomes avec marquage constant de cytokératines
- Sarcome épithélioïde
- Tumeur à cellules rondes desmoplasique
- Chordome
- Tumeurs avec marquage aberrant: (marquage focal et rare)
- Ewing sarcoma (20%), angiosarcoma and epithelioid hemangioendothelioma, leiomyosarcoma, MPNST, and even melanoma
Carcinomes cytokératines -
HCC: classiquement seulement Cam 5.2 +
RCC: variable, EMA est meilleur
Carcinomes cortico-surrénaliens: fréquemment négatifs
CK7+
CK20 +
CK7 +
CK20 -
CK7 -
CK20 +
CK7 -
CK20 -
CK+
EMA -
CK-
EMA +
applications des marqueurs musculaires
- Identifier une différenciation musculaire dans des tumeurs pauvrement différenciées
- Diagnostic de tumeurs myoépitéliales ou myofibroblastiques
- Diagnostic d’innvasion
- Les cellules mésothéliales réactionnelles seraient desmine + et le mésothéliome desmine -
Marqueurs neuroendocrine
Sensibilité
Spécificité
Néoplasmes chromo + qui ne sont pas neuroendocrines
Neuronal: Gangliocytome
Neuroectodermal primitif: neuroblastome, médulloblastome, Ewing
Néoplasmes synapto + mais chromo -
Néoplasmes corticosurrénaliens
Néoplasme pancréatique pseudopapillaire solide
Localisation du marquage de INSM1
nucléaire
Autre marqueurs neuroendocrines sont cytoplasmiques
CD56 est membranaire + cytoplasmique
Marqueurs mélanocytaires
Plus sensible
Plus spécifique
Sensible: S100, SOX10
Spécifique: HMB, MelanA (plus sensible mais moins spécifique que HMB)
