Généralités et approche musculaire Flashcards
Objectifs généraux de traitements
- Diminution de la douleur et des autres symptômes
- Normalisation de la mobilité
- Normalisation de la conduction nerveuse
- Normalisation des structures contractiles (Contrôle moteur, force, endurance, proprioception)
- Correction posturale (ergonomie)
- Prévention
Objectif principal pour cette catégorie : dlr irradiée (spondylose ou hernie discale avec radiculopathie)
enlever pression nerf (neuro)
Objectif principal pour cette catégorie : désordre mécanique - déficit mobilité (cervicalgie ou douleur thoracique)
mobiliser
Objectif principal pour cette catégorie : désordre mécanique - déficit contrôle moteur (entorse cervicale)
enseignement + contrôle moteur
Objectif principal pour cette catégorie : désordre mécanique - céphalée cervicogénique (céphalée ou syndrome cervico-céphalique)
contrôle moteur + mobilité cervicale
Qu’est-ce que comporte l’explication au patient dans la section tx
- de la pathologie
- des traitements prévus
- des réactions au traitement
- de la participation active du patient
- du pronostic
(alliance téhrapeutique)
Qu’est-ce que comporte l’éducation au patient dans la section tx
- Demeurer actif et retourner aux activités normales le plus rapidement possible
- La nature du problème de santé
- La récupération normale pour cette pathologie
- Stratégie d’adaptation (exposition graduelle - réduire les peurs associées aux mouvements et à la douleur)
- Éducation sur la douleur
Le choix et l’application des modalités de traitement se font selon:
- CI/précautions reliées à la pathologie ou CA
- Objectifs découlant de la liste de problèmes
- Besoins fonctionnels du patient
- Avantages/inconvénients potentiels de la modalité en tenant compte des données probantes, des préférences du patient et des préférences du thérapeute
What is “evidence-based practice”
- Évidences scientifiques
- Préférences thérapeute
- Préférences patient
Quelles sont les interventions qui ont comme but la prévention
FACTEURS DE RISQUE
- Mécanique (bio)
- Personnels et environnementaux
- Facteurs de risque pronostic
Facteurs de risque : mécanique (bio)
- durée position assise
- flexion cervicale
- torsion/flexion tronc
- position MS en élévation au dessus épaules
- effort/vibration MS
- ergonomie travail
Facteurs de risque : personnel/environnementaux
- genre, âge
- hx cervicalgie
- mauvaise santé psychologique
- exposition tabac
- faible support travail et social
Facteurs de risque : pronostic défavorable
- intensité douleur et incapacité
- lombalgie comme CA
- catastrophisme
- hyperalgésie au froid
- stress post-traumatique
Intervention pour ce facteur de risque : mécaniques (bio)
- bouger au travail (micro-pauses)
- diminuer immobilisation (durée)
- éducation
- ergonomie
- contrôle moteur
- mobilité
Intervention pour ce facteur de risque : personnel/environnementaux
éducation et conseils
Intervention pour ce facteur de risque : pronostic défavorable
- traiter lombalgie et éduquer sur douleur (si lombalgie CA)
- éducation et traitement appropriés
Intervention commune pour tous les facteurs de risque (mécanique, personnel, environnementaux, pronostic)
- activité physique!!
- hygiène de vie
- éducation
Interventions pour la diminution douleur et autres symptômes
1) diminuer irritants chimiques
2) modulation neurophysiologique (désensibilisation)
3) diminuer stress mécanique sur tissus (loading graduel)
Qui suis-je? But de cette intervention : diminution irritants chimiques
diminution douleur et autres symptômes
En quoi consiste cette intervention : diminution irritants chimiques
Modalités anti-inflammatoires
- Glace
- Meds
- Modalités électrothérapeutiques
Sur quoi portent les controverses de l’intervention de la glace
*Important si hypersensibilisation (trop dlr)
Pas trop : enlève inflammation sur tissu réparation
Vrai ou faux? Les modalités anti-inflammatoires sont débutés le plus tôt possible, avant toutes autres interventions
FAUX, premiers jours : REPOS
ensuite… glace, …
À quoi sert de savoir les différents types de récepteurs articulaires
modulation douleur par effet neuro-physiologique : donne info mvts corps (recpetuers dans articulation) = aident à diminuer signal nociceptif
Nommer les différents types de récepteurs articulaires
I. Corpuscules globulaires encapsulés
II. Corpuscules coniques encapsulés
III. Corpuscules fusiformes encapsulés
IV. Plexus et terminaisons nerveuses libres
fonction:
I. Corpuscules globulaires encapsulés
Mécanorécepteurs statiques et dynamiques, seuil bas, adaptation lente
fonction:
I. Corpuscules coniques encapsulés
Mécanorécepteurs dynamiques, seuil bas, adaptation rapide
fonction:
III. Corpuscules fusiformes encapsulés
Mécanorécepteurs dynamiques, seuil haut, adaptation très lente
fonction:
IV. Plexus et terminaisons nerveuses libres
Nocicepteurs, seuil haut, aucune adaptation
Qui suis-je? Types d’effets des manipulation/mobilisations sur les récepteurs articulaires
neurophysiologiques
Nommer les types d’effets neurophysiologiques
- Supraspinaux
- Spinaux
- Périphériques
Nommer les effets neurophysiologiques principaux
MODULATION DOULEUR
- décharges afférentes
- activité musculaire modifiée (↑ pr certains muscles et ↓ pour d’autres)
- ** ↓ seuil douleur à pression
Qui suis-je? Exemple d’effets neurophysiologiques spinaux
contre-irritant qui module dlr : afférence proprioceptive venant inhiber influx douloureux
Qui suis-je? Aspects autres que physiques pouvant avoir des effets neurophysiologiques et moduler la douleur
aspects psychosociaux :
- attentes du patient
- anxiété
- peur
-catastrophisme
- kinesiophobie
Moyens (interventions) pour moduler douleur par effets neurophysiologiques
- Thérapie manuelle orthopédique: mobilisations et manipulations sans douleur qui peuvent être faites en grade III et IV mais dans une direction et/ou à une articulation hypo mobile non douloureuse, mobilisations de grade I et II
- Massages / techniques de tissus mous
- Modalités électro analgésiques
- Explication sur la neurophysiologie de la douleur
(Intervention → but)
TMO
modulation douleur par effet neuro-physiologique
OU
diminuer stress mécanique tissus
(Intervention → but)
massages/tissus mous
modulation douleur par effet neuro-physiologique
(Intervention → but)
modalité électro-analgésiques
modulation douleur par effet neuro-physiologique
(Intervention → but)
explication neurophysiologie dlr
modulation douleur par effet neuro-physiologique
(Intervention → but)
glace
modalités anti-inflammatoires
(Intervention → but)
médications
modalités anti-inflammatoires
(Intervention → but)
modalités électrothérapeutiques
modalités anti-inflammatoires
Vrai ou faux? On peut faire des affirmations définitives sur l’effet des modalités d’électrothérapie pour des désordres cervicaux mécaniques
FAUX
(Intervention → but)
conseils pour AVQ, sports (biomécanique)
diminuer stress mécanique sur tissus
(Intervention → but)
correction posturale
diminuer stress mécanique tissus
(Intervention → but)
rééducation musculaire
diminuer stress mécanique tissus
(Intervention → but)
collier cervical
diminuer stress mécanique tissus
(Intervention → but)
exercices mobilité et centralisation symptômes
diminuer stress mécanique tissus
Moyens (interventions) pour diminuer stress mécanique sur tissus
- Conseils pour les activités de la vie quotidienne, les sports et les loisirs selon la pathologie et les connaissances de la biomécanique normale et anormale.
- Correction posturale
- Rééducation musculaire
- Collier cervical
- Thérapie manuelle
- Exercices de mobilité et de centralisation des symptômes
Qui suis-je? Information importante à garder en tête lors du “timeline” de nos modalités pour diminuer stress sur tissu
LOADING PROGRESSIF
important de réintroduire GRADUELLEMENT du stress mécanique ensuite pour solidifier tissu lésé en phase remodelage et pour habituer graduellement SNC à percevoir afférence
C’est quoi le loading progressif et quand on le fait?
important de réintroduire GRADUELLEMENT du stress mécanique ensuite pour solidifier tissu lésé en phase remodelage et pour habituer graduellement SNC à percevoir afférence
