ESPT Flashcards
Quelles sont les modifications significatives dans le DSM5 de l’ESPT ?
- Migration de l’ESPT vers une nouvelle catégorie donc retrait des troubles anxieux.
- Ajout des agressions sexuelles comme événement traumatique.
- Apparition du concept de victime indirecte par proximité émotionnelle avec la victime directe.
- Présence ou pas de symptômes dissociatifs de dépersonnalisation ou déréalisation.
- Séparation au sein du critère C des évitements et de l’émoussement émotionnel.
- Fin de la spécification liée à l’évolution de l’affection.
- Intégration du sous-type développemental « PTSD Préscolaire ».
Quels sont les événements traumatiques les plus fréquents en France dans l’ESPT ?
- Les agressions sexuelles.
- Les accidents de la voie publique. - Les maltraitances sur enfants.
- Les agressions physiques.
Citer les trois comorbidités les plus fréquentes dans l’ESPT
- Etat dépressif majeur.
- Dépendance à une substance.
- Trouble de l’anxiété sociale.
Citer les quatre modèles théoriques essentiels dans la TCC de l’ESPT
- Le modèle neurobiologique de la mémoire traumatique. - Le modèle de Jones-Barlow.
- Le modèle d’HOROWITZ.
- Le modèle de FOA.
Citer les objectifs de la phase de bilan de la TCC de l’ESPT
- Participer à la mise en place de l’alliance thérapeutique.
- Déterminer la motivation et l’engagement du patient.
- Pratiquer la phase d’évaluation : psychométrie spécifique (PCLS) et des
comorbidités. - Etablir l’analyse fonctionnelle.
- Présenter le modèle comportemental et cognitif appliqué à l’ESPT.
- Apporter de l’information au patient sur l’ESPT, son évolution et le
déroulement de la Thérapie comportementale et cognitive de l’ESPT. - Retracer l’histoire de la victime, les traumatismes antérieurs.
- Rechercher de l’information sur l’accompagnement social et judicaire de la
victime.
Citer les trois échelles d’évaluation psychométriques utilisées lors de la phase de bilan de l’ESPT
- Post traumatic check list scale (PCLS).
- Inventaire de détresse péritraumatique (PDI).
- Dissociation Expérience Questionnaire (PDEQ).
Objectif et principes de l’entretien d’exposition en séance avec recueil émotionnel et
cognitif
OBJECTIF: Recueillir de manière condensée les faits qui constituent l’événement traumatique et le vécu cognitif et émotionnel du patient durant les faits.
PRINCIPE :
- Annonce dés le début de la prise en charge.
- Cadre adapté et rassurant pour instaurer un climat de confiance et de
sécurité.
- Pas d’enseignement théorique par le thérapeute
- Pas de suggestion par le thérapeute
- Evocation des faits par le patient.
- Monitoring de l’émotion avec échelle de SUDs.
- Enregistrement audio de la séance.
- En fin de séance, annonce d’aggravation transitoire, renforcement
par rapport à l’engagement et annonce de la disponibilité si besoin du thérapeute les jours suivants.
Citer les cibles de la thérapie cognitive dans l’ESPT chronique.
La culpabilité, l’incompréhension, la honte, le sentiment d’abandon, l’insécurité, l’injustice et la triade de l’ESPT à travers la prévisibilité, la contrôlabilité et la responsabilité.
Citer deux techniques à privilégier dans la thérapie cognitive de l’ESPT chronique et leur cible respective.
- La Décentration ou inversion des rôles pour la responsabilité.
- Attribution de camemberts pour la culpabilité.
Expliquer, en citant les deux modèles qui le valide, la nécessité de débuter la restructuration cognitive avant l’exposition dans l’ESPT chronique
Modèle de FOA : l’exposition et l’intégration de l’événement traumatique se heurte à l’évitement cognitif donc penser active les structures de la peur.
Modèle de HOROWITZ: L’individu possède une tendance intrinsèque au traitement de l’information tant que son intégration n’est pas complète.
- L’événement traumatique est une expérience subjective teintée par le vécu émotionnel donc le patient a besoin, de revenir sur les faits « à froid », d’une relecture.
- Une vision réaliste des faits va permettre avec l’exposition l’intégration des biais
qui maintiennent l’insécurité et bloquent l’exposition (engagement).
Citer les objectifs de l’exposition au scénario traumatique
- Arrêter d’éviter afin d’éviter d’entretenir le trouble.
- Pouvoir se souvenir des faits.
- Couper le lien entre l’événement et le maintenant : laisser le passé dans le passé.
- Se familiariser avec la peur et ses sensations.
- Intégrer dans le vécu émotionnel le travail réalisé en restructuration cognitive
- Réintégrer le traumatisme dans la mémoire autobiographique narrative.
Citer les particularités de l’exposition aux indices de rappel dans l’ESPTchronique
- Ne pas exposer le patient au lieu où est survenu l’événement traumatique.
- Ne pas exposer le patient à l’auteur de l’agression si celle–ci est l’événement traumatique.
Citer des « techniques optionnelles » dans le déroulement de la TCC de l’ESPT Chronique.
- Techniques d’aménagement émotionnel, régulation respiratoire et relaxation rapide.
- Techniques d’affirmation de soi.
- Techniques « émotionnelles » d’Autoreparentage.
