Thérapie manuelle, traction Flashcards
Le choix du traitement se fait en fonction
- Dx
- Déficiences identifiées
Quelle phase?
Irritabilité élevée (douleur au repos ou au début du mvt avant la résistance tissulaire)
Phase aigue (A)
Quelle phase?
Irritabilité modérée (douleur mi-AA augmenant en fin ROM avec résistance tissulaire)
phase subaigue (S)
Quelle phase?
Irritabilité faible (douleur augmente avec mvts ou positions soutenues avec surpression)
phase chronique (C)
Selon Neck Pain Guidelines : intervention pour déficit mobilité
AIGU
- Manipulation thoracique/cervicale
- Mobilisation cervicale
- Exercice ROM cervical (maison + supervisée)
- Exercice endurance + force
- Étirement
Selon Neck Pain Guidelines : intervention pour contrôle moteur (coordination)
AIGUE
- remain active
- home ROM and postural exercice
- progress monitoring
- minimize collar use
- combined exercise + manual therapy
- exercise for active ROM, strength, endurance, posture, coordination, aerobics, function
- transcutaneous electrical nerve stimulation
Selon Neck Pain Guidelines : intervention pour cervalgie cervicogénique
AIGUE
- active mobility exercise
- exercise : C1-C2 self-sustained natural apophyseal glide element
Selon Neck Pain Guidelines : intervention pour douleur irradiées
AIGUE
- exercise : mobilizing and stabilizing
- low-level laser
- possible short term collar use
Selon Neck Pain Guidelines : intervention pour déficit mobilité
SUBAIGUE
- Manipulation thoracique/cervicale
- Mobilisation cervicale
- Exercice endurance + force (supervisée)
Selon Neck Pain Guidelines : intervention pour déficit mobilité
CHRONIQUE
- Manipulation thoracique
- Advice to stay active
- Exercice endurance + force (supervisée)
- Conditionnement général
- Manipulation/mobilisation exercice
- Exercice neuromusculaire cervical/scapulothoracique
- Approche multimodale
- Aiguilles sèches, laser, traction intermittente
Selon Neck Pain Guidelines : intervention pour contrôle moteur (coordination)
CHRONIQUE
- combined exercise + manual therapy
- transcutaneous electrical nerve stimulation
- education on prognosis, pain management, reassurance
- cervical mobilization + individualized exercise : low-load strength, endurance, flexibility, functional training, principles of cognitive behavioral therapy, neuromuscular coordination
Selon Neck Pain Guidelines : intervention pour cervalgie cervicogénique
SUBAIGUE
- exercise : C1-C2 self-sustained natural apophyseal glide element
- cervical thrust manipulation/mobilization
Selon Neck Pain Guidelines : intervention pour cervalgie cervicogénique
CHRONIQUE
- cervical and thoracic thrust manipulation/ mobilization
- combined manual therapy + cervical and scapulothoracic strength and endurance exercise
Selon Neck Pain Guidelines : intervention pour douleur irradiées
CHRONIQUE
- combined exercice (stretch/strength) + manual therapy for cervical and thoracic region
- education to encourage occupational and exercise activity
- Intermittent traction
Catégories des effets des mobilisations passives
- Mécanique
- Neurophysiologie
- Psychologique
Effets MÉCANIQUES des mobilisations passives
- Rétablir le mouvement
- Stimuler la guérison des structures articulaires
Effets NEUROPHYSIOLOGIQUES des mobilisations passives
- Mécanismes périphériques : modifier l’environnement chimique des nocicepteurs périphériques
- Mécanismes spinaux : Activation du mécanisme d’inhibition segmentaire de la douleur + Activation de la musculature
- Mécanismes supraspinaux : Activation du système de contrôle descendant de la douleur
Effets PSYCHOLOGIQUES des mobilisations passives
- Effet placebo … peut également être considéré comme faisant parti des effets neurophysiologiques (mécanismes supraspinaux)
Précautions et contre-indications aux mobilisations
*Facteurs liés au thérapeute
*Facteurs liés au patient
*Considérations osseuses
*Signes neurologiques
*Considérations vasculaires
*Troubles des tissus mous
* Âge
*Considérations métaboliques et systémiques *Maladies inflammatoires
* Médications
Précautions ou CI? Grossesse
Précautions
Précautions ou CI? Thérapeute n’a pas toutes les informations subjectives et objectives pour être certains du diagnostic
CI
Précautions ou CI? Thérapeute omission de discuter des problèmes et des options de traitement avec le patient
CI
Précautions ou CI? Thérapeute Contraintes physiques
CI
Précautions ou CI? Thérapeute état mental : manque de confiance, ne se sent pas à l’aise d’exécuter la manœuvre;
CI
Précautions ou CI? Thérapeute manque d’équipement approprié (table mal ajustée)
CI
Précautions ou CI? Patient ne consent pas au traitement
CI
Précautions ou CI? Patient état mental : émotif
CI
Précautions ou CI? Patient incapable de se relaxer
CI
Précautions ou CI? Patient cause d’origine non-mécanique
CI
Précautions ou CI? Patient douleur constante et continuelle d’origine non identifiée
CI
Précautions ou CI? Patient intoxiqué / médication importante
CI
Précautions ou CI? Patient Discordance entre les observations, les sensations de fin de mouvements ou les réponses du patient avec
* La revue des systèmes
* Évaluation biomécanique
* Stress ligamentaires
* Évaluation d’étourdissement
CI
Précautions ou CI? Immobilisation prolongée
Précaution
Précautions ou CI? Traumatisme sévère ou récent (six semaines ou moins)
Précaution
Précautions ou CI? Signes et symptômes aigus, patron capsulaire aigu
Précaution
Précautions ou CI? Ostéoporose
Précaution
Précautions ou CI? Hypermobilité;
Précaution
Précautions ou CI? Spondylolise; Spondylolisthésis;
Précaution
Précautions ou CI? Perte très importante de mobilité;
Précaution
Précautions ou CI? Anomalies congénitales;
Précaution
Précautions ou CI? Signes neurologiques d’une compression radiculaire : parésie segmentaire, paresthésie, hypo ou aréflexie segmentaire. Évitez de produire les symptômes avec les mobilisations;
Précautions
Précautions ou CI? Douleur radiculaire de modérée à sévère
Précautions
Précautions ou CI? Diminution marquée de la taille du canal vertébral ou des foramens intervertébraux à la radiographie.
Précautions
Précautions ou CI? Maladie du système nerveux central
Précautions
Précautions ou CI? Maux de tête modérés ou sévères
Précautions
Précautions ou CI? Étourdissements et autres signes non cardinaux et non diagnostiqués
Précautions
Précautions ou CI? Arthrite rhumatoïde (articulations non actives);
Précautions
Précautions ou CI? Antécédents de cancer (présences de métastases osseuses?)
Précautions
Précautions ou CI? Infection chronique des voies respiratoires supérieures
Précautions
Précautions ou CI? Diabète
Précautions
Précautions ou CI? Corticostéroïdes
Précautions
Précautions ou CI? Anticoagulants
Précautions
Précautions ou CI? Hypo ou hyperthyroïdie
Précautions
Précautions ou CI? Hémophilie
Précautions
précautions ou CI? Enfants
Précautions(plaques épiphysaires, consentement,…)
Précautions ou CI? Personnes âgées
Précautions(considérations des pathologies
possibles: ostéoporose, arthrose importante…)
Précautions ou CI? Fracture, luxation
CI
Précautions ou CI? Signes de la fesse
CI
Précautions ou CI? Instabilité ligamentaire crânio-vertébrale; instabilité articulaires
CI
Précautions ou CI? Pathologies osseuses en phase active : ostéomyélite, tuberculose, maladie de Paget, ostéoporose (si grave, présence de fractures)
CI
Précautions ou CI? Sensation de fin de mouvement inappropriée (vide, spasme, os à os)
CI
Précautions ou CI? Tumeur maligne
CI
Précautions ou CI? Syndrome d’Ehler-Danlos
CI
Précautions ou CI? Syndrome de Marfan
CI
Précautions ou CI? Osteogenèse imperfecta
CI
Précautions ou CI? Achondroplasie
CI
Précautions ou CI? Lésion de la moelle spinale; lésion de la queue de cheval
CI
Précautions ou CI? Implication de plusieurs racines nerveuses
CI
Précautions ou CI? Pathologie de l’artère vertébrale
CI
Précautions ou CI? Nécrose rhumatoïde du collagène
CI
Précautions ou CI? Pathologies inflammatoires actives (arthrite traumatique ou systémique aiguë)
CI
Précautions ou CI? Pathologies infectieuses aiguës (rougeur, chaleur, gonflement), ex: tuberculose, ostéomyélite, arthrite septique…
ci
