Thérapie Cognitivo-comportementale Flashcards
Thérapie cognitivo-comportementale
- Scientifiquement validé
- Thérapie structurée, limitée dans le temps
- Action maintenant
- Processus interactif, collaboration
- Présence travaux à domicile
- Psychoéducation
V ou F? La TCC est efficace pour quelques troubles mentaux seulement.
Faux, elle est efficace pour la majorité des troubles mentaux et peut être combinée à la pharmacologie
Système limbique
- Réactions émotionnelles (amygdale = peur)
- Mémoire (hippocampe, lobe temporale)
Cortex préfrontal
- Pour distinguer des autres animaux
- Processus mentaux complexes (prise de décisions, planification, etc)
V ou F? Il peut y avoir des activités dysfonctionnelles dans le système nerveux
Vrai, on peut développer une réaction émotionnelle dysfonctionnelle (hyperactivité dans amygdale = phobie) ou des pensées dysfonctionnelles (cortex préfrontal = dépression)
Béhaviorisme
- Être humain acquiert caractéristiques par expérience et éducation
- Étudier humain par comportement
- Comportement explicite, observable, mesurable
Conditionnement classique de Pavlov
- Chien salive lorsque nourriture est présentée (réponse inconditionnelle à stimulus inconditionnel)
- RI relativement stable au SI, réponse déterminée par baggage génétique
- Association nourriture avec SI combinée avec cloche, chien salive au son de la cloche sans nourriture
- Salivation devient réponse conditionnée à stimulus conditionnée avec cloche
Expérience du petit Albert
1- Petit Albert n’a pas peur des animaux
2- Son fort (SI) associé au lapin blanc (SN) provoquent réponse de peur (RC) chez Albert
3- Lapin qui était (SN) devient (SC) et provoque réaction de peur seul
Principe d’extinction
- Quand conditionnement est établi
- Si SC présenté trop de fois sans SI donc RC diminue graduellement
- EX : Chiens détecteurs de drogue
Principe d’habituation
- Exposition brève situation anxiogène = sensibilisation, augmentation rythme cardiaque et respiratoire, augmentation peur
- Exposition prolongée et répétée = organisme finit par se calmer et s’habituer progressivement
Types d’exposition prolongée
- Exposition in vivo
- Exposition en imagination
- Exposition aux sensations physiques
Conséquences de l’expositon prolongée et répétée
- Affronter la peur de façon répétée = diminution progressive anxiété
- Utilisée pour TOC et PTSD
Prévention de la réponse au TOC
- Expositon graduée combinée
- Abstenir de faire compulsion graduellement
- Tolérer anxiété qui en résulte
- Compulsions et anxiété diminuent éventuellement
- Traitement efficace
Outils pour développer la tolérance à l’exposition
- État hypervigilance ou dissociation = pas possible d’intégrer de nouveaux apprentissages
- Outils en TSPT
-Plein conscience
-Relaxation
-Régulation émotionnelle
Désensibilisation systémique
- Joseph Wolpe
- Émettre une réponse antagoniste de l’anxiété
- Utiliser exercices de relaxation si anxiété trop grande et exposition difficile à commencer
- Traitement anxiété sociale, phobies, anxiété liée à dysfonctions sexuelles
Traitement des réactions dysfonctionnelles
- Traitement comportemental : réduire anxiété par changement et enregistrement d’expériences correctrices
- Relaxation et exposition peuvent mener à diminution réaction de peur dans système limbique
Conditionnement opérant de Skinner
- Environnement nous module
- Comportement normaux et pathologiques conditionnés par conséquences
- Conséquences agréables = comportement répétés et inverse
- Conséquences neutres = éliminer lentement
Renforcement vs Punition
- Renforcement = augmentation probabilité qu’un événement ou réponse arrive
- Punition = diminution probabilité événement ou réponse arrive
Principe de contingence
- Production conditionnement = besoin d’un stimulus, doit suivre comportement
- Établir un lien entre stimulus et comportement influencé
Principe de contiguïté
- Stimulus et comportement rapprochés dans le temps
Nicotine et continguïté
- Nicotine se rend au cerveau en 8 secondes après inhalation
- Plus drogues se rendent rapidement, plus elles sont addictifs selon ordre
1- IV ou fumé
2- Intranasal
3- Oral
4- Transdermal
Renforcement positif
- Stimulus après réponse augmente probabilité de la réponse
- Si action à conséquence positive = va se répéter
- EX : likes sur les réseaux sociaux
Renforcement négatif
- Retrait du stimulus augmente la fréquence du comportement désiré
Punition positive
- Punition par addition d’un événement
- Stimulus aversif entraîne diminution de la fréquence du comportement
- EX : Crier = ajout de corvées
Punition négative
- Punition par soustraction d’un événement
- Enlever un stimulus agréable à la suite d’un comportement inapproprié
- EX : Crier = priver de dessert
Renforcement positif : Récompense variable
Sites de rencontre :
* Apparition photo attirante parfois
* Vouloir swipe right pour avoir autres profils attirants
Jeu :
* Gagner parfois, ne pas savoir quand
* Jouer plus pour gagner plus
- Récompenses variables augmentent probabilité de dépendance
V ou F? La punition est une bonne forme de conditionnement pour les enfants.
Faux, il faut mieux utiliser d’autres formes de conditionnement.
* Emphase sur utilisation renforcement positif, comportement présociaux
* Moins attention sur comportements négatifs
* Constance d’approche
* Nouveau comportement pas seulement appris par punitions
Conditionnement opérant et dépendance
- Circuits dopaminénergiques de récompenses plus activés par drogues que récompenses naturelles
- Difficile d’inhiber par cortex préfrontal
V ou F? Les drogues sont des renforcateurs plus puissants que la nourriture ou le sexe
Vrai, l’activation de la dopamine est beaucoup plus grande avec les drogues
Thérapie par contingence
- Rajout de renforçateurs positifs à la sobriété
- Abstinence devient plus désirée et renforcée immédiatement
Activation comportementale
- Composante active significative dans la TCC pour le trouble dépressif
- Modification des contingences dans lesquelles se trouve l’individu, ses comportements
Diminution du renforcement positif en dépression
- Dépression se développe et est maintenue en réponse à un environnement avec peu de récompenses
- Tx comportemental = augmenter renforçateurs positifs dans environnement
- Monitorer activités quotidiennes
- Évaluation + planification activités plaisir et/ou maîtrise
Théorie de l’apprentissage social
Phase d’acquisition :
- sans que renforçateurs externes soient nécessaires
- sans nécessairement passer à la pratique du comportement observé
Phase de performance :
- personne imite comportement observé et apris
- réussite devient un renforçateur
3 types de renforcement de l’apprentissage social
- Renforcement vicariant
- Renforcement interne
- Renforcement externe
Renforcement vicariant
- Personne observe comportement d’un individu et imite selon les conséquences observées
- Importance de représentation mentale (tester les hypothèses mentalement)
Renforcement interne
- Motivation intrinsèque et concept d’efficacité personnelle
- Anticipation de conséquence mentalement
Expérience de la poupée Bobo
- 36 gars et 36 filles (3 à 6 ans) exposés à scénario d’adultes violents ou non violents avec Bobo
- Si exposés à violance, enfants plus agressifs en jouant avec Bobo
- Agressivité surtout chez garçons exposés à modèles masculins
V ou F? Les représentations des hommes et des femmes dans les médias n’ont pas d’influence sur l’apprentissage social
Faux, on imite les modèles auxquels on s’identifie
Concept d’attribution
Cause d’un événement
Locus ou lieu de contrôle
- Externe = situation dépend du hasard ou forces externes
- Interne = changement dépend de soi
Modèle de l’impuissance acquise
- Suite à échec perçu, modèle d’attribution chez déprimé = individu s’attribu responsabilité totale, généralise, considère définitive
- Réussite = attribution est externe = hasard
3 composantes de la théorie cognitivo-comportementale
- Pensées
- Émotions
- Comportements
Thérapie cognitive
- Humains ont capacité de réfléchir
- Certaines pensées (dysfonctionnelles) contribuent à la détresse psychologique
- Capacité d’examiner nos pensées et les modifier
Hypothèses de la thérapie cognitive
- Avec entraînement, motivation, attention = conscience du contenu et du processus mental de notre esprit
- Façon d’interpréter événements influence réaction émotionnelle et comportement
- Mieux s’adapter, plus fonctionnel si on modifie nos pensées et comportements dysfonctionnelles
Thérapie cognitive : Approche réaliste
- Vrai monde objectif qui peut être très différent de construction cognitive
- Plus on a des distorsions ou erreurs de la pensée par rapport à monde réel, plus on souffre
- Mieux adapté et réaliste = meilleure santé mentale
Psychopathologie et biais cognitifs
- Biais cognitifs basés sur expériences passées et génétique
- Différence quantitative entre sujets “normaux” et atteints de troubles mentaux
- Donc dans troubles mentaux : exagération biais cognitifs trouvés dans pop générale
Méthode ABC (Albert Ellis)
- A : Événement déclencheur
- B : Déclenche système de croyances
- C : Entraîne des conséquences émotionnelles et comportementales
- Peut-être pensées irrationelles et dysfonctionnelles qui mènent à souffrance et comportement dysfonctionnel
- Mettre ces pensées au test de logique
Triade de Beck
- Pensées négative pas seulement un symptôme de la dépression mais contribue au maintien de la dépression
- Negatives views about the world - Negative views about the future - Negative views about oneself -
Schémas cognitifs
- Structure cognitives profondément ancrées et relativement stables
- Proviennent d’interaction entre génétique et expériences significatives de notre vie
- Chacuns ont des schémas différents
- Se traduisent par attention sélective pour événements qui les confirment, futur influencé
3 niveaux de cognition selon Beck
- Croyances fondamentales rigides sujettes aux biais congnitifs
- Croyances intermédiaires et règles
- Pensées automatiques dans situation spécifique (mènent aux croyances intermédiaires et fondamentales)
Distorsions cognitives
- Erreurs cognitives qui biaisent interprétation de la réalité
- Différentes formes de distorsions cognitives
Distorsion : Pensée dichotomique
- Raisonnement privé de nuances
- Ou / ou, blanc ou noir
Distorsion : Surgénéralisation
- Extrapolation à outrance
- Considérer événement unique comme constante permanente
Distorsion : Inférence arbitraite, conclusion hâtive, boule de cristal
- Intuition devient conviction
- Conclusion se tire souvent trop hâtivement, sans preuve
- Pratiques divinatoires de lire dans les pensées d’autrui ou prédire avenir
Distorsion : Abstraction sélective
- Retenir que les détails le plus déplaisants d’un événement ou expérience
Distorsion : Disqualification du positif
- Rejet systématique du caractère positif d’un événement
- Transformation événement neutre ou négatif
- Événement négatif considéré comme bien mérité
Distorsion : Disqualification du positif
- Rejet systématique du caractère positif d’un événement
- Transformation événement neutre ou négatif
- Événement négatif considéré comme bien mérité
Distorsion : Catastrophisme
- Scénarios désastreux construits sur la base d’un simple incident sans gravité
Distorsion : Personnalisation
- Interprétation événement en surestimant sa responsabilité
- Créer sa responsabilité
Distorsion : Raisonnement émotionnel, preuve par le sentiment
- Émotion assimilée à véritable preuve ou fait
- Donne jugement erroné
Distorsions : Fausses obligation ou musturbation
- Exigences rigides de soi-même ou des autres
- Règles fixes et arbitraires
Distorsion : Étiquetage, jugement définitif
- Coller sur soi ou les autres des étiquettes ou jugements globaux sur valeur d’une personne
Base de l’habitude
Répétition réaction préalablement renforcée
