Thérapies des schémas Flashcards
Donner une définition du concept d’attachement
- Ensemble de comportements qui vise la recherche et le maintien d’une
relation ; besoin social primaire d’entrer en relation. - Fonction adaptative d’exploration et de protection. Le cargiver assure une base de sécurité.
- Balance dynamique entre les comportements d’attachement et d’exploration.
- Construction affective basée sur le besoin de sécurité et de protection.
- Ensemble des gestes primitifs et biologiques afin de s’approprier sa/ses figures d’attachement (cargiver) pour assurer sa survie.
- L’amour, l’affection n’est pas suffisante. Ce n’est pas uniquement un lien. Sentiment de protection et sécurité = unique, important, aimable.
- Une base sécure permet d’aller vers l’exploration : s’attacher pour se détacher.
Décrire les 4 types d’attachements
1/ Sécurisé : il crée des schémas cohérents et unifiés : « mon personnage d’attachement a des comportements prévisibles : positifs, approbateurs et rassurants». L’enfant observe un modèle externe de régulation émotionnelle. L’enfant intègre l’autorégulation : exploration curieuse des autres et de l’environnement.
2/ Insécurisé évitant : schémas unifiés et cohérents : « mon personnage d’attachement a un comportement prévisible : il ne provoque pas de réconfort, n’est pas rassurant, voire provoque de la peur » (caregiver inattentionné). L’enfant n’est pas régulé par ses parents.
- L’enfant a peur de s’aventurer dans le monde : phobie sociale, trouble panique, agoraphobie, TOC, TP évitant, dépendant, obsessionnel- compulsif. ANXIETE DE SEPARATION +++
3/ Insécurisé ambivalent / résistant : schémas cohérents et unifiés : « mon personnage d’attachement a un comportement imprévisible : il ne comprend pas ce dont j’ai besoin, il est soit négligent, soit excessif, hyper protecteur » (caregiver préoccupé, anxieux).
4/ Désorganisé: Ils expriment des comportements contradictoires ou conflictuels. ex : approcher le parent en détournant la tête pour éviter son regard, le réclamer bruyamment derrière la porte pour ensuite s’en tenir à l’écart). Le bébé a créé des schémas qui considèrent son personnage d’attachement comme imprévisible. Rôle dans le développement du TP borderline.
Quelle est l’origine des Schémas Précoces Inadaptés ?
Les événements de vie : frustration ou excès de satisfaction des besoins, traumatismes, relations aux cargivers… au contact du tempérament fait que les besoins fondamentaux de l’enfant ne sont pas satisfaits.
Se créent alors des SP négatifs concernant soi-même et les autres.
Ils naissent dans un contexte émotionnel intense.
Ils s’inscrivent aux niveaux sous-corticaux (traces mnésiques avec charge émotionnelle et réactivité forte).
Nommer et expliquer les 3 types de stratégies d’adaptation aux schémas
Trois types de stratégies :
• Le maintien : faire comme si on cherchait à revivre les scénarios de l’enfance.
• L’évitement : éviter toutes les circonstances, les pensées qui pourraient déclencher le sentiment douloureux. Ce faisant, les émotions positives ne sont plus perçues non plus.
• La compensation : réagir en adoptant l’attitude inverse du schéma, en faisant subir aux autres ce qu’on a soi-même subi de douloureux dans l’enfance.
Quelles sont, lors de l’Analyse Fonctionnelle, les deux voies d’accès privilégiées pour repérer les schémas précoces ? Quelles techniques en découlent ?
- Par l’auto-observation des pensées automatiques négatives (colonnes de Beck) et flèche descendante.
- A partir de l’émotion: imagerie pour faire le lien entre un événement activateur, l’émotion et un souvenir.
Quels sont les objectifs de la technique d’imagerie en début de thérapie ?
- Apprendre au patient à ressentir émotionnellement ses schémas : le faire passer de la compréhension intellectuelle des schémas (= méthodes cognitives) au ressenti émotionnel de ceux-ci (= développer des cognitions « chaudes »).
- Aider le patient à identifier l’origine infantile des schémas.
- Relier émotionnellement l’origine infantile de ces schémas aux problèmes actuels.
Pourquoi travailler les stratégies d’adaptation aux schémas ?
Lorsque le sujet est sous l’influence d’un schéma, il réagit comme lorsqu’il était enfant, en termes d’émotions, de cognitions et de comportements.
Le thérapeute explique :
- le rôle adaptatif des stratégies qui ont été mises en place dans l’enfance, dans le but de s’adapter à l’environnement infantile ;
- qu’avec le temps, ces stratégies ont été généralisées au monde dans son ensemble ;
- mais que le monde actuel n’est plus celui de l’enfance et que les stratégies sont devenues inadaptées et doivent être changées.
Thérapie des schémas : Quels sont les cibles sur les stratégies d’adaptation et les principaux outils pour les travailler ?
- Les émotions : relaxation, pleine conscience et exposition à l’émotion. Le but et de pouvoir : reconnaître, accepter, tolérer.
- Les pensées négatives: expériences comportementales pour tester les prédictions, RC classique : réattribution sur la culpabilité, biais de traitement dans l’après-coup.
- Les modes relationnels : Affirmation de Soi.
- Mettre ses valeurs en avant plutôt que subir la réaction émotionnelle.
Quels sont les objectifs de l’autoreparentage ?
- Apprendre aux patients à interagir avec les personnes responsables, par le passé, des schémas infantiles et avec celles responsables, actuellement, du maintien de ces schémas.
- Exprimer les besoins qui n’ont pas été satisfaits dans l’enfance.
- Exposition = catharsis émotionnelle et acceptation de l’émotion.
- Renforcer l’adulte sain et éloigner l’enfant vulnérable / en colère.
Quels sont les 3 temps de l’autoreparentage ?
- Catharsis émotionnelle ou expression de la tristesse : faire ressentir combien ce qu’il a vécu est douloureux, rechercher les sensations, exposition à l’émotion.
- Auto-défense ou exposition à la colère (contre ceux qui ont fait du mal) : utilisation affirmation de soi, révélation émotion, apprendre les droits fondamentaux.
- Auto-réassurance ou exposition à la compassion: faire imaginer le comblement des besoins par un cargiver, l’adulte sain, si besoin intrusion du thérapeute, terminer par un câlin.
