Généralités et approche musculaire 2 Flashcards
Vrai ou faux? Il existe une posture idéale
FAUX
Critères d’une posture efficace :
- Plus grande taille qu’une personne peut conserver avec le moins d’effort musculaire
- Aucune activité musculaire entre les genoux et la 7e vertèbre cervicale (sauf pour la respiration)
- Alternance d’activité musculaire dans la jambe pour contrôler l’oscillation
- Activité musculaire minimale dans la portion cervicale des extenseurs et
dans la musculature mandibulaire
L’extension axiale a des effets importants sur :
1) recrutement des muscles spinaux, les positions de repos de la langue et de la mâchoire, les patrons de respiration et de déglutition, l’amplitude articulaire rachidienne et la fonction de la ceinture scapulaire
2) colonne vertébrale redressée est mécaniquement efficace pour supporter adéquatement le stress de la mise en charge et de l’effort musculaire requis pour la torsion.
Vrai ou faux? La posture en protraction (slump) est mauvaise (why?)
FAUX
La protraction de la tête vers l’avant n’est pas mauvaise en soi. C’est le maintien de celle-ci de façon prolongée et la perte de mouvement inverse c’est-à-dire l’extension axiale qui peut être problématique.
Conséquences possibles de la position prolongée en protraction:
- Raccourcissement m. courts extenseurs cervicaux
- Compression des structures neuro vasculaires cervicales moyennes et hautes postérieures
- Étirement et affaiblissement des fléchisseurs profonds cervicaux
- Rétraction de la mandibule
- Compression des structures postérieures de l’ATM
- Protraction de la ceinture scapulaire
- ↑ de la compression sur les articulations facettaires
- Surutilisation des articulations cervicales moyennes et basses
- ↑ du processus de dégénérescence cervicale
- Instabilité cervicale moyenne et basse
- Arthrose des segments cervicaux moyens et bas
- Compression radiculaire
Vrai ou faux? Il existe une position neutre universelle
FAUX (personnelle)
Effet d’une conscience posturale
meilleure contrôle moteur (bonne position)
Principes généraux pour la rééducation musculaire cervicale et dorsale :
1) Renforcement et facilitation musculaire
- Renforcement m. profonds (stabilisateurs) : Courts
fléchisseurs cervicaux et semi-épineux (extenseurs cervico-dorsaux).
- Renforcement des m. superficiels (mobilisateurs) du rachis (longs extenseurs et fléchisseurs) et de la Cs
2) Maintenir un bon contrôle de la position statique du rachis et des ceintures scapulaires (par des exercices posturaux, de renforcement et de contrôle)
3) Maintenir une bonne mobilité et un bon contrôle des mouvements purs cervicaux, dorsaux et de la ceinture scapulaire lors des mouvements du MS (bon RSH) et lors des mouvements vertébraux.
4) Améliorer l’endurance musculaire
5) Améliorer la proprioception
6) Rééducation fonctionnelle : Donner des exercices qui miment les besoins fonctionnels du patient.
Nommer les 2 catégories déficience contrôle moteur
1) mvts cou (axial) : courts-fléchisseurs, semi-épineux
2) mvts scapula : MS
Qui suis-je? L’étiologie (cause) fréquente les douleurs MSK et le traitement conséquent
“The etiology of musculoskelettal pain syndromes is often from movement imbalances, therefore, treatement requires active patient participation to correct the faulty mechanics.”
Vrai ou faux? Les dysfonctions musculaires cx semblent se rétablir quand les symptômes disparaissent
FAUX (ne semblent pas se rétablir)
Qui suis-je? Interventions conservatrices pour les cervicalgies mécaniques sub-aigues et chroniques (avec ou sans céphalées)
combinaison exercices et thérapie manuelle
Qui suis-je? Interventions bénéfiques pour améliorer douleur et fonction chez patients avec cervicalgies chroniques et/ou céphalées cervicogéniques à court, moyen, long terme
exercice renforcement spécifiques des m. du cou, CS, épaules (CM)
Vrai ou faux? Le renforcement est une partie moins importante, voir négligeable, du tx des cervialgies
FAUX, même si dlr part, déficit musculaire persiste
déficit muscule = souvent cause
Qui suis-je? Intervention meilleure que toute autre forme de thérapie alternative.
Une intervention incluant la thérapie manuelle et les exercices
Vrai ou faux? Pas de différence sur perception douleur entre exercices généraux et exercices spéficiques
VRAI
Qui suis-je? Intervention plus efficace que autres types d’intervention pour réduire douleur et améliorer fonction
exercices CM
Le contrôle des mvt excessifs (rotatoires ou A-P) est dépendant de ______
contrôle précis des m. profonds (stabilisateurs) : Courts fléchisseurs cervicaux et semi-épineux (extenseurs cervico-dorsaux).
L’angle de lordose cervicale dépend _____
morphologie et intégrité m. profonds (longs du cou et semi-spinaux)
Vrai ou faux? Une colonne cervicale exemple de m. se déforme avec un F de 50-65% du poids de la tête
FAUX (20-25%)
Vrai ou faux? Il y a une altération de la structure PHYSIQUE de m. cervicaux chez les patients avec cervicalgies mécaniques (dlr)
VRAI
- atrophie
- pseudo hypertrophie (remplacements adipeux)
Nommer des changements concernant l’activation de muscles chez les patients avec cervicalgies mécaniques
↑ activités SCM et scalènes antérieurs lors flexion CR/V et activités fonctionnelles MS
↑ co-activation fléchisseurs et extenseurs cervicaux lors contractions ISOM
Vrai ou faux? Les m. superficiels (longs extenseurs et fléchisseurs) sont SURACTIVÉS chez les patients avec cervicalgie
VRAI
Vrai ou faux? Les m. profonds (Courts fléchisseurs cervicaux et semi-épineux) sont SURACTIVÉS chez les patients avec cervicalgie
faux (signes inhibition)
Concernant la musculature, quels changements diminuent le contrôle et la force musculaire
- modif. structurelles (atrophie, infiltrations graisseuses, types de fibres)
- modif. comportement (timing, niveau activation)
Les patients avec cervicalgies démontrent des déficiences (muscles) :
- force maximale
- endurance
- précision mvt
- maintient (endurance) contraction ISOM
- efficience de la contraction
- facilité repositionner (proprio)
Vrai ou faux? Les cervicalgies mécaniques sont homogènes
FAUX : se manifestent de manière différentes
- dysfct CM
- dysfct thorax supérieur
- dysfct CS
- autres dysfct bio/psycho
- dysfct mobilité
Qui suis-je? Évaluation quantifiable dans cervialgie
cranio-cervical flexion test
Qui suis-je? Test évaluant la fonction/endurance des courts fléchisseurs du cou
cranio-cervical flexion test
Vrai ou faux? Les patients avec cervicalgie de toutes classes présentent un déficit de CM des courts fléchisseurs
VRAI
Qui suis-je? L’entrainement de ces muscles a démontré une efficacité pour diminuer symptômes cervicalgie
m. courts fléchisseurs (m. profond)
2 types de données recueillies avec cranio-cervical flexion test
1) quantitatif (pression)
2) qualitatif (compensations)
2 compensations avec cranio-cervical flexion test
1) SCM, scalènes (m. superficiels) : courts fléchiss. inhibés
2) extenseurs : écrase occiput table
Observations à faire dans cas cervicalgies axiale
- posture
- contrôle dynamique lors mvts cervicaux purs
- mvts (cervicaux ou MS) symptomatiques
- station assise prolongée provoque augmentation lordose cervicase (ceci pas observé chez pt asympt.)
Observations à faire dans cas cervicalgies scapulaire
- position statique scapula
- contrôle dynamique scapula (RSH)
- correction position scapula par pht et reproduction mvt symptomatique
(observation → tx)
posture symptomatique
ergonomie (correction posturale)
(observation → tx)
déviation de normale
contrôle moteur
Vrai ou faux? Il y a des tests uniques
FAUX
tests sont combinaison données observables et quantifiables
Il faut voir s’il y a une mauvaise perforamnce motrice pour mvts :
1) dynamiques cervicaux
2) dynamiques CS
3) épreuves testing musculaire comme cervical flexion test
Effets de la rééducation musculaire
- diminuer dlr
- améliorer fct
Qu’est-ce qui guide notre prescription d’exercices
- Déficit fonctionnel patient (mvts/positions problématiques : observer)
- Évaluer et renforcer m. posturaux clés : extenseurs C-T, courts fléchisseurs cervicaux
Concept CLÉ pour renforcement des courts fléchisseurs cervicaux
progression de la difficulté ensuite MAIS TOUJOURS SELON LA FONCTION
À quelle intensité prescription d’exercices
Charge légère → élevée
Vrai ou faux? En général, physio donnent pas un assez haut dosage d’exercices pour pt avec cervicalgies
VRAI
Quand débuter prescription d’exercices
plus tôt possible SANS AUGMENTATION DE DLR (dlr altère contrôle musculaire)
Vrai ou faux? Douleur pendant exercices acceptée, EN AUTANT QU’ELLE SOIT ÉLIMINER LORS ARRÊT (why)
FAUX
SANS AUGMENTATION DE DLR (dlr altère contrôle musculaire)
Combien de phase contient le evidence based home neck care exercice program
3
Vrai ou faux? Exercices effectués sous supervision à la clinique sont plus efficaces que exercices à domicile sans supervision
duh
