Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

Question 1

Quelles sont les bases de la TCC?

3 hypothèses du modèle cognitivo-comportemental

« Ce ne sont pas les évènements qui déterminent les émotions et les réactions d’un individu, mais bien sa façon de les interpréter »

Answer 1

• Médiation : pensées ont influence
• Accès : pensées peuvent être évaluées
• Changement : changement possible

Question 2

Petit lexique de la TCC

On peut observer des comportements d’évitement.

Answer 2

Vrai

Question 3

Petit lexique de la TCC

Il faut affronter le comportement sécuritaire avec quel sentiment?

Answer 3

Sentiment de sécurité

(ex : présence d’autrui, médication)

Question 4

Petit lexique de la TCC

Vrai ou Faux
Dans la TCC, le patient a des devoirs et un agenda.

Answer 4

Vrai

Il doit essayer les stratégies enseignées et les pratiquer durant les séances de thérapie et entre celles-ci. Il doit en faire une pratique régulière.

Question 5

Petit lexique de la TCC

Les pensées automatiques sont liés à un discours ____, ____.

1. Interne ou Externe. 2. Lent ou Rapide

Answer 5

Discours interne, rapide

Question 6

Petit lexique de la TCC

Dans la TCC, il faut aborder les croyances ____, croyances ____ et les schémas.

Answer 6

• Croyances fondamentales
• Croyances intermédiaires

Question 7

TCC

Nommez des distorsions cognitives.

Selon Beck

Answer 7

• Pensée dichotomique (voir tout blanc ou noir)
• Maximisation & minimisation (surévaluer négatif / dévaluer positif)
• (Sur)généralisation à outrance (généraliser sur un seul évènement négatif)
• Catastrophisation (toujours s’attendre au pire)
• Personnalisation (surestimer son rôle / « toujours de ma faute »)
• Abstraction sélective (se centrer sur un détail et perdre de vue l’ensemble)
• Inférence arbitraire (tirer conclusions pessimistes sans preuve)

Comparaison à faire avec mécanismes de défense?

Question 8

TCC

Nommez des types d’interventions comportementales.

Answer 8

• Entraînement à la relaxation
• Exposition
• Désensibilisation systématique
• Dépression : Activation comportementale

Question 9

TCC

Décrire l’entraînement à la relaxation.

• Décrire la méthode
• Efficacité pour quelles 3 problématiques?

Answer 9

• Contractions, puis relâchements musculaires
• Efficacité TAG, trouble panique & insomnie

Question 10

TCC

Concernant l’exposition, laquelle est la plus utilisée?

Rationnelle du spectre évitement ↔ exposition dans l’anxiété

Answer 10

Exposition graduée in vivo

Exemple

Il y aussi :
- Exposition en imagination
- Immersion (ex : Fort Boyard) : moins utilisée
- Exposition intéroceptive (Tableau 75,2)
- Exposition par réalité virtuelle

Question 11

Quelle(s) sont les contre-indication(s) à l’activation comportementale en dépression?

Answer 11

Aucune

Il faut évaluer quotidiennement les activités.

Question 12

TCC

Nommez des types d’interventions cognitives.

Answer 12

• Psychoéducation
• Restructuration cognitive

Identification des croyances fondamentales et des schémas dans un deuxième temps

Question 13

TCC

Décrire la restructuration cognitive.

Answer 13

• Identification des pensées automatiques
• Enseigner à reconnaître la relation entre cognitions, affects et comportements (tableaux d’enregistrement des pensées automatiques)
• Tester la validité des pensées automatiques
• Considérer des perceptions plus adaptées

Identification des croyances fondamentales et des schémas dans un deuxième temps

Question 14

TCC : Psychoéducation

Décrire la courbe de l’anxiété lors de la 1^ère exposition ainsi que lors d’expositions subséquentes.

Answer 14

Question 15

Vrai ou Faux

Dans la TCC, le thérapeute est passif. Le patient dirige la conversation avec ses pensées.

Answer 15

Faux

Thérapeute diectif

Question 16

Vrai ou Faux

Dans la TCC, on privilégie les rencontres structurées.

Answer 16

Vrai

Question 17

Dans la TCC, on doit émettre des objectifs clairs.

Answer 17

Vrai

Question 18

Dans la TCC, on privilégie une durée de traitement longue afin d’explorer le vécu complet du patient.

Ex : 1 tx/sem pendant 5 ans

Answer 18

Faux

Durée limitée (5-20 séances)

Question 19

Décrire les 3 étapes d’une TCC.

Answer 19

1. Phase initiale
2. Phase intermédiaire
3. Phase terminale

Question 20

Quelle étape de la TCC?
- Évaluation et usage d’échelle(s)
- Liste des problèmes et buts (SMART)
- Présentation du modèle

Initiale, Intermédiaire ou Terminale

Answer 20

Phase initiale

Question 21

Quelle étape de la TCC?
- Structure des séances
- Activation comportementale
- Identification et réévaluation des pensées automatiques (tableaux des pensées automatiques)
- Autres techniques spécifiques

Initiale, Intermédiaire ou Terminale

Answer 21

Phase intermédiaire

Question 22

Quelle étape de la TCC?
- Identification et réévaluation des croyances fondamentales et schémas
- Fin de la thérapie

Initiale, Intermédiaire ou Terminale

Answer 22

Phase terminale

Question 23

Décrire le déroulement classique d’une séance de TCC.

Answer 23

• Vérification des symptômes / humeur
• « Pont » avec la dernière rencontre
• Agenda de la rencontre
• Retour sur les devoirs
• Travail selon l’agenda prévu et préparation nouveaux devoirs
• Sommaire final & retour

Note perso : Rencontre très structurée. Il y a des devoirs.

Question 24

Quelles sont les indications de la TCC?

Answer 24

• Trouble anxieux, TOC & TSPT : Équivalente à pharmacothérapie
• Trouble panique & Phobie spécifique : Meilleure que pharmacothérapie
• Épisode dépressif caractérisé
• Trouble psychotique & Trouble bipolaire : Interventions ciblées
• Insomnie : 1^ère (avant pharmacothérapie)

« S’applique à la majorité des troubles psychiatriques »

• TSPT : Possiblement moins efficace que pharmacothérapie
• Dépression :
  > Psychothérapie vs Pharmacothérapie en épisode léger ou modéré avec dangerosité faible ou modérée, sinon combinaison possible (sauf si caractéristiques psychotiques)
  > TCC « classique » ou seulement Activation comportementale (Niv 1)