PSY-108 - Sommeil Flashcards
Objectif PSY-130 dans le guide de Bouchard-Boivin & Castonguay
Vrai ou Faux
Le sommeil est un état naturel de repos, cyclique et réversible, caractérisé par une réactivité augmentée aux stimuli.
Faux
Réactivité diminuée aux stimuli
Au cours des dernières décennies, le temps consacré au sommeil aurait diminué de ____%.
20%
La moyenne de temps de sommeil chez les personnes de 15 ans et plus se situe entre ____h et ____h par jour.
*avec une importante dispersion des valeurs autour de cette moyenne.
7,5-8h
____ à ____% dorment moins de 6,5h par jour en coupant volontairement leur temps de sommeil.
15-19%
Vrai ou Faux
La somnolence diurne interfère avec le fonctionnement de la moitié des travailleurs.
Vrai
50%
Le manque chronique de sommeil peut entraîner d’importantes conséquences physiques sur la santé. Nommez-en des exemples.
- Complications cardiovasculaires
- Troubles métaboliques :
> Intolérance au glucose
> Obésité
> HTA
> Incompétence immunitaire
Je sais, je sais, HTA c’est davantage cardiovasculaire, mais ils le classifient de même
Globalement, nous pouvons dire qu’environ ____% des personnes de 15 ans et plus souffrent d’un problème chronique de sommeil et que chaque année, ____% de cette population présente un problème occasionnel.
- Problème chronique : 13%
- Problème occasionnel : 6-7%
Remettre à plus tard un problème de trouble du sommeil sous prétexte que ce n’est pas la raison de consultation principale ou encore croire que c’est la plainte originale qui mène à ce trouble du sommeil ne sont pas des raisonnements véridiques. Pourquoi?
2 réponses recherchées
- La résolution des troubles du sommeil améliore l’adhésion au traitement et ses chances de succès.
- Les troubles du sommeil ne sont pas toujours la conséquence d’un autre problème de santé.
- Décrire les 2 états physiologiques distincts du sommeil.
- Lequel constitue la majorité (80%) du temps de sommeil?
Attention, on ne parle pas des stades de sommeil ici
- Sommeil paradoxal (REM)
- Sommeil lent (non REM) : Majorité
Sommeil paradoxal apparaît entre chaque cycle de sommeil (90 min)
Nommez les différents stades composant le sommeil lent (NREM).
- Éveillé, yeux ouverts
- Éveillé, yeux fermés
- Stade 1 (N1) : Sommeil lent léger
- Stade 2 (N2) : Sommeil lent léger
- Stade 3-4 (N3) : Sommeil lent profond
- Sommeil paradoxal (REM)
Sommeil
Vrai ou Faux
Les ondes delta sont des ondes de faible amplitude, typiques de l’endormissement.
Faux
Sommeil
Vrai ou Faux
Les complexes K s’observent dans le stade 2 du sommeil.
Vrai
Sommeil
Vrai ou Faux
Les ondes rapides en dents de scie caractérisent le tracé d’EEG des stades 3 et 4.
Faux
Sommeil
Vrai ou Faux
Les ondes thêta (θ) caractérisent le stade 1 du sommeil.
Vrai
Quelles 3 zones neurologiques cholinergiques ont un rôle à jouer dans le sommeil et l’éveil?
- Hypothalamus
- Thalamus
- Tronc cérébral
Quelle structure remplie ce rôle?
- Interrupteur du passage ou du blocage de l’information vers le cortex (utile à partir de la phase N2…)
A. Hypothalamus
B. Thalamus
C. Tronc cérébral
B. Thalamus
Quelle structure remplie ce rôle?
- Interrupteur qui permet l’alternance entre l’éveil et le sommeil
A. Hypothalamus
B. Thalamus
C. Tronc cérébral
A. Hypothalamus
Quelle structure remplie ce rôle?
- Interrupteur permettant l’alternance entre le sommeil lent et le sommeil paradoxal.
A. Hypothalamus
B. Thalamus
C. Tronc cérébral
C. Tronc cérébral
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans le sommeil et l’éveil?
- Adénosine
- GABA
- Acétylcholine
- Neurones aminergiques
Quel est le rôle de l’adénosine dans le sommeil et l’éveil?
Responsable de l’apparition du sommeil
en désinhibant la neurotransmission GABAergique
Quel est le rôle du GABA dans le sommeil et l’éveil?
Diminution de la sensibilité aux stimuli
Protection des stimulations du monde extérieur
Quel est le rôle de l’acétylcholine dans le sommeil et l’éveil?
Induction et maintien du sommeil paradoxal
Quel est le rôle des neurones aminergiques dans le sommeil et l’éveil?
Inhibition du sommeil paradoxal
- Définir le terme parasomnie.
- Quels diagnostics en font partie?
- Manifestations comportementales ou physiques qui apparaissent au cours du sommeil ou lors de la transition entre le sommeil et l’éveil
- Trouble de l’éveil en sommeil non paradoxal
> Somnambulisme
> Terreurs nocturnes
- Cauchemars
- Trouble comportemental en sommeil paradoxal
Quels sont les critères diagnostiques de l’insomnie?
DSM-5
Quels sont les critères diagnostiques de l’hypersomnolence?
DSM-5
Quels sont les critères diagnostiques de la narcolepsie?
DSM-5
(sans spécifier les sous-types)
Quels sont les critères diagnostiques du trouble de l’éveil en sommeil non paradoxal?
DSM-5
(Paranosmie)
Quels sont les critères diagnostiques des troubles du comportement en sommeil paradoxal?
DSM-5
(Paranosmie non spécifiée)
Quels sont les critères diagnostiques des troubles du sommeil secondaires à une substance ou un médicament?
DSM-5
Nommez un système autre que psychique pouvant engendrer un diagnostic de trouble du sommeil.
Système respiratoire
Quel(s) conseil(s) concernant l’activité physique peut-on donner à un patient avec un trouble du sommeil?
- Au matin peu de rôle sur le sommeil
- En après-midi favorise le sommeil
- En soirée altère le sommeil donc préférence d’activités de détente en soirée
Quel(s) conseil(s) concernant l’activité intellectuelle peut-on donner à un patient avec un trouble du sommeil?
- Attention à l’hyperactivité intellectuelle en fin de soirée (ex : lecture prolongée)
- Attention au retour introspectif sur la journée ou sur l’agenda du lendemain lors du coucher
- Utilisation de technique de relaxation.
Quel(s) conseil(s) concernant la nutrition peut-on donner à un patient avec un trouble du sommeil?
- Souper
- En cas d’éveil nocturne
- Repas du soir léger
- En cas d’éveil nocturne : manger peu pourrait avoir un effet anxiolytique (ex : lait chaud)
Que devrait-on éviter de consommer avant le coucher?
- Cigarettes
- Thé
- Café
- Chocolat
- Tisane à saveur de menthe
- Alcool
L’alcool favorise l’endormissement, mais procure un sommeil de mauvaise qualité (fractionné, léger et instable).
Quel(s) conseil(s) concernant l’organisation du temps de sommeil peut-on donner à un patient avec un trouble du sommeil?
La fin de journée doit préparer au sommeil en évitant toute stimulation excessive.
Vrai ou Faux
L’heure du coucher doit être fixe afin de favoriser un bon sommeil.
Faux
N’a pas à être fixe.
Varie selon le besoin et le désir de s’endormir
Vrai ou Faux
L’heure du réveil doit être fixe afin de favoriser un bon sommeil.
Vrai
Doit être régulière
Ne pas tenter de rattraper le sommeil perdu… cercle vicieux de l’insomnie.
Quel(s) conseil(s) concernant l’éveil dans la nuit peut-on donner à un patient avec un trouble du sommeil?
- Tenter de se rendormir
- Après 10-15 minutes, se lever et faire une activité neutre
Quel(s) conseil(s) concernant les siestes peut-on donner à un patient avec un trouble du sommeil?
- Peut être utile si tôt en journée
- Nuit au sommeil nocturne si plus tard en après-midi
Quel(s) conseil(s) concernant l’environnement peut-on donner à un patient avec un trouble du sommeil?
À vérifier :
- Bruit
- Température ambiante
- Qualité du lit
Quel(s) conseil(s) concernant le travail peut-on donner à un patient avec un trouble du sommeil?
Horaire(s) à éviter
À éviter :
- Horaire variable
- Travail de soirée
- Travail de nuit
Nommez 4 traitements ou thérapies non pharmacologiques pour les problèmes de sommeil.
- Thérapie de contrôle des stimuli
- Thérapie de restriction de sommeil
- Thérapie cognitive
- Traitement de relaxation
- Quel est l’objectif de la thérapie de contrôle des stimuli?
- Quel(s) conseil(s) font partie de cette thérapie?
- Éviter que l’environnement n’influe négativement sur le sommeil et à favoriser un rythme veille-sommeil stable
- Lit & chambre à coucher réservés au sommeil & activités sexuelles
- On se couche seulement si on est somnolent
- On quitte sa chambre après 15 ou 20 minutes si le sommeil tarde, puis on y retourne seulement si on est somnolent
- Se lever chaque matin à la même heure (peu importe la durée du sommeil)
- Pas de sieste
- Quel est l’objectif de la thérapie de restriction du sommeil?
- Quel(s) conseil(s) font partie de cette thérapie?
- Vise à restreindre le temps passé au lit au temps de sommeil estimé pour empêcher la fragmentation du sommeil et en augmenter l’efficacité.
- Un sujet qui mentionne dormir seulement quatre heures alors qu’il en passe neuf au lit, devra rester seulement quatre heures au lit.
La privation de sommeil qui en résulte, favorise un endormissement plus rapide et contribue à l’augmentation de l’efficacité du sommeil.
En utilisant la thérapie de restriction du sommeil, le temps passé au lit est accru d’environ ____ minutes par semaine.
15 minutes
Décrire la thérapie cognitive dans le traitement des troubles de sommeil.
1. Cible quoi?
2. Objectifs
- Cible les attentes réalistes ainsi que les conceptions erronées concernant les causes et les conséquences de l’insomnie.
- Modification des attentes irréalistes, d’imputer à d’autres causes les conséquences présumées de l’insomnie et favoriser un sentiment de contrôle sur son sommeil
La crainte de souffrir des conséquences de l’insomnie est un souci majeur. Or, bien que l’insomnie puisse occasionner fatigue et irritabilité, particulièrement chez les sujets soucieux, les mesures objectives de performance et de somnolence indiquent peu de déficits.
Sommeil - Thérapie cognitive
La crainte de souffrir des conséquences de l’insomnie est un souci majeur. L’insomnie peut-elle engendrer un déficit de performance?
Bien que l’insomnie puisse occasionner fatigue et irritabilité (particulièrement chez les sujets soucieux), les mesures objectives de performance et de somnolence indiquent peu de déficits.
Décrire le traitement de relaxation dans le traitement des troubles de sommeil.
1. Relaxation sous quelles formes?
2. Réduction de quels phénomènes?
3. Amélioration de la qualité du sommeil en combien de semaines?
- Relaxation progressive, training autogène ou rétroaction biologique
- Réduction de l’éveil & des tensions somatiques
- Amélioration de la qualité du sommeil en 4 à 6 semaines
Efficacité est plus durable que celle des somnifères
Algorithme d’évaluation des troubles du sommeil (Faucher)
Trouble du sommeil transitoire ou à court terme : Traitements
Facteurs précipitant? → Mesures d’hygiène du sommeil + Traitement ou médication
Algorithme d’évaluation des troubles du sommeil (Faucher)
Trouble du sommeil persistant : Traitements
- Trouble psychiatrique
- Horaire de travail
- Origine médicamenteuse ou substance
- Mouvements périodiques nocturnes
- Trouble du rythme veille-sommeil
- Apnée du sommeil
- Douleur chronique
- Trouble psychiatrique : Évaluation psychiatrique & traitement approprié
- Horaire de travail : Relaxation, hygiène du sommeil
- Origine médicamenteuse ou substance : Retirer Rx/substance problématique
- Mouvements périodiques nocturnes : Médication
- Trouble du rythme veille-sommeil : Chronothérapie, photothérapie
- Apnée du sommeil : Consultation pneumologie
- Douleur chronique : Analgésie, hypnotique & autre médicament
Cette description correspond à quel stade du sommeil?
- EEG tracé d’ondes rapides et de faibles amplitudes (13-30Hz)
- EMG élevé
- EOG rapide et adapté au comportement
A. Éveillé, yeux ouverts
B. Éveillé, yeux fermés
C. Stade 1 (N1)
D. Stade 2 (N2)
E. Stade 3-4 (N3)
F. Sommeil paradoxal (REM)
A. Éveillé, yeux ouverts
Cette description correspond à quel stade du sommeil?
- EEG avec onde α (8-12Hz) et disparaissent à l’ouverture des yeux ou au cours d’une tâche mentale
A. Éveillé, yeux ouverts
B. Éveillé, yeux fermés
C. Stade 1 (N1)
D. Stade 2 (N2)
E. Stade 3-4 (N3)
F. Sommeil paradoxal (REM)
B. Éveillé, yeux fermés
Cette description correspond à quel stade du sommeil?
- Avec l’assoupissement, le rythme α disparaît pour faire place à un EEG lent (4-7Hz) et synchrone
- EOG présente des mouvements lents
- EMG : le tonus musculaire est maintenu
- Si réveillée, la personne rapporte une sensation de demi-sommeil et rêverie
A. Éveillé, yeux ouverts
B. Éveillé, yeux fermés
C. Stade 1 (N1)
D. Stade 2 (N2)
E. Stade 3-4 (N3)
F. Sommeil paradoxal (REM)
C. Stade 1 (N1)
Sommeil lent léger
Cette description correspond à quel stade du sommeil?
- Apparaît en quelques minutes à l’EEG des caractéristiques en bouffées
> Témoigne de l’inhibition de la réactivité sensorielle par l’inhibition du thalamus - Les complexes K peuvent apparaître spontanément ou en réponse à un stimulus extérieur → preuve que le cerveau reste réceptif
> Si la stimulation sensorielle est répétée, les ondes K diminuent en fréquences → preuve que le cerveau traite l’information durant le sommeil
> Si la stimulation est signifiante, la personne peut se réveiller abruptement
> Le complexe K protège le cerveau en favorisant une activité EEG lente et synchrone - Si réveillée, la personne au N2 à l’impression d’avoir réellement dormi
- EOG : Ø de mouvement oculaire
- EMG : Tonus musculaire maintenu
A. Éveillé, yeux ouverts
B. Éveillé, yeux fermés
C. Stade 1 (N1)
D. Stade 2 (N2)
E. Stade 3-4 (N3)
F. Sommeil paradoxal (REM)
D. Stade 2 (N2)
Sommeil lent léger
Cette description correspond à quel stade du sommeil?
- EEG ralentit et devient hypersynchrone avec des ondes delta (σ) très amples (0,5-4Hz et amplitude supérieure à 75uV)
- Ondes σ occupent 20 à 49% ou plus de 50% d’un segment de tracé
- En plus de σ, on observe :
> Ralentissement des fonctions végétatives
> Diminution de la TA
> Baisse de la température corporelle
> Élévation du seuil d’éveil → la personne est confuse en se réveillant - EOG : Ø de mouvements oculaires
- EMG : Tonus PSYM
A. Éveillé, yeux ouverts
B. Éveillé, yeux fermés
C. Stade 1 (N1)
D. Stade 2 (N2)
E. Stade 3-4 (N3)
F. Sommeil paradoxal (REM)
E. Stade 3-4 (N3)
Sommeil lent profond
15-40 min après le N2
Cette description correspond à quel stade du sommeil?
- Plusieurs signes d’activation centrale et végétative apparaissent simultanément :
> EEG désynchronisé semblable au N1 ou éveil - EMG : Atonie musculaire complète (inhibition active, soutenue et réversible des motoneurones α de la moelle).
- EOG : Bouffées de mouvements oculaires rapides
- Sur le plan physiologique, on observe :
> Prédominance SYM
> Irrégularité du pouls et respiration
> Clonies irrégulières de la face et des extrémités
> Vasodilatation et une érection du pénis ou clitoris
> Contractions par bouffées des muscles de l’oreille moyenne - La personne est autant endormie qu’en N3/N4, mais plus sensible aux stimuli
A. Éveillé, yeux ouverts
B. Éveillé, yeux fermés
C. Stade 1 (N1)
D. Stade 2 (N2)
E. Stade 3-4 (N3)
F. Sommeil paradoxal (REM)
F. Sommeil paradoxal (REM)
Après 90 min de sommeil lent, la première période de REM survient.
Le stade N3 survient combien de temps après le stade N2?
15-40 minutes
La première période de REM survient après combien de temps de sommeil lent?
REM : Sommeil paradoxal
90 minutes
Cette onde correspond à quel stade du sommeil?
A. Stade 1 (N1)
B. Stade 2 (N2)
C. Stade 3-4 (N3)
D. Sommeil paradoxal (REM)
A. Stade 1 (N1)
Cette onde correspond à quel stade du sommeil?
A. Stade 1 (N1)
B. Stade 2 (N2)
C. Stade 3-4 (N3)
D. Sommeil paradoxal (REM)
B. Stade 2 (N2)
Cette onde correspond à quel stade du sommeil?
A. Stade 1 (N1)
B. Stade 2 (N2)
C. Stade 3-4 (N3)
D. Sommeil paradoxal (REM)
C. Stade 3-4 (N3)
Cette onde correspond à quel stade du sommeil?
A. Stade 1 (N1)
B. Stade 2 (N2)
C. Stade 3-4 (N3)
D. Sommeil paradoxal (REM)
D. Sommeil paradoxal (REM)
Imprègne-toi de cette image
Ça me tente pas de l’analyser
Reverse flashcard : C’est une question du guide de lecture
Que retrouve-t-on à l’EEG, l’EOG et l’EMG lorsque l’on parle du sommeil REM ?
- Plusieurs signes d’activation centrale et végétative apparaissent simultanément :
> EEG désynchronisé semblable au N1 ou éveil - EMG : Atonie musculaire complète (inhibition active, soutenue et réversible des motoneurones α de la moelle).
- EOG : Bouffées de mouvements oculaires rapides
- Sur le plan physiologique, on observe :
> Prédominance SYM
> Irrégularité du pouls et respiration
> Clonies irrégulières de la face et des extrémités
> Vasodilatation et une érection du pénis ou clitoris
> Contractions par bouffées des muscles de l’oreille moyenne - La personne est autant endormie qu’en N3/N4, mais plus sensible aux stimuli
Après 90 min de sommeil lent, la première période de REM survient.
Pas de flashcard sur la section “Informations supplémentaires” cause I don’t care today
