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MS2 > thérapie manuelle (8 question exam) > Flashcards

thérapie manuelle (8 question exam) Flashcards

1
Q

def thérapie manuelle

A

La thérapie manuelle orthopédique peut se définir comme étant l’application de forces manuelles pour
évaluer et traiter des dysfonctions du système neuro- musculo-squelettique.

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Q

quelles sont les différentes approches en thérapie manuelle (6)

A

-Cyriax
-Approche australiennne (Maitland)
-Approche norvégienne (Kaltenborn)
-Approche Mckenzie
-Ostéopathie
-Chiropratique

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3
Q

que comprend l’approche Cyriax

A
  • Mise en tension sélective
  • Diagnostic différentiel
  • Frictions transverses, manipulations (tractions)
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4
Q

que comprend l’approche australienne (Maitland)

A
  • Image articulaire
  • Mouvements combinés
  • Mouvements accessoires (oscillations)
  • Évaluation – traitement - réévaluation
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5
Q

que comprend l’approche norvégienne (Kaltenborn)

A
  • Surfaces concaves-convexes
  • Grades de mobilisations
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6
Q

que comprend l’approche Mckenzie

A
  • Diagnostic mécanique
  • Correction de shift
  • Mouvements répétés, centralisation des symptômes
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7
Q

Que comprend l’approche ostéopathie

A
  • Capacité du corps à s’auto-guérir
  • Vision globale, interrelation entre les systèmes
  • Mobilisations, manipulations, techniques énergie musculaire
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8
Q

que comprend l’approche chiropratique

A
  • Correction de subluxation vertébrale
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9
Q

quelles sont les techniques de traitement en thérapie manuelle

A

*Mobilisations passives : Physiologiques, Accessoires
* Manipulations
*Mobilisations des tissus nerveux
*Massage des tissus mous
*Frictions transverses
* Tractions
*Mobilisations actives assistées : «muscle energy», PNF

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10
Q

quelles sont les effets mécaniques des mobilisations passives et des manipulations

A
  • Rétablir le mouvement
  • Stimuler la guérison des structures articulaires
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11
Q

quelles sont les effets neurophysiologique des mobilisations passives et des manipulations

A
  • Modifier l’environnement chimique des nocicepteurs périphériques
  • Activation du mécanisme d’inhibition segmentaire de la douleur
  • Activation du système de contrôle descendant de la douleur
  • Changements dans le fonctionnement du système sympathique
  • Activation de la musculature
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12
Q

quelles sont les effets psychologiques des mobilisations passives et des manipulations

A
  • Effet placebo
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13
Q

Les effets mécaniques sont-ils les plus importants?

A

La littérature suggère un effet mécanique de la thérapie manuelle, Cependant:
* Seul des effets transitoires sont supportés
* Le choix des techniques n’est pas aussi important que d’identifier les individus les plus susceptibles de répondre positivement.
* Faible fiabilité pour les cliniciens à identifier la région qui nécessite la thérapie manuelle
* Les forces associées avec la thérapie manuelle ne sont pas spécifiques à une région donnée et le choix de la technique ne semble pas modifier les résultats.
* Les changements des signes et symptômes se produisent à distance de la région traitée
***La complexité de la nature des interventions, les aspects multifactoriels, les
facteurs spécifiques et non-spécifiques des interventions, le patient, le thérapeute et l’environnement font en sorte que les résultats ne peuvent être associés à un seul élément.

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14
Q

Vrai ou faux : la thérapie manuelle est plus utile pour ses effets neurophysiologique

A

Dans le modèle de Bialosky, il est suggéré qu’un stimulus mécanique initie un nombre potentiel d’effets neurophysiologiques qui produisent les résultats associés à la thérapie manuelle dans le traitement de la douleur musculosquelettique. Donc on pourrait dire vrai

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15
Q

quelles sont les catégorie de mécanismes neurophysiologique

A
  • Mécanismes périphériques
  • Mécanismes spinaux
  • Mécanismes supraspinaux
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15
Q

quelles sont les mécanisme neurophysiologique périphériques

A
  • Diminution des cytokines (accentue inflammation)
  • Modifications du niveau d’endorphines, serotonine, canabinoïdes dans le sang
  • Changement des niveaux de substance P (neurotransmetteur de douleur donc si moins= moins de douleur)
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16
Q

vrai ou faux : il y a une action potentielle de la thérapie manuelle sur la douleur musculosquelettique en modifiant l’interaction entre les médiateurs inflammatoires et les nocicepteurs périphériques

A

vrai

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17
Q

quelles sont les mécanisme neurophysiologique spinaux

A
  • Contre-irritant dans la modulation de la douleur (comme se frotter qui crée un autre influx qui bloque le message de douleur)
  • Modulation à partir de l’input
    sensoriel provenant de la stimulation des mécanorécepteurs, théorie du portillon (diminuer la conduction qui fait qu’on ressent de la douleur)
  • Dépression à long terme des influx nociceptifs
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18
Q

vrai ou faux : L’hypoalgésie, les décharges des afférences et les changements dans l’activité musculaire secondaire à la thérapie manuelle impliquent indirectement un effet sur la moelle épinière.

A

vrai

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19
Q

quelles sont les mécanisme neurophysiologique supraspinaux

A

-Certaines structures supraspinales (cortex cingulaire antérieur, amygdales, substance grise périaquaductale…) reliées à la douleur sont activées par la thérapie manuelle.
-Les mesures d’activité supraspinale ainsi que les réponses associées à la thérapie manuelle, telles que les réponses du système nerveux autonome, les réponses opioïdes et la production de dopamine impliquent indirectement les mécanismes supraspinaux.

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20
Q

quelles sont les effets psychologiques de la thérapie manuelle (effet placebo)

A

Les effets psychologiques de la thérapie manuelle peuvent être considérés comme des facteurs neurophysiologiques associés aux mécanismes supraspinaux d’inhibition en raison des changements dans le système opioïde, dans la production de dopamine et dans le système nerveux central qui sont observés.

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21
Q

quelles sont les précautions et contre-indications à la thérapie manuelle

A
  • Facteurs liés au thérapeute
  • Facteurs liés au patient
  • Fragilité des tissus (os, tissus mous)
  • Considérations neurologiques
  • Considérations vasculaires
  • Âge
  • Considérations métaboliques et systémiques
  • Médications
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22
Q

que comprennes les contre-indication reliés au thérapeute

A
  • N’a pas toutes les informations subjectives et objectives pour être certains du diagnostic;
  • Omission de discuter des problèmes et des options de traitement avec le patient;
  • Contraintes physiques;
  • État mental : manque de confiance, ne se sent pas allaise d’exécuter la manœuvre;
  • Manque d’équipement approprié (table mal ajustée)
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23
Q

que comprennes les contre-indication reliés au patient

A
  • Ne consent pas au traitement
  • État mental : émotif
  • Incapable de se relaxer
  • Cause d’origine non-mécanique
  • Douleur constante et continuelle d’origine non identifiée
  • Intoxiqué / médication importante
  • Discordance entre les observations, les sensations de fin de mouvements ou les réponses du patient lors de …La revue des systèmes, Évaluation biomécanique, Stress ligamentaires, Évaluation d’étourdissement
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24
Q

dans quelle cas il y a des précautions aux mobilisations

A

-Fragilité des tissus
-Considérations neurologiques
-Considérations vasculaires
-Considérations métaboliques et systémiques
-Grossesse
-Médication
-Âge

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25
Q

quand faut-il faire attention à la fragilité des tissus

A
  • Immobilisation prolongée;
  • Traumatisme sévère ou récent (six semaines ou moins);
  • Signes et symptômes aigus, patron capsulaire aigu;
  • Ostéoporose;
  • Hypermobilité;
  • Spondylolise; Spondylolisthésis;
  • Perte très importante de mobilité;
  • Anomalies congénitales;
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26
Q

quand faut-il faire attention au considérations neurologiques

A
  • Signes neurologiques d’une compression radiculaire : parésie segmentaire, paresthésie, hypo ou aréflexie segmentaire. Évitez de produire les symptômes avec les mobilisations;
  • Douleur radiculaire de modérée à sévère;
  • Diminution marquée de la taille du canal vertébral ou des foramens
    intervertébraux à la radiographie.
  • Maladie du système nerveux central
  • Maux de tête modérés ou sévères;
27
Q

quand faut-il faire attention au considérations vasculaires

A
  • Étourdissements et autres signes non cardinaux et non diagnostiqués
28
Q

quand faut-il faire attention au considérations métaboliques et systémiques

A
  • Arthrite rhumatoïde (articulations non actives);
  • Antécédents de cancer (présences de métastases osseuses?); * Infection chronique des voies respiratoires supérieures;
  • Diabète;
  • Hémophilie
  • Hypo ou hyperthyroïdie;
29
Q

quand faut-il faire attention à la grossesse

A
  • Pendant l’ensemble de la grossesse et la période d’allaitement
30
Q

quand faut-il faire attention à la médication

A
  • Anticoagulants;
  • Corticostéroïdes (prescrits pour un grand nombre de pathologies)
31
Q

quand faut-il faire attention à l’âge

A
  • Enfants (plaques épiphysaires (plaque de croissance), consentement,…)
  • Personnes âgées (considérations des pathologies possibles: ostéoporose, arthrose importante…)
32
Q

dans quel cas il y a des contre-indications aux mobilisations

A

-Fragilité des tissus
-Considérations neurologiques
-Considérations vasculaires
-Considérations métaboliques et systémiques

33
Q

quand y a-t-il des contre-indications pour la fragilité des tissus

A
  • Fracture, luxation;
  • Signes de la fesse;
  • Instabilité ligamentaire crânio-vertébrale; instabilité articulaires
  • Pathologies osseuses en phase active : ostéomyélite, tuberculose, maladie de Paget, ostéoporose (si grave, présence de fractures);
  • Sensation de fin de mouvement inappropriée (vide, spasme, os à os);
  • Tumeur maligne;
  • Syndrome d’Ehler-Danlos
  • Syndrome de Marfan
  • Ostéogenèse imperfecta
  • Achondroplasie
34
Q

quand y a-t-il des contre-indications basée sur les considérations neurologiques

A
  • Lésion de la moelle spinale; lésion de la queue de cheval;
  • Implication de plusieurs racines nerveuses (en lombaire tolérer deux racine si même coté en cervical 2 racines est toujours une contre-indications)
35
Q

quand y a-t-il des contre-indications basée sur les considérations vasculaires

A

Pathologie de l’artère vertébrale;

36
Q

quand y a-t-il des contre-indications basée sur les considérations métaboliques et systémiques

A
  • Nécrose rhumatoïde du collagène;
  • Pathologies inflammatoires actives (arthrite traumatique ou systémique
    aiguë),
  • Pathologies infectieuses aiguës (rougeur, chaleur, gonflement), ex: tuberculose, ostéomyélite, arthrite septique…
37
Q

Différence mobilisation vs manipulation

A

-mobilisation = assez lent avec des amplitudes grande
-manipulation = mouvement de faible amplitude et de haute vitesse (accélération) exécuté en fin d’amplitude. En dehors du contrôle du patient

38
Q

quelles sont les types de manipulation

A

Glissement articulaire :
* Dans la direction du glissement articulaire
* La manipulation est parallèle à la surface articulaire
* On utilise le mouvement physiologique pour produire le glissement voulu.
* La manipulation est exécutée à la fin de l’amplitude articulaire disponible
Distraction :
* Techniques de décoaptation
* Les manipulations se font de façon perpendiculaire à
la surface articulaire
* Les manipulations se font en position de repos

39
Q

vrai ou faux (important) : Toutes les contre-indications et précautions aux mobilisations sont des contre-indications aux manipulations

A

vrai, plus fréquemment :
* Patient avec fragilité d’un tissu (os, tissu conjonctif, vasculaire, neurologique) quelconque (Ex: ostéoporose, arthrite, corticostéroïde prolongé, moins de 18 ans (plaques de croissance), autres maladies tissu conjonctifs…)
* Patient très aiguë avec SFM vide ou spasme donc processus inflammatoire actif
* Symptômes d’origine neurologique
* Symptômes d’origine non musculosquelettiques INCLUANT toute suspicion d’une condition non musculosquelettique associée.

40
Q

voir schéma page 40 important

A

je vais essayer de faire des flashcard dessus mais sera peut être pas claire

41
Q

Si mvt physiologique diminué (mvt actif, surpression, MPPIV) que faut-il évaluer

A

les mvt accessoire (MPAIV)

42
Q

Si les mvt accessoires sont normal quelle est le problème

A

hypombilité myofaciale (le problème n’est probablement pas articulaire si les mvt accessoire sont normal

43
Q

Si les mvt accessoire sont diminué qu’est-ce que sa indique

A

hypomobilité articulaire

44
Q

Si la SFM de l’hypomobilité articulaire est élastique dure quelle problème sa indique

A

hypomobilité péricapsulaire

45
Q

Si la SFM de l’hypomobilité articulaire est abrupte (brusque) quelle problème sa indique

A

articulation fixée

46
Q

quelles sont donc les trois problèmes en lien avec un mvt physiologique diminué

A

1- Hypomobilité myofasciale
2- Hypomobilité péricapsulaire
3- Articulation fixée

47
Q

quelle est le traitement pour une hypomobilité myofaciale

A

Massage des tissus mous, frictions
Étirements musculaires,
Exercices actifs

48
Q

Quelle est le traitement pour une hypomobilité péricapsulaire

A

Étirements capsulaires (mobilisations, manipulations), plus mobilisations spécifique
Exercices de ROM

49
Q

Quelle est le traitement pour une articulation fixée (fixation)

A

Le traitement de choix dans ces situations est la manipulation.
Les tractions et les mobilisations peuvent toutefois parvenir à réduire la fixation.

50
Q

qu’est-ce que l’image articulaire et ce qu’elle permet de déterminer

A

-C’est le graphique avec le mvt de A à B avec les résistance R1 et R2 et la douleur D1 et D2 ou R’ ou D’
-Permet de déterminer :
*L’irritabilité des structures stressées par les mouvements passifs
*Si on peut bouger passivement l’articulation *S’il y a production d’autres symptômes
*Le grade de mobilisation
*La vitesse de mobilisation

51
Q

quelles sont les grade de mobilisation et ce q’ils indiquent (voir graphique p. 47)

A
  • I = petite amplitude, avant R1, ne touche pas à R1 et rarement utiliser en thérapie manuelle
  • II- = plus grande amplitude, avant R1, ne touche pas R1, quand on ne veut pas rentrer dans R1
  • II = plus grande amplitude, avant R1, ne touche pas R1, quand on ne veut pas rentrer dans R1, mais va plus loin que II-
  • II+ = plus grande amplitude, ne rentre pas dans R1 mais y touche
  • III- = grande amplitude qui entre et sort de R1
  • III = grande amplitude entre R1 et R2 qui part de R1 mais ne touche pas à R2
  • III+ = grande amplitude entre R1 et R2 et touche à R2
  • IV- = petite amplitude entre R1 et R2, part de R1
    IV = petite amplitude au milieu de R1 et R2
    IV+ = petite amplitude qui à la fin de R1 jusqu’à R2

**3+ et 4+ se rende les deux à la fin du mvt du patient (R2)

52
Q

quelle est le grade V (voir graphique p. 48)

A

il va à l’intérieur de la barrière anatomique mais dépasse la limite de l’amplitude du patient

53
Q

Sélection des mobilisations passives : si douleur ++ / SFM spasme c’est quoi l’irritabilité/sévérité et la technique à utiliser

A

-Irritabilité/sévérité : pathologie sérieuse
- Technique : Aucune / Référer

54
Q

Sélection des mobilisations passives : si Douleur constante ++ c’est quoi l’irritabilité/sévérité et la technique à utiliser

A

-Irritabilité/sévérité : Aiguë ++
- Technique : RICE

55
Q

Sélection des mobilisations passives : si Douleur / peu de résistance c’est quoi l’irritabilité/sévérité et la technique à utiliser

A

-Irritabilité/sévérité : Aiguë
- Technique : Traction: grade I,II

56
Q

Sélection des mobilisations passives : si Douleur / résistance c’est quoi l’irritabilité/sévérité et la technique à utiliser

A

-Irritabilité/sévérité : Sub-aiguë
- Technique : MPP et MPA: grade I,II

57
Q

Sélection des mobilisations passives : si Résistance / douleur c’est quoi l’irritabilité/sévérité et la technique à utiliser

A

-Irritabilité/sévérité : Plus mécanique
- Technique : Grade III, IV

58
Q

Sélection des mobilisations passives : Résistance / peu de douleur c’est quoi l’irritabilité/sévérité et la technique à utiliser

A

-Irritabilité/sévérité : Raide (mécanique)
- Technique : Étirements prolongés ou IV+

59
Q

quelle sont les caractéristiques si douleur avec peu de résistance

A
  • La douleur est le principal facteur (D1 apparait avant R1); le mouvement est limité par D2.
  • Les affections sont habituellement irritables
  • Ces patients peuvent avoir des douleurs intenses ou de la douleur au repos
    ***Faire grade I/II
60
Q

savoir quelle grade faire selon un graphique articulaire pour l’examen

A

voir page 51

61
Q

quelle sont les caractéristiques si douleur avec résistance

A
  • D1 apparait avant R1
  • En présence de douleur et de raideur articulaire, mais la douleur est liée à la raideur
    ***Faire grade II+, III- ou IV-, mobilisation avant la douleur comme grade 2+, ensuite on prend un niveau de douleur résonable pour le patient et exemple à 20% on voit qu’on puet rentrer un peu dans la résistance, donc on peut mobiliser avec un grade 3- qui rentre et sort de la douleur
62
Q

quelle sont les caractéristiques si résistance avec douleur

A

*La raideur articulaire et la douleur sont présentes, mais la raideur (R) est le facteur prédominant
*R1 apparait avant D1
Le fait d’entrer dans la R dépendra de la sévérité, de la qualité et du comportement de la D associée à la R
**Faire grade III et IV, on veut pas dépasser un 20 % de sa douleur mais résistance qui bloque donc grade 3 pour sortir parfois de la douleur et grade 4

63
Q

quelle sont les caractéristiques si résistance avec peu de douleur

A

*La raideur articulaire est la principale incapacité et la douleur est peu importante
*R1 et R2 sont les facteurs les plus importants; problème se situant à la fin de l’amplitude
Les techniques visent à étirer les structures raides
**Faire grade III+ ou IV+

64
Q

quelles sont les paramètres de mobilisation les plus souvent utilisés afin de regagner du mouvement si douleur prédominante

A
  • Douleur (grades I et II)
    *2 à 6 séries de 10 à 30 secondes avec 10 secondes de repos entre chaque série.
65
Q

quelles sont les paramètres de mobilisations les plus souvent utilisés afin de regagner du mouvement si raideur prédominante

A
  • Raideur (grades III et IV)
    *2 à 6 séries de 15 à 60 secondes avec 10 secondes de repos entre chaque série.
66
Q

de quoi sont suivi les mobilisations accessoires

A
  • Les mobilisations accessoires sont généralement suivies de mobilisations passives de type PNF/«muscle energy» ou de mouvements actifs (exercices).
  • Les mobilisations sont généralement réalisées avec le moins de douleur possible.

MS2 (7 decks)

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