Symptômes Psychotiques Flashcards
Citer et décrire les 5 étapes de la TCC des symptômes psychotiques.
1) Evaluation et engagement
. But : construction de l’alliance thérapeutique
. Supports :
Balance décisionnelle (= évaluer la motivation du patient à changer de croyance)
Développement commun d’une liste de problèmes et d’objectifs
Formulation de cas (= analyse fonctionnelle)
2) Education et normalisation des symptômes psychotiques
Buts :
Dédramatiser (normaliser) les symptômes psychotiques (= « le fait de vivre des expériences psychotiques ne vous rend pas qualitativement différent des autres »)
Aider le patient à quitter une croyance délirante au prix de l’acceptation d’une vulnérabilité
Supports :
- Données des études épidémiologiques de prévalence des hallucinations et
des idées délirantes dans la population générale
- Montrer des illusions d’optique et/ou acoustiques (« le cerveau peut nous
jouer des tours »)
- Evoquer des situations où il est fréquent d’avoir des hallucinations
- Lien qu’il peut exister entre certains évènements de vie et des expériences
psychotiques spécifiques (discrimination et traumatisme dans l’enfance par
exemple)
- Montrer par des témoignages que l’on peut intégrer l’expérience de façon
constructive ou qu’elle peut être maitrisée
- Emettre des hypothèses (par réflexion inductive) sur les données
scientifiques (IRM fonctionnelle) explorant les mécanismes des hallucinations = « le cerveau produit un langage qu’il perçoit mais qu’il ne peut reconnaitre comme étant produit par lui-même »
3) Développement de stratégies pour faire face
Objectif = diminuer la croyance dans l’omnipotence des voix, en remettant en cause (expérience en séance à l’appui) l’idée selon laquelle la personne ne peut maitriser ni l’apparition ni la disparition des voix
Supports = (Techniques ON/OFF) Verbalisation à haute voix
Lire à haute voix Parler à quelqu’un Réciter l’alphabet Penser à haute voix Fredonner ou chanter
4) Remise en question verbale et tests dans la réalité
Objectif = interroger les preuves qui sous-tendent la croyance délirante du patient et à rechercher d’autres explications possibles
Supports =
- Remise en question verbale
1. Analyse des preuves
2. Elaboration d’hypothèses alternatives 3. Réévaluation de la croyance
- Test dans la réalité
1. Formulation d’une hypothèse
2. Construction d’un test pour la vérifier
3. Prédiction du ou des résultats
4. Recherche de biais :
(- quels sont les facteurs qui peuvent venir influencer les résultats de votre test ?
- est-ce que les sources d’informations sont fiables ?
- est-ce que la mesure des résultats est précise ?)
5. Interprétation du résultat :
(- quelle sera l’explication si l’hypothèse est confirmée ou si l’hypothèse est infirmée ?
(- quels nouveaux tests faut-il construire pour poursuivre la vérification de l’hypothèse ?)
5) Consolidation
Objectif = Intégrer les voix en tant que phénomène interne = « les voix, si elles reflètent mes pensées doivent bien signifier quelque chose »
Support
Voix = pensées qui reflètent : état émotionnel, schéma cognitif
Sur quel relationnel s’appuie principalement la TCC des symptômes psychotiques et quel principe thérapeutique en découle ?
La souffrance associée à l’expérience psychotique vient essentiellement de l’interprétation des perceptions inhabituelles plutôt que des perceptions à proprement dit. Le principe fondamental de la thérapie est donc d’aider le patient à développer par lui-même des hypothèses alternatives plus rationnelles et surtout moins stressantes concernant ses perceptions anormales. Hypothèses qui lui permettront de retrouver une autonomie vis-à-vis de ses symptômes (“ne plus être l’esclave de ses voix”.)
Quels sont les objectifs de la TCC de symptômes psychotiques ?
Elle vise non pas directement la réduction du phénomène de perceptions anormales (tant dans son intensité que dans sa fréquence), mais les conséquences de ces phénomènes : mieux vivre avec et permettre une atténuation de leur impact sur le degré d’intégration socio-professionnel et/ou un allègement de la détresse que les voix entraînent via les croyances dysfonctionnelles qui leur sont rattachées.
