Généralités et approche musculaire 3 Flashcards
Phase 1 : evidence based home neck care exercice program
- Renforcement courts fléchisseurs
- Renforcement des extenseurs cervico-thoraciques*
- Mobilité cervicale toutes directions (CM, proprio)
- Renforcement avec bande élastique :
o Extension des épaules coudes fléchis et coudes en extension
o Abduction des épaules
o Flexion et extension des coudes
Phase 2 : evidence based home neck care exercice program
- Longs fléchisseurs cervicaux en décubitus dorsal
- Renforcement isométrique cervical toutes directions
- Assouplissement/stabilisation (trapèze inférieur) ceinture scapulaire
- Renforcement transverse de l’abdomen
- Exercice postural au mur en « demi-chaise »
Phase 3 : evidence based home neck care exercice program
- Renforcement général musculaire de la ceinture scapulaire de plus haute intensité
- Renforcement isotonique des muscles cervicaux avec bande élastique:
o Flexion
o Extension
o Flexions latérales
o Rotations
Durée phase 1 : evidence based home neck care exercice program
week 1 to 6
Début phase 2 : evidence based home neck care exercice program
week 6
Début phase 3 : evidence based home neck care exercice program
après kk mois
Programme d’exercices musculaires pour la région dorsale :
- Éducation posturale selon l’effet sur les symptômes
- Contrôle de la position neutre du thorax par contraction transverses/multifides et par éducation de la position neutre.
- Ajouter le mouvement des bras et des jambes en contrôlant la position neutre
- Exercices de mobilité
- Contrôle des mouvements du tronc et de la région dorsale sans charge et ensuite avec charges
- Proprioception et rééducation du geste fonctionnel problématique
- Renforcement des muscles de la ceinture scapulaire et des stabilisateurs globaux du rachis lombaire
Objectifs collier cervical
- Diminuer les mouvements des structures inflammées au cou.
- Garder une bonne posture en position de repos sans que la musculature ne soit trop sollicitée pour le maintient de cette posture.
Utilisation collier cervical (quand)
- Traitement en aigu: 24hres/jour
Il n’est pas conseillé de porter un collier cervical pour un Whiplash de type I, II ou III pour plus de 2 jours post-accident - Période subaigue : lors activité
Vrai ou faux? Il est conseillé de porter un collier cervical pour un Whiplash de type I, II ou III pour plus de 2 jours post-accident
FAUX (pas conseillé)
Indications d’un collier cervical
- Diminuer la douleur d’une racine irritée
- Repos pour une condition cervicale aggravée par les activités
- Supporter le poids de la tête lors d’activité en flexion
- Prévenir les chocs à la colonne en conduisant
- Prévenir les stress de la position couchée
- Immobilisation en présence d’une instabilité symptomatique
- Immobilisation suite à un traumatisme sévère
- Regagner une bonne posture dans les cas de déformations chroniques
Méthode de prescription collier cervical
- Informer le patient que c’est une mesure temporaire
- Sevrer
- Prescrire rapidement des exercices pour augmenter la stabilité
Types de collier cervical
- Mous
- Semi-rigides (plastazote)
- Rigides (Samo, Halo…)
Nommer les phases de guérison des tissus mous
- Phase aiguë
- Phase subaiguë (fibroblastique)
- Phasechronique (remodelage)
Nommer les phase de traitement dans les lésions des tissus mous (entorse cervicale : whiplash)
- Phase d’activation (4 premières semaines)
- Phase de conditionnement fonctionnel (4e à 8e semaines)
- Approche centrée sur l’évaluation interdisciplinaire (après 8 semaines)
Nommer les phase de whiplash : 4 premières semaines
Phase d’activation
Nommer les phase de whiplash : 4-8e semaine
Phase de conditionnement fonctionnel
Nommer les phase de whiplash : après 8 semaines
Approche centrée sur l’évaluation interdisciplinaire
En quoi consiste cette phase de whiplash : phase d’activation (I)
- Réassurance du patient / enseignement
- Diminuer l’anxiété
- Cesser traitements passifs
- Recherche de « yellow flag »
- Immobilisation 2 jours au besoin (collier cx)
- Repos, le moins possible durant la journée
- Sommeil (position confortable)
- Modalités physiques si nécessaire
- Exercices graduels et progressifs
- Activités fonctionnelles
- TMO
Grand(s) principe(s) de cette phase whiplash :
Diminuer dlr
Favoriser activation
phase I : activation
Grand(s) principe(s) de cette phase whiplash :
rééducation fonctionnelle
phase II : conditionnement fct
Grand(s) principe(s) de cette phase whiplash :
approche biopsychosocial
phase III : interdiscpilinaire
En quoi consiste cette phase de whiplash : phase de conditionnement fonctionnel (II)
- Récupérer la fonction nécessaire pour réaliser les AVQ et le travail (↓ modalités passives,↑ activités fct)
- Aucune électroanalgésie
- Exercices spécifiques (en fonction des exigences fonctionnelles reliées aux AVQ et AVD)
- TMO au besoin
En quoi consiste cette phase de whiplash : approche interdisciplinaire (III)
- Si symptômes persistent et les activités fonctionnelles ne sont pas reprises
- Les lésions biologiques n’existent plus en théorie
- Les incapacités seraient dues à d’autres facteurs
- *** Déterminer la cause de la persistance de l’incapacité
- À cette phase, les traitements conventionnels peuvent entretenir l’incapacité
Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale À la visite initiale :
grade 0
Pas de plainte concernant le cou Aucun signe clinique
Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale À la visite initiale :
grade 1
Plainte de douleur, de raideur ou de sensibilité au niveau du cou seulement
Aucun signe clinique
Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale À la visite initiale :
grade 2
Plainte au niveau du cou
ET
Signes(s) clinique(s) musculosquelettique(s)
(Les signes musculosquelettiques comprennent la réduction de l’amplitude des mouvements et la sensibilité à l’examen palpatoire)
Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale À la visite initiale :
grade 3
Plainte au niveau du cou
ET
Signe(s) clinique(s) neurologique(s)
(Les signes neurologiques comprennent la diminution ou l’abolition des réflexes ostéotendineux, la faiblesse musculaire et les déficits sensitifs)
Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale À la visite initiale :
grade 4
Plaintes au niveau du cou
ET
Fracture ou dislocation, ou blessure de la moelle épinière
Quels sont les symptômes et troubles qui peuvent se manifester à tous les stades (Classification québécoise des troubles associés à l’entorse cervicale À la visite initiale)
Surdité, le vertige, l’acouphène, la céphalée, les pertes de mémoire, la dysphagie et les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire.
Vrai ou faux? Le Neck disability index comporte 15 questions
FAUX (10)
Interpretation des résultats Neck disability index
- Chaque item dans chacune des questions est côté de 0 (premier item) à 5
(dernier item). - Calculer le total des points sur 50.
(/50):
o 0-4=aucune incapacité
o 5-14= incapacité légère
o 15-24=incapacité modérée,
o 25-34= incapacité sévère
o Plus de 35=incapacité complète
Neck disability index MCID et MDC
- MCID:7 points (MacDermid et coll. 2008)
- MDC:5 points (MacDermid et coll. 2008)
Vrai ou faux? Le Neck disability index a été traduit en français
VRAI
Croyances des patients susceptibles d’affecter leur comportement et leur participation aux traitements. Il faut éduquer le patient pour défaire ces croyances.
- Toute blessure au niveau cervical est une blessure grave
- La présence de douleur au niveau cervical implique un risque de paralysie
- L’entorse cervicale est une blessure chronique qui nécessite une longue période de traitement et de convalescence
- L’entorse cervicale est une maladie incurable
- Une fonction normale exige une absence de douleur, la douleur étant un
symptôme significatif d’une perturbation ou maladie - La présence d’une douleur au niveau cervical est le reflet d’une atteinte tissulaire et exige un repos complet pour permettre la réparation tissulaire
- En présence d’une douleur cervicale, il est obligatoire d’effectuer une radiographie
- Si les radiographies sont normales, il faut pousser l’investigation pour découvrir l’origine de mon mal, c’est sûrement grave.
- La persistance de douleur justifie la nécessité d’examens spécialisés (TDM, IRM…)
- Il est nécessaire d’immobiliser la colonne cervicale avec un collier
- Facteurs de détérioration ou d’aggravation de la condition: Un retour au travail lorsque persistance de symptômes, la mobilisation d’une colonne cervicale douloureuse (si je bouge ou je travail, je risque de paralyser, je nuis à ma guérison)
- Il y a une corrélation entre la sévérité de la collision et la période de récupération ou la persistance de douleur chronique
- Il y a une corrélation entre l’intensité de la douleur et la gravité de l’atteinte
Les recommandations tirées du Guide de pratique clinique Canadien sur la prise en charge des patients avec troubles associés à l’entorse cervicale
- History taking should be systematic and well-documented. Outcome measures should be used.
- Physical examination should include the following: general observation, active examination, stability testing, muscular strength tests and neurological tests.
- The information from the subjective and objective examinations allows the physiotherapist to make a clinical diagnosis. The patient should be classified using the Quebec Task Force classification for WAD and an appropriate treatment plan determined.
- The primary goal of physiotherapy treatment is an early return to normal daily activities and the prevention of chronicity. Therefore, active interventions and manual (hands-on) therapy are recommended.
- Chez les patients avec un désordre associé au whiplash, une intervention active est plus efficace pour réduire l’intensité de la douleur et pour recouvrer la totalité du ROM que l’intervention standard
Vrai ou faux? Réassurance et recommander de demeurer actif = tx recommandé whiplash
VRAI
vrai ou faux? Exercices = tx recommandé whiplash
VRAI
Vrai ou faux? Pharmacologie au besoin (analgésiques et AINS) = tx recommandé whiplash
VRAI
Vrai ou faux? Mobilisation/manipulation = tx recommandé whiplash
VRAI
Vrai ou faux? Kinesio taping = tx recommandé whiplash
VRAI
Vrai ou faux? Aiguilles sèches = tx recommandé whiplash
VRAI
Vrai ou faux? Réduire activités habituelles = tx recommandé whiplash
FAUX
Vrai ou faux? Immobilisation collier cervical = tx recommandé whiplash
FAUX
Vrai ou faux? Champs électromagnétiques pulsés = tx recommandé whiplash
FAUX
Vrai ou faux? Pharmacologie (relaxants muscu, anti-dépresseurs, anti-convulsants, Botox, cortico) = tx recommandé whiplash
FAUX
**** Vrai ou faux? Intensité de la douleur et incapacité = facteur pronostique défavorable
VRAI
**** Vrai ou faux? Collier cervical prolongé whiplash = recommandé
FAUX
**** Vrai ou faux? Immobilisation et informer de l’importance des blessures cx = éléments importants de l’approche
**in faux
- rester actif
- dédramatiser
**** Vrai ou faux? Mobilisations + exercices = importants ++++++
VRAI
**** Vrai ou faux? il faut considérer moins de 50 ans comme jeune
VRAI lol
**** Progresser l’intervention selon ____
les 3 phases de guérison
**** Autres que les facteurs physiques, facteurs _____ importants
biopsychosociaux
